La aglutinina janë kundërtrup, domethënë molekulat e prodhuara nga sistemi imunitar për të "dalluar" agjentët e huaj.

Termi "aglutinina të parregullta" nënkupton antitrupa të drejtuar kundër molekulave të caktuara (antigjene) të pranishme në sipërfaqen e qelizave. Qelizat e kuqe.

Këto antitrupa janë "të parregullt" sepse janë jonormale, me një efekt potencialisht të rrezikshëm.

Në të vërtetë, ata rrezikojnë të kthehen kundër qelizave të kuqe të gjakut të pacientit dhe t’i sulmojnë ato, në një farë mënyre.

Prandaj kërkimi i aglutininave të parregullta (RAI) është një ekzaminim i nevojshëm në shumë situata, përfshirë shtatzëninë, për të shmangur këtë lloj ndërlikimi.

Prania e këtyre antitrupave jonormal zakonisht shpjegohet me realizimin e mëparshëm të transfuzionet ose nga shtatzënitë, tek gratë. Kështu, gjatë një transfuzioni ose gjatë një shtatëzënie, gjaku "i huaj" (ai i dhuruesit ose i fetusit) bie në kontakt me gjakun e individit. Si përgjigje, sistemi imunitar prodhon antitrupa të drejtuar kundër këtyre qelizave të kuqe të gjakut të huaj. Gjatë një ekspozimi të dytë (transfuzion i ri ose shtatzëni e re), këto antitrupa mund të reagojnë fuqishëm dhe të shkaktojnë shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut, të cilat mund të kenë pasoja serioze klinike (shoku i transfuzionit, për shembull).

Në një grua shtatzënë, prania e këtij lloji të antitrupave mund të shkaktojë, në disa raste, një sëmundje serioze të quajtur sëmundje hemolitike e të porsalindurit.

Aglutininat e parregullta gjithashtu mund të rezultojnë nga autoimunizimi (mosfunksionim i sistemit imunitar). Këto janë pastaj auto-antitrupa, të drejtuara kundër antigjeneve të vetë pacientit.

RAI synon të demonstrojë praninë e antitrupave të drejtuar kundër qelizave të kuqe të gjakut.

Këto antitrupa janë të disa llojeve (në varësi të molekulës që synojnë).

Ato janë potencialisht të rrezikshme në rast të transfuzionit ose shtatzënisë.

Prandaj RAI kryhet në mënyrë sistematike:

• në çdo person që ka të ngjarë të transfuzohet
• pas çdo transfuzioni (si pjesë e monitorimit të hemovigjilencës)
• në të gjitha gratë shtatzëna

Gjatë shtatzënisë, RAI është sistematike të paktën dy herë në gratë pa një histori të transfuzionit (para përfundimit të 2st muaji i shtatzënisë dhe gjatë 8st dhe / ose 9st muaj). Isshtë më e zakonshme (të paktën 4 herë) në gratë me Rh negative (afërsisht 15% e popullsisë).

Ky ekzaminim synon të parandalojë transfuzionin ose aksidentet e fetusit-nënës (anemi të rënda, hemorragji, verdhëz).

Ekzaminimi kryhet në mënyrë të thjeshtë Testi i gjakut, në një laborator të analizave mjekësore. Gjaku i pacientit kontaktohet me një sërë qelizash dhuruese (të cilat përfaqësojnë larminë e antigjeneve kundër të cilave mund të formohen aglutinina të parregullta). Nëse aglutininat janë të parregullta, ato do të reagojnë në prani të këtyre qelizave.

Çfarë rezultatesh priten nga kërkimi i aglutininave të parregullta?

Ekzaminimi është negativ ose pozitiv, duke treguar ose jo praninë e aglutininave të parregullta në gjak.

Nëse shqyrtimi është pozitiv, do të jetë e nevojshme të përcaktohet saktësisht se cilat antitrupa janë (në mënyrë që të dini kundër cilës molekulë saktësisht mund të reagojnë).

Në rast të një transfuzioni të mëvonshëm, kjo lejon zgjedhjen e gjakut të pajtueshëm për pacientin.

Gjatë shtatzënisë, prania e aglutininave të parregullta nuk është domosdoshmërisht e rrezikshme. Shumë shpesh, këto antitrupa nuk paraqesin asnjë rrezik për fëmijën (ato nuk janë shumë "agresive" ose fetusi mund të jetë i pajtueshëm).

Sidoqoftë, zhvillimi i duhur i fetusit do të kontrollohet rreptësisht.

Të ashtuquajturat aglutinina "anti-D" (anti-RH1, por edhe anti-RH4 dhe anti-KEL1), në veçanti, kërkojnë monitorim dhe dozim të rregullt (të paktën një herë në muaj deri në lindje dhe madje edhe të gjitha 8 deri në 15 ditë në tremujorin e tretë). Mjeku do t'ju shpjegojë rreziqet dhe metodat e ndjekjes para dhe pas lindjes.