Ishujt Langerhans janë qeliza në pankreas që luajnë një rol thelbësor në trup. Ato përmbajnë qeliza beta që sekretojnë insulinë, një hormon që rregullon sheqerin në gjak. Tek njerëzit me diabet të tipit 1, janë pikërisht këto qeliza që shkatërrohen. Ishujt e Langerhans janë pra në zemër të kërkimit terapeutik.

Ishujt Langerhans (të emëruar pas Paul Langherans, 1847-1888, anatomo-patolog dhe biolog gjerman) janë qeliza të pankreasit, i cili ka rreth 1 milion. Të përbëra nga qeliza të grupuara në grupe - pra termi ishuj - ato shpërndahen në indet ekzokrine (substanca që sekretojnë indet e lëshuara jashtë qarkullimit të gjakut) të pankreasit, e cila nga ana tjetër prodhon enzimat e nevojshme për tretjen. Këto grupe mikroskopike të qelizave përbëjnë vetëm 1 deri në 2% të masës qelizore të pankreasit, por ato luajnë një rol thelbësor në trup.

Ishujt e Langerhans janë qeliza endokrine. Ato prodhojnë hormone të ndryshme: kryesisht insulinë, por edhe glukagon, polipeptid pankreatik, somatostatinë.

Janë qelizat beta ose qelizat β të ishujve të Langerhans që prodhojnë insulinë, një hormon që luan një rol jetësor në trup. Roli i tij është të ruajë ekuilibrin e nivelit të glukozës (glicemisë) në gjak. Kjo glukozë shërben si një burim energjie - me pak fjalë, "karburant" - për trupin, dhe niveli i tij në gjak nuk duhet të jetë shumë i ulët ose shumë i ulët që trupi të funksionojë siç duhet. Preciselyshtë pikërisht roli i insulinës për të balancuar nivelet e sheqerit në gjak duke ndihmuar trupin të përdorë dhe / ose ruajë këtë glukozë në varësi të faktit nëse është e tepërt apo e pamjaftueshme.

Një qelizë prodhon glukagon, një hormon që rrit sasinë e glukozës në gjak kur sheqeri në gjak është i ulët. Ajo bën që mëlçia dhe indet e tjera në trup të lëshojnë sheqer të ruajtur në gjak.

Diabeti tipi 1

Diabeti i tipit 1 ose i varur nga insulina është për shkak të shkatërrimit progresiv dhe të pakthyeshëm të qelizave beta të ishujve të Langerhans nga një proces autoimun i shkakut gjenetik. Ky shkatërrim çon në një mangësi totale të insulinës, dhe për këtë arsye një rrezik të hiperglicemisë kur merret ushqimi, pastaj hipoglikemia midis vakteve, në rast agjërimi apo edhe aktiviteti fizik. Gjatë hipoglikemisë, organet privohen nga një substrat energjik. Nëse nuk është i rregulluar, diabeti mund të shkaktojë patologji serioze të veshkave, kardiovaskulare, neurologjike, gastroenterologjike dhe oftalmologjike.

Tumori neuroendokrin i pankreasit

Shtë një lloj relativisht i pazakontë i kancerit pankreatik. Shtë një i ashtuquajtur tumor neuroendokrin (NET) sepse fillon në qelizat e sistemit neuroendokrin. Ne pastaj flasim për NET të pankreasit, ose TNEp. Mund të jetë jo sekretues ose sekretues (funksional). Në rastin e fundit, atëherë shkakton një sekretim të tepërt të hormoneve.

Diabeti tipi 1

Terapia me insulinë kompenson mungesën e prodhimit të insulinës. Pacienti do të injektojë insulinë disa herë në ditë. Ky trajtim duhet të ndiqet gjatë gjithë jetës.

Transplanti i pankreasit zhvilluar në vitet '90. Shpesh e shoqëruar me transplantin e veshkave, është e rezervuar për pacientët me diabet të prekur rëndë 1. Pavarësisht rezultateve të mira, transplantimi i pankreasit nuk është bërë trajtimi i zgjedhur për diabetin e tipit 1, kryesisht për shkak të natyrës së rëndë të procedurës dhe trajtimeve imunosupresive të lidhura.

Shartimi i ishullit Langerhans është një nga shpresat e mëdha në menaxhimin e diabetit të tipit 1. Ai konsiston në transplantimin e vetëm qelizave të dobishme, në këtë rast ishujt e Langerhans. Të marra nga pankreasi i një dhuruesi të vdekur nga truri, ishujt izolohen dhe më pas injektohen përmes venës portale në mëlçinë e pacientit. Një nga vështirësitë qëndron në teknikën e izolimit të këtyre ishujve. Indeedshtë me të vërtetë shumë e vështirë të nxjerrësh këto grupe mikroskopike të qelizave nga pjesa tjetër e pankreasit pa i dëmtuar ato. Transplantet e para u kryen në Paris në vitet '80. Në vitin 2000, grupi Edmonton fitoi pavarësinë e insulinës në 7 pacientë të njëpasnjëshëm të transplantuar me ishuj. Puna vazhdon në të gjithë botën. Në Francë, një provë klinike shumëqendrore filloi në 2011 në 4 spitale të mëdhenj parizianë të bashkuar brenda "grupit Ile-de-France për transplantimin e ishujve të Langerhans" (GRIIF). Rezultatet janë premtuese: pas transplantit, gjysma e pacientëve hiqen nga insulina, ndërsa gjysma tjetër arrin kontroll më të mirë të glicemisë, ulje të hipoglikemisë dhe kërkesave për insulinë.

Së bashku me këtë punë mbi transplantet, kërkimet vazhdojnë të kuptojnë rritjen dhe funksionimin e këtyre qelizave, si dhe gjenezën dhe zhvillimin e sëmundjes. Infeksioni i qelizave beta nga një virus herpes (i cili mund të jetë përgjegjës për një formë të diabetit specifik për popullatat me origjinë afrikane), mekanizmat e rritjes dhe pjekjes së qelizave beta, ndikimi i disa gjeneve të përfshirë në shfaqjen e sëmundjes janë pjesë e rrugëve aktuale të kërkimit. Ideja është me të vërtetë të zbulohen faktorët që shkaktojnë aktivizimin e limfociteve T kundër qelizave beta, për të gjetur zgjidhje për të bllokuar këtë reaksion autoimun, për të rigjeneruar ishujt e Langerhans, etj.

Tumori neuroendokrin i pankreasit

Menaxhimi varet nga natyra e tumorit dhe bazohet në akse të ndryshme:

• kirurgji
• kimioterapia
• trajtimet antisecretory për të zvogëluar sekrecionet hormonale nga tumori

Diabeti tipi 1

Diabeti i tipit 1 është një sëmundje me origjinë autoimune: limfocitet T fillojnë të njohin molekulat e pranishme në qelizat beta si agjentë infektivë që duhen eliminuar. Sidoqoftë, simptomat shfaqen disa muaj apo edhe vite pasi fillon ky proces. Këto janë episode të hipoglikemisë dhe / ose humbje të konsiderueshme të peshës pavarësisht oreksit të mirë, urinimit të shpeshtë dhe të bollshëm, etjes jonormale, lodhjes së rëndë. Diagnoza bëhet përmes zbulimit të autoantitrupave në gjak.

Tumori neuroendokrin

Tumoret neuroendokrine janë të vështira për t'u diagnostikuar për shkak të larmisë së simptomave të tyre.

Nëse është një tumor funksional neuroendokrin i pankreasit, mund të shkaktojë prodhim të tepërt të insulinës. Shfaqja ose përkeqësimi i diabetit fillimisht jo të varur nga insulina duhet gjithashtu të hetohet tek burrat mbi 40 vjeç pa një histori familjare të diabetit.

Një ekzaminim anatomopatologjik i tumorit bën të mundur përcaktimin e natyrës së tij (tumori i diferencuar ose i padiferencuar) dhe shkallën e tij. Gjithashtu bëhet një vlerësim i plotë i shtrirjes së sëmundjes në kërkim të metastazave.