– Tabletat moderne anti-androgjen janë shumë efektive – praktikisht në çdo fazë të trajtimit ato mund të ngadalësojnë sëmundjen, të zgjasin jetën dhe tolerohen shumë mirë. Ne po flasim me Dr. Iwona Skoneczna, PhD, rreth terapive të reja hormonale që ende nuk janë plotësisht të disponueshme për polakët.
Doktor, kanceri i prostatës ka vite që ka marrë një ritëm të përgjakshëm në shkallën e vdekshmërisë së meshkujve polakë. Një nga arsyet është “rezistenca mashkullore”, pra frika nga urologu dhe tjetra është aksesi i kufizuar në terapi moderne. Çfarë u mungon më shumë pacientëve polakë?
Shkalla e mbijetesës dhe vdekshmërisë në neoplazi varet nga shumë faktorë, por në përgjithësi mund të thuhet se faktori më i rëndësishëm është faza e avancimit të sëmundjes në momentin e diagnostikimit dhe aftësia për të aplikuar në mënyrë efikase, zakonisht multidisiplinare, trajtim. Pandemia shtoi probleme objektive diagnostikuese në situatën në të cilën shumica e burrave duhej të binden që t'i nënshtroheshin ekzaminimit urologjik.
Do të doja të përsërisja edhe një herë se kanceri i hershëm i prostatës nuk shkakton asnjë simptomë dhe nëse nuk përpiqemi të kontrollojmë nëse nuk e kemi vetë, mund të na befasojë dhe të gjenerojë metastaza para se ta kuptojmë. Një tjetër element i rëndësishëm që çon në rezultate të mira trajtimi, veçanërisht në kancerin e avancuar të prostatës, është aksesi në terapi moderne. Edhe këtu, pavarësisht përmirësimeve, mund të bëhej shumë më tepër.
Një zbulim i madh në trajtimin e kancerit të prostatës është të jesh antiandrogjen modern – si funksionojnë ato?
Ne e dimë për më shumë se 50 vjet që rritja e kancerit të prostatës varet nga prania e hormoneve mashkullore, kryesisht testosteronit. Receptorët e androgjenit në qelizat e kancerit kapin androgjenët dhe kanceri rritet më shpejt. Trajtimi i parë është ende ulja e niveleve të testosteronit. Megjithatë, me kalimin e kohës, ky efekt zhduket dhe qelizat e kancerit ose prodhojnë androgjenet e tyre ose fillojnë të shumohen në mënyrë të pavarur.
Sidoqoftë, rezulton se receptori i androgjenit mund të bllokohet përgjithmonë dhe rritja e tumorit të ngadalësohet përsëri. Tabletat moderne anti-androgjen kanë një efekt të tillë, ato janë shumë efektive, sepse praktikisht në çdo fazë të trajtimit ato mund të ngadalësojnë sëmundjen, të zgjasin jetën dhe tolerohen shumë mirë.
Cilët pacientë do të përfitojnë më shumë nga terapitë e reja hormonale?
Në onkologji, ne përpiqemi të identifikojmë shënuesit e rikthimit të hershëm në mënyrë që të jemi në gjendje të kundërshtojmë në mënyrë efektive zhvillimin e kloneve rezistente sa më shpejt të jetë e mundur. Në kancerin e prostatës të trajtuar me kirurgji ose terapi rrezatimi, rritja e PSA bëhet një shenjë e hershme e rikthimit. Nëse PSA vazhdon të rritet pavarësisht uljes së testosteronit, veçanërisht kur dyfishohet në më pak se 10 muaj dhe nuk shohim ende metastaza në testet kontrolluese imazherike (tomografia dhe shintigrafia e kockave), sipas njohurive mjekësore, është koha për të përdorur të reja. barna hormonale (apalutamide, darolutamide ose enzalutamide). Kur u jepen pacientëve në këtë fazë, ato vonojnë fillimin e metastazave me rreth 2 vjet dhe i shtojnë rreth një vit mbijetesës së përgjithshme.
Cili është avantazhi i trajtimit të ri hormonal oral ndaj kimioterapisë?
Është e vështirë të krahasohet kimioterapia intravenoze me terapinë hormonale orale të gjeneratës së ardhshme. Të dy trajtimet janë të dobishme dhe është më mirë të përfitoni nga të dyja. Këshillohet që plani i trajtimit të diskutohet me onkologun, si për të tashmen ashtu edhe për të ardhmen. Në rastin e sëmundjes simptomatike agresive, shpesh ofrohet kimioterapia si trajtim i parë, ndërsa në sëmundje minimale asimptomatike, mund të fillojmë me terapi hormonale.
Cilat kritere duhet të plotësojë një pacient për t'u kualifikuar për metoda të reja të trajtimit të kancerit të prostatës në Poloni?
Terapia moderne hormonale për kancerin e prostatës në fazën e rezistencës ndaj uljes së testosteronit është e disponueshme vetëm për pacientët që plotësojnë kriteret e kualifikimit për të ashtuquajturat programe të barnave. Për sot, këto janë indikacione që përfshijnë vetëm personat me metastaza të konfirmuara, jemi në pritje të momentit kur do të mund të vonojmë shfaqjen e metastazave duke përdorur këto barna.
Si duket disponueshmëria e terapive moderne në vendet e tjera të Bashkimit Evropian?
Në shumicën e vendeve të BE-së, ilaçet e reja hormonale janë të disponueshme në një fazë më të hershme të trajtimit sesa në Poloni.
Pse sipas jush nuk rimbursohen trajtimet e reja për kancerin e prostatës dhe a ka ndonjë shans për një ndryshim në të ardhmen e afërt?
Nuk mund të gjej përgjigje për pyetjen e parë, dhe për të dytën: shpresoj se po.