Përmbajtje
Çfarë është stimulimi ovarian?
Po i jep natyrës një dorë ndihme kur një fëmijë vjen me vonesë, dhe kjo është për shkak të një anomalie të ovulacionit. “Një grua që nuk ovulon ose nuk ka cikle çdo 4 ditë, praktikisht nuk ka asnjë shans për të mbetur shtatzënë – jo më shumë se 5-20% në vit. Pra, duke stimuluar vezoret e saj, ne i japim të njëjtat shanse për shtatzëni si në natyrë, pra 25 deri në 35% për cikël për një grua nën XNUMX vjeç”, shpjegon Dr Véronique Bied Damon, gjinekologe e specializuar në mjekësinë riprodhuese. .
Si funksionon stimulimi i vezoreve?
"Ka dy lloje stimulimi," shpjegon ajo. Së pari, ai që synon riprodhimin e fiziologjisë: gruaja stimulohet të marrë një ose dy folikula (ose vezë) të pjekura, por jo më shumë. Ky është rasti i stimulimit të thjeshtë me qëllim korrigjimin e një çrregullimi të ovulacionit, vezoreve policistike, insuficiencës ovariane, një anomalie të ciklit; ose për të përgatitur gruan për fekondim artificial. »Vezoret stimulohen mesatarisht për të shmangur rrezikun e shtatzënisë së shumëfishtë.
“Rasti i dytë: stimulimi në kuadër të IVF. Atje, qëllimi është të rikuperoni numrin maksimal të ovociteve, 10 deri në 15, në të njëjtën kohë. Ky quhet hiperstimulim i kontrolluar i vezoreve. Vezoret stimulohen në një dozë të dyfishtë në krahasim me një stimulim të vetëm. “Pse? “Numri i IVF-ve të rimbursuara nga Sigurimet Shoqërore është katër dhe ne mund të ngrijmë embrionet. Pra, për çdo përpjekje IVF, ne duam shumë vezë. Do të kemi mesatarisht 10 deri në 12. Gjysma do të japë embrione, pra rreth 6. Transferojmë 1 ose 2, të tjerat i ngrijmë për transferime të mëvonshme të cilat nuk llogariten si përpjekje IVF. "
Cilat ilaçe për të filluar stimulimin? Tableta apo injeksione?
Përsëri, varet. “Së pari janë tabletat: citrat klomifen (Clomid). Ky stimulim ka disavantazhin se nuk është shumë i saktë, pak si një 2 CV në krahasim me një makinë moderne; por tabletat janë praktike, është ajo që do të jepet në qëllimin e parë më tepër tek vajzat e reja dhe në rast të vezoreve policistike”, shpjegon Dr Bied Damon.
Rasti i dytë: punksione nënlëkurore. “Gratë e injektojnë produktin çdo ditë, më tepër në mbrëmje, për një periudhë që zgjat nga dita e 3-të ose e 4-të e ciklit deri në momentin kur fillon ovulacioni, domethënë në datën 11. ose ditën e 12-të, por kjo kohëzgjatje varet nga përgjigja hormonale e secilit. Pra, dhjetë ditë në muaj, për rreth gjashtë muaj, gruaja injekton ose FSH rekombinante (sintetike, si Puregon ose Gonal-F); ose HMG (gonadotropina e menopauzës njerëzore, siç është Menopur). Për rekord, kjo është urinë shumë e pastruar nga gratë në postmenopauzë, sepse në periudhën pas menopauzës, prodhohet më shumë FSH, një substancë që stimulon vezoret.
A ka ndonjë efekt anësor për stimulimin e vezoreve?
Potencialisht po, si me çdo mjekim. “Rreziku është sindroma e hiperstimulimit ovarian”, për fat të mirë shumë e rrallë dhe shumë e ndjekur. “Në 1% të rasteve shumë të rënda, kjo mund të kërkojë shtrimin në spital sepse mund të ketë rrezik për trombozë ose emboli pulmonare.
Në çfarë moshe duhet bërë stimulimi i vezoreve?
Varet nga mosha dhe rasti specifik i secilit pacient. “Një grua nën 35 vjeç që ka cikle të rregullta mund të presë pak. Përkufizimi ligjor i infertilitetit është dy vjet seks i pambrojtur për një çift pa shtatzëni! Por për një grua të re që i ka menstruacionet vetëm dy herë në vit, nuk ka kuptim të presësh: duhet të konsultohesh.
Po kështu, për një grua 38-vjeçare nuk do të humbim shumë kohë. Ne do t'i themi: "Ke bërë 3 cikle stimulimi, nuk funksionon: mund të shkosh edhe në IVF". Është rast pas rasti. "
“Inseminimi i katërt ishte i duhuri. "
“Unë iu drejtova stimulimit të vezoreve sepse kisha vezore policistike, kështu që nuk kishte cikle të rregullta. Ne filluam stimulimin, me injeksione Gonal-F që i bëra vetes, rreth një vit më parë.
Ka zgjatur dhjetë muaj, por me pushime, pra gjithsej gjashtë cikle stimulimi dhe katër inseminime. E katërta ishte e sakta dhe jam shtatzënë në muajin e katërt e gjysmë. Përsa i përket trajtimit, nuk kam ndjerë asnjë efekt anësor dhe i kam duruar injeksionet. E vetmja pengesë ishte të vihesha në dispozicion për kontrolle të estradiolit çdo dy ose tre ditë, por ishte e menaxhueshme. "
Elodie, 31, shtatzënë katër muaj e gjysmë.