Sindroma malinje neuroleptike është një patologji e karakterizuar nga një sëmundje në nivel neurologjik. Kjo sindromë është përgjithësisht rezultat i efekteve anësore kur merren medikamente të tilla si neuroleptikët ose antipsikotikët. (2)

Kjo sindromë lidhet me gjendjen idiosinkratike, domethënë mënyrën e të qenurit të çdo individi, reagimet dhe sjelljen e tij me mjedisin e tij.

Kjo patologji çon në ethe të larta, djersitje, paqëndrueshmëri në presionin e gjakut, ngurtësi muskulore dhe mosfunksionim në automatizma.

Në shumicën e rasteve, simptomat e para shfaqen pas dy javësh trajtim me neuroleptikë ose antipsikotikë. Megjithatë, simptomat e lidhura me sëmundjen mund të shfaqen gjatë gjithë periudhës së marrjes së ilaçit.

Rastet e sindromës malinje neuroleptike janë vënë në pah edhe pas trajtimit të ndërprerë me barna anti-Parkinson. (2)

Diagnoza e shpejtë e sindromës malinje neuroleptike e shkaktuar nga marrja e neuroleptikëve ose antipsikotikëve bën të mundur reduktimin e pasojave të shoqëruara.

Sindroma malinje neuroleptike prek afërsisht 1 deri në 2 raste në 10 pacientë që i nënshtrohen trajtimit neuroleptik ose antipsikotik. Kjo prevalencë ka të bëjë si meshkujt ashtu edhe femrat me një mbizotërim të lehtë për meshkujt, të të gjitha moshave. (000)

Sindroma malinje neuroleptike shoqërohet me karakteristika të ndryshme klinike si: (1)

• pireksia: prania e një ethe intensive ose një gjendje febrile të përhershme;
• hipertonia e muskujve: rritja e tonit në muskuj;
• ndryshime në gjendjen mendore;
• derregullim hemodinamik (çrregullim në qarkullimin e gjakut)

Një karakteristikë specifike për sindromën malinje neuroleptike është prania e një ngurtësie të konsiderueshme muskulare të shoqëruar me mungesën e reflekseve: ngurtësi "plumb-pipe". (1)

Në këtë lloj patologjie vërehen edhe karakteristika përsa i përket shenjave vitale: (4)

• hipertension;
• takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës);
• takipne (frymëmarrje e shpejtë);
• hipertermia (> 40 °), e shkaktuar nga prania e një ethe intensive;
• hipersalivim;
• acidoza (acidifikimi i gjakut me pH më të ulët se niveli i tij normal, i cili është midis 7.38 dhe 7.42.);
• mosmbajtjeje

Ndryshimet në parametrat biologjikë janë gjithashtu të dukshme në këtë lloj sëmundjeje: (4)

• një nivel më i lartë i fosfokinazave dhe transaminazave në serum;
• rabdomioliza (shkatërrimi i indit muskulor brenda muskujve të strijuar).

Zhvillimi i sindromës malinje neuroleptike vjen nga efektet anësore që lidhen me marrjen e barnave të llojeve: neuroleptikë dhe antipsikotikë.

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut në zhvillimin e sindromës malinje neuroleptike është përdorimi i neuroleptikëve ose antipsikotikëve. (4)

Përveç kësaj, lodhja fizike, shqetësimi, dehidratimi janë faktorë shtesë për sa i përket rrezikut të zhvillimit të sëmundjes.

Pacientët që marrin neuroleptikë ose antipsikotikë në doza të larta, në formë parenteral (administrimi i barit në rrugë intravenoze, intramuskulare, etj.) ose me një rritje të shpejtë të dozës, kanë një rrezik më të madh për zhvillimin e patologjisë. (4)

Trajtimi për këtë sindrom është zakonisht intensiv.

Ilaçi që shkakton sëmundjen (neuroleptik ose antipsikotik) ndërpritet dhe ethet trajtohen intensivisht.

Mund të përshkruhen ilaçe që lejojnë relaksimin e muskujve. Përveç kësaj, trajtimet me bazë dopamine (barna dopaminergjike) janë shpesh të dobishme në trajtimin e kësaj patologjie. (2)

Deri më sot, asnjë trajtim specifik për këtë sindromë nuk ka qenë objekt i provave konkrete.

Megjithatë, janë raportuar përfitimet e trajtimit me benzodiazepina, agjentë dopaminergjikë (bromokriptinë, amantadinë), dantrolene (relaksues të muskujve) dhe terapi elektrokonvulsive.

Monitorimi i kujdesshëm është i nevojshëm në pacientët me insuficiencë kardio-respiratore, insuficiencë renale, pneumoni aspirative dhe koagulopati.

Përveç kësaj, mund të përshkruhet asistencë për frymëmarrjen dhe dializë.

Në shumicën e rasteve, pacientët me sindromën malinje neuroleptike bëjnë një shërim të plotë. Megjithatë, simptomat amnezike, ekstrapiramidale (së bashku me çrregullimet neurologjike), çrregullimet e trurit, neuropatia periferike, miopatia dhe kontraktimet mund të vazhdojnë në disa raste. (4)

Në mungesë të trajtimit dhe pas ndërprerjes së barit psikotrop që shkakton sëmundjen, sindroma malinje neuroleptike në përgjithësi shërohet nga 1 deri në 2 javë.

Përveç kësaj, sindroma është potencialisht fatale.

Shkaktarët e vdekjes në kontekstin e kësaj sëmundjeje janë arresti kardiopulmonar, pneumonia aspirative (përfshirja pulmonare e karakterizuar nga refluksi i lëngjeve në bronke nga stomaku), emboli pulmonare, insuficienca renale mioglobinurike (insuficienca renale me praninë e gjakut në urinë). , ose koagulim intravaskular i diseminuar. (4)

Shkalla e vdekshmërisë e lidhur me këtë patologji është midis 20 dhe 30%.