Çfarë është opisthorkiaza?
Opisthorkiaza shkaktohet nga helmintet (trematoda hepatike) që prekin mëlçinë dhe pankreasin. Sipas statistikave, numri i njerëzve të infektuar në mbarë botën është afërsisht 21 milionë njerëz, me dy të tretat e të gjithë pacientëve që vuajnë nga opisthorchiasis që jetojnë në Rusi. Problemi më urgjent i karrocës së helminthit është në rajonin e Dnieper dhe në rajonin e Siberisë (në Siberinë Perëndimore dhe Lindore).
Shkaqet e opisthorkiazës
Shkaku i shfaqjes së opisthorchiasis tek njerëzit është macja, ose siberia, rrahja (Opisthorchis felineus). Agjenti shkaktar i sëmundjes parazitohet në mëlçi, fshikëzën e tëmthit dhe kanalet e saj, si dhe në pankreasin e njerëzve, maceve dhe qenve. Burimi i infeksionit është një person ose kafshë e sëmurë. Vezët e parazitit, së bashku me feçet e bartësit të infeksionit, futen në ujë, ku gëlltiten nga kërmijtë. Në trupin e kërmijve, larvat shfaqen nga vezët dhe ato riprodhohen. Pastaj larvat në formë cerkarie hyjnë në ujë, me rrjedhën e ujit depërtojnë në trupin e cyprinideve. Infeksioni i njerëzve dhe kafshëve me opisthorkiazë ndodh kur hahet peshku, mishi i të cilit nuk i është nënshtruar trajtimit të mjaftueshëm termik, është i kripur lehtë ose i pa tharë. Peshq të tillë mund të përmbajnë larva pushtuese që paraqesin rrezik për shëndetin e njerëzve dhe të disa gjitarëve. Në fokusin endemik, infeksioni ndodh shumë shpesh kur përdoren pajisje prerëse të palara që përmbajnë grimca të indit të peshkut, gjatë gatimit ose prerjes së produkteve për të cilat nuk ofrohet trajtim i mëtejshëm termik (bukë, fruta, etj.).
Në stomakun e një personi ose kafshe, kapsula metacercariae shkatërrohet, larva thyen vetë membranën e hollë hialine, tashmë në duoden, pas së cilës larvat e parazitit hyjnë në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet e saj dhe pankreasin. Gjatë kryerjes së procedurave diagnostikuese, opisthorkia gjendet në kanalet brenda mëlçisë dhe në kanalet biliare në 100% të pacientëve, patogjenët zbulohen në fshikëzën e tëmthit në 60% të tëmthit, në pankreas - në 36% të pacientëve. Metacercariae që kanë depërtuar në sistemin hepatobiliar dhe pankreasin bëhen seksualisht të pjekur pas 3-4 javësh dhe fillojnë të bëjnë vezë. Rrjedhimisht, cikli i plotë i zhvillimit të parazitëve zgjat nga katër deri në katër muaj e gjysmë dhe përfshin të gjitha fazat e zhvillimit të patogjenit - nga veza tek individi i pjekur, pas së cilës helminthët e pjekur fillojnë të bëjnë vezë. Në trupin e njerëzve dhe kafshëve, të cilët konsiderohen si nikoqirët e fundit të parazitëve, një rritje e invazionit mund të ndodhë vetëm pas riinfektimit. Jetëgjatësia e patogjenëve është 20-25 vjet.
Simptomat e opisthorkiazës
Simptomat e opisthorkiazës varen nga karakteristikat individuale të organizmit, intensiteti i infeksionit dhe koha që ka kaluar që kur pacienti është infektuar. Sëmundja është akute ose kronike. Në fazën akute, sëmundja zgjat 4-8 javë, në disa raste patologjia vazhdon për një kohë më të gjatë. Opisthorkiaza kronike zgjat me vite: 15-25 vjet ose më shumë.
Në fazën akute, pacientët vërejnë simptomat e mëposhtme: ethe, skuqje të lëkurës si urtikarie, dhimbje të muskujve dhe kyçeve. Pas ca kohësh, pacientët fillojnë të shqetësohen për dhimbjen në hipokondriumin e duhur, ekzaminimi zbulon një rritje të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Më pas me manifestimet e patologjisë bashkohen dhimbja në rajonin epigastrik, të përzierat, të vjellat, urthi, jashtëqitja e pacientëve bëhet e shpeshtë dhe e lëngshme, shfaqet fryrje dhe oreksi zvogëlohet. Kur ekzaminimi fibrogastroskopik diagnostikoi gastroduodenit eroziv, ulçerë të theksuar të mukozës gastrike dhe duodenit. Në disa raste, opisthorkiaza shfaqet me simptoma që janë karakteristike për sëmundjet e indeve të mushkërive me origjinë alergjike, përkatësisht bronkitin astmatik.
Në rrjedhën kronike të sëmundjes, simptomat e opisthorkiazës kanë shumë të përbashkëta me manifestimet e kolecistitit kronik, gastroduodenitit, pankreatitit, hepatitit: pacienti ankohet për dhimbje të vazhdueshme në hipokondriumin e djathtë, të cilat janë të natyrës paroksizmale dhe i ngjajnë dhimbje barkut biliar. intensiteti i tyre, ndërsa dhimbja mund të lëvizë në kraharorin në anën e djathtë. Gjithashtu, sëmundja karakterizohet nga: sindroma dispeptike, dhimbje gjatë palpimit në fshikëzën e tëmthit, diskinezia e tëmthit. Me kalimin e kohës, stomaku dhe zorrët përfshihen në procesin patologjik, i cili shoqërohet me simptoma të qenësishme të gastroduodenitit, pankreatitit dhe ndërprerjes së funksionimit normal të zorrëve.
Invazioni shkakton edhe çrregullime të sistemit nervor qendror, i cili shprehet në ankesat e shpeshta të pacientëve për ulje të performancës, nervozizëm, shqetësim të gjumit, dhimbje koke dhe marramendje. Ekziston edhe një dridhje e qepallave, gjuhës, gishtave në duar. Gjendja astenike zakonisht shoqërohet me dobësi të përgjithshme, lodhje të shpejtë fizike dhe mendore. Në disa raste, një çrregullim i sistemit nervor mund të dalë në pah, pacientë të tillë shpesh diagnostikohen me distoni neurocirkuluese ose neurozë autonome.
Opisthorkiaza kronike, e shoqëruar me sindromë alergjike, manifestohet me kruajtje të lëkurës, urtikarie, edemë Quincke, artralgji, alergji ushqimore. Specifikimi i opisthorkiazës kronike qëndron në faktin se pas eliminimit të plotë të parazitëve, pacienti ka ndryshime të pakthyeshme në organet e brendshme. Pacientët kanë hepatit kronik, kolengit, kolecistit, gastrit, çrregullime të sistemit imunitar. Për pacientë të tillë, procedurat e mirëqenies kanë një rëndësi të madhe pas përfundimit të kursit të plotë të trajtimit, që synojnë përmirësimin e funksionimit të fshikëzës së tëmthit, përmirësimin e mëlçisë dhe normalizimin e proceseve të tretjes.
Si rezultat i kalbjes së patogjenëve, lëshimit të produkteve të tyre metabolike, si dhe si rezultat i nekrozës së indeve të trupit, ndodh dehja, e cila shoqërohet me një reaksion alergjik. Përveç kësaj, helminthët (të rinj në një masë më të vogël, individë të pjekur në një masë më të madhe) dëmtojnë epitelin e kanaleve biliare dhe pankreasit, ndërsa nxisin procesin e rigjenerimit të indeve hiperplastike. Ndër pasojat e sëmundjes, shpesh vërehet edhe një shkelje mekanike e rrjedhjes së lëngut të tëmthit dhe pankreasit për shkak të akumulimit të parazitëve, vezëve të patogjenëve, mukusit dhe qelizave epiteliale në kanalet.
Komplikimet më të rënda të opisthorkiazës janë peritoniti biliar, abscesi, cirroza ose kanceri primar i mëlçisë, disa gjendje patologjike të pankreasit, si pankreatiti akut shkatërrues, kanceri i pankreasit, i cili shfaqet në raste shumë të rralla.
Trajtim
Në fazën e parë (përgatitore) të trajtimit të opisthorkiazës, merren masa për ndalimin e reaksioneve alergjike, lehtësimin e inflamacionit të traktit biliar dhe traktit gastrointestinal, sigurimin e rrjedhjes normale të lëngut biliar dhe pankreasit, përmirësimin e funksionimit të hepatociteve, lehtësimin e dehjes, pastrimin. zorrët.
Efektiviteti i fazës së dytë të trajtimit të sëmundjes varet kryesisht nga sa mirë është kryer faza përgatitore. Gjatë trajtimit, pacientët duhet të ndjekin një dietë të veçantë: vetëm ushqimet me pak yndyrë duhet të përfshihen në dietën e tyre. Nga barnat e përshkruara antihistamines, sorbents. Në disa raste, pacientët duhet të marrin prokinetikë, antispazmatikë, probiotikë dhe enzima.
Në fazën e faljes në rrjedhën kronike të sëmundjes, kursi i terapisë përgatitore është rreth dy javë, nëse pacienti ka shenja të kolengitit, pankreatitit ose hepatitit, atëherë kursi i terapisë zgjat 2-3 javë.
Në fazën e dytë të trajtimit, kryhet terapi anthelmintike me spektër të gjerë, e cila ndihmon për të hequr qafe shumicën e trematodave dhe cistodave. Për shkak të efekteve anësore serioze, kursi i trajtimit me këtë ilaç rekomandohet të kryhet në spital, nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Në fazën e tretë (rehabilitimi), funksionet motorike dhe sekretore të organeve të brendshme të prekura nga pushtimi helmintik rivendosen. Tuba kryhet me ksilitol, sorbitol, sulfat magnezi, ujë mineral, laksativë mund të përshkruhen për pastrim shtesë të zorrëve. Trajtimi kompleks plotësohet nga hepatoprotektorë, barna koleretike bimore.
Masat parandaluese reduktohen në ngrënien e peshkut që ishte në një temperaturë nën -40 ° C për 7 orë ose në një temperaturë nën -28 ° C për 32 orë, ishte i kripur në shëllirë me një densitet 1,2 g / l në 2 ° C për 10-40 ditë (koha e ekspozimit varet nga masa e peshkut), u zie për të paktën 20 minuta nga momenti kur lëngu u zier ose u skuq për të paktën 20 minuta në një enë të mbyllur.