Oliguria i referohet një prodhimi anormalisht të ulët të urinës nga trupi, domethënë një diurezë 24-orëshe më pak se 500 ml në një të rritur. Diureza normale, ose vëllimi i sekretimit urinar (i referuar edhe si fluksi urinar), është midis 800 dhe 1 ml për 500 orë. Disa sëmundje mund të shoqërohen nga një anomali e këtij fluksi urinar. Oligo-anuria kualifikon një diurezë më pak se 24 ml në 100 orë. Këto ulje të sekrecioneve të urinës mund të lidhen me dështimin e veshkave, por mund të jenë edhe për shkaqe të tjera, veçanërisht fiziologjike.

Oliguria, çfarë është?

Oliguria është një vëllim shumë i ulët i urinës që prodhohet nga trupi. Prodhimi mesatar i urinës në një të rritur, ose vëllimi i urinës së prodhuar, është midis 800 mililitra dhe 1 mililitra në 500 orë. Kur kjo diurezë është më pak se 24 mililitra, pacienti është në një situatë oligurie. Do të flasim edhe për oligo-anuri kur diureza bie nën 500 mililitra në 100 orë.

Si të njohim oligurinë?

Oliguria mund të njihet nga vëllimi i urinës së prodhuar, kur është më pak se 500 mililitra.

Duhet të keni kujdes, sepse një pacient që nuk ka urinuar për 24 orë nuk është domosdoshmërisht anurik, mund të jetë edhe bllokim i urinimit, për shkak të mbajtjes së urinës. Në këtë rast, prodhimi i urinës ekziston, por nuk del jashtë.

Prandaj, ekzaminimi klinik është i nevojshëm në zonën e vendosur mbi pubis, me goditje, në kërkim të topit të fshikëzës: kjo është e rëndësishme, sepse një pacient anurik ose oligurik do të trajtohet në një mjedis nefrologjik. , pra për shkak të një problemi që lidhet me veshkën, ndërsa një pacient me mbajtje urine do të trajtohet në një repart urologjik, domethënë në lidhje me një problem të traktit urinar. 

Faktorët e rrezikut

Oliguria është një dukuri e zakonshme në pacientët e shtruar në spital, tek të cilët dehidratimi nuk ka gjasa. Oliguria mund të jetë një faktor rreziku për zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Një rritje e konsiderueshme e ashpërsisë së oligurisë është gjithashtu në rrezik më të lartë të vdekshmërisë brenda spitalit.

Megjithatë, oliguria e shkurtër është e zakonshme dhe nuk do të çojë në zhvillimin e dështimit akut të veshkave.

Defekti i filtrimit glomerular

Një reduktim i shpejtë në shkallën e sekretimit të urinës mund të reflektojë një ulje të shpejtë të shkallës së filtrimit glomerular. Kështu, oliguria është një nga biomarkerët më të vjetër të dëmtimit të veshkave. Veshkat janë organet që kryejnë filtrimin nëpërmjet glomerulave të tyre, duke eliminuar produktet toksike të prodhuara nga organizmi dhe të transportuara nga gjaku: këto substanca, të padobishme për organizmin, janë toksike nëse nuk eliminohen, nëpërmjet urinës. Kur veshkat e tyre dështojnë, një person ka dështim të veshkave.

Përkufizimi i oligurisë si i lidhur me dështimin akut të veshkave është përshkruar për më shumë se 200 vjet, nga mjeku anglez Heberden. Për më tepër, një sekretim i urinës më pak se 0,5 ml / kg / orë për më shumë se 6 orë është një kriter alternativ për rritjen e nivelit të kreatininës në serum në vlerësimin e rrezikut, dëmtimit, humbjes ose dështimit të funksionit të veshkave.

Kështu, udhëzimet e fundit ndërkombëtare i konsiderojnë këto dy kritere, oligurinë dhe nivelin e lartë të kreatininës në serum, të një rëndësie të njëjtë në diagnostikimin e insuficiencës renale. Megjithatë, ndërsa kreatinina pasqyron me saktësi shkallën e filtrimit glomerular, një deficit në sekretimin urinar mund të lidhet me shkaqe të tjera fiziologjike.

Oliguria: një përgjigje fiziologjike

Oliguria, kur korrespondon me një përgjigje fiziologjike, lidhet me një anti-diurezë për shkak të hipovolemisë ose me një ulje të konsiderueshme të vëllimit të gjakut qarkullues. Kjo përgjigje fiziologjike lidhet me lirimin e hormonit anti-diuretik (ADH), i cili më pas mund të çojë në ulje të sekretimit urinar te njerëzit e shëndetshëm. Prandaj, oliguria mund të pasqyrojë gjithashtu një përgjigje normale fiziologjike ose të tregojë një shqetësim kalimtar të rrjedhjes së gjakut. Anti-diureza mund të rritet me stimulimin e sistemit nervor simpatik, në veçanti, të strukturave nervore që menaxhojnë aktivitetin automatik të organeve të brendshme.

Shkaqe të tjera të oligurisë

• Oliguria mund të shkaktohet edhe nga çlirimi i hormonit antidiuretik të shkaktuar nga dhimbja, stresi, vjellja, paqëndrueshmëria e hemodinamikës (rrjedhja e gjakut në enët) ose nga operacioni, madje edhe nga një traumë.
• Përveç kësaj, ekzaminimet e legenit mund të ndihmojnë për të kontrolluar hiperplazinë beninje të prostatës. Nëse prostata është e fryrë, ajo ngjesh uretrën, e cila më pas nuk e lejon urinën të kalojë.
• Një ekzaminim radiologjik, i cili konsiston në një ekografi të traktit urinar, mund të nxjerrë në pah edhe një pengesë të mundshme, pra një pengesë në nivelin e ureterëve.
• Përveç kësaj, një mbyllje akut e arteries ose venës renale mund të dëmtojë gjithashtu funksionin e veshkave dhe të shkaktojë oliguri apo edhe anuri.

Një nga ndërlikimet kryesore të oligurisë është zhvillimi i dështimit akut të veshkave. Në një rast të tillë, do të jetë e nevojshme t'i drejtoheni dializës, trajtimi kryesor për dështimin e veshkave, i cili konsiston në filtrimin e gjakut përmes një makinerie.

Një test thelbësor për të përcaktuar karakteristikat e oligurisë është "testi i stresit Furosemide" (FST), në pacientët me oliguri: ai lejon të përcaktohet nëse funksioni i veshkave është i paprekur.

• Nëse më shumë se 200 ml urinë prodhohen brenda dy orëve pas testit Furosemide, funksioni i veshkave është i paprekur;
• Nëse brenda dy orëve prodhohen më pak se 200 ml, funksioni i veshkave dëmtohet dhe ky mosfunksionim i veshkave mund të kërkojë dializë, e cila është trajtimi kryesor për dështimin e veshkave.

Vlerësimi biologjik bën të mundur edhe analizimin e shkallës së filtrimit të veshkave, e cila matet me klirensin e kreatininës, i kryer ose me analizë gjaku ose me analizën e urinës 24-orëshe. 

Përgjigja ndaj testit FST në oliguri mund të bëjë të mundur dallimin midis pacientëve që paraqesin një përgjigje sistemike të stresit që rezulton në anti-diurezë, nga një dështim real i funksionit renal.

Përveç kësaj, një studim i kryer te fëmijët që i janë nënshtruar një operacioni kardiak, dhe për këtë arsye veçanërisht në rrezik të dështimit akut të veshkave, ka treguar se trajtimi me aminofilinë rrit sekretimin e urinës dhe përmirëson rezultatet pas trajtimit. operacioni në veshka. Në këta pacientë, trajtimi me Furosemide përmirëson gjithashtu sekretimin e urinës, por ekipi i studiuesve amerikanë ka demonstruar epërsinë e aminofilinës ndaj Furosemidit në parandalimin e dështimit të veshkave të lidhur me operacionin në zemër.

Së fundi, duhet të kihet parasysh se parandalimi i parë parësor për të shmangur rrezikun e oligurisë, si dhe të infeksionit të traktit urinar, është hidratimi i mirë: nivelet e rekomanduara të hidratimit për të rriturit janë 1,5. , 1,9 litra në ditë për gratë dhe XNUMX litra në ditë për burrat. Shumica e fëmijëve janë shumë të ulët në hidratim, kështu që është e rëndësishme të mbani mend rëndësinë e pirjes së rregullt dhe të ujit të mjaftueshëm.