Pectus excavatum njihet gjithashtu si "gjoks gypi" ose "gjoks i uritur". Është një deformim i kraharorit i karakterizuar nga një depresion pak a shumë domethënës i sternumit. Pectus excavatum është më i zakonshëm tek meshkujt sesa tek femrat dhe zakonisht ndodh gjatë adoleshencës. Mund të merren parasysh disa opsione trajtimi.

Përkufizimi i pectus excavatum

Pectus excavatum përfaqëson mesatarisht 70% të rasteve të deformimit të kraharorit. Ky deformim karakterizohet nga një depresion më i madh ose më i vogël i murit të përparmë të gjoksit. Pjesa e poshtme e sternumit, një kockë e sheshtë e vendosur përpara kraharorit, zhytet nga brenda. Në gjuhën e zakonshme, ne flasim për "gjoks gypi" ose "gjoks i zbrazët". Ky deformim përbën një shqetësim estetik por paraqet edhe rrezik për çrregullime kardio-respiratore.

Shkaqet e gërmimit të gjoksit

Origjina e këtij deformimi ende nuk është kuptuar plotësisht. Studimet më të fundit sugjerojnë se është rezultat i një mekanizmi kompleks. Megjithatë, shkaku më i pranuar është ai i një defekti në rritje në strukturën e kërcit dhe kockave të brinjëve.

Një predispozitë gjenetike mund të shpjegojë disa raste. Një histori familjare është gjetur vërtet në rreth 25% të rasteve të pectus excavatum.

DIAGNOSTIKA e gjirit të gërmuar

Zakonisht bazohet në një ekzaminim fizik dhe në një ekzaminim imazherie mjekësore. Një MRI (imazhe me rezonancë magnetike) ose skanim CT zakonisht bëhet për të matur indeksin e Haller-it. Ky është një indeks për të vlerësuar ashpërsinë e pectus excavatum. Vlera mesatare e saj është rreth 2,5. Sa më i lartë të jetë indeksi, aq më i rëndë konsiderohet pectus excavatum. Indeksi Haller lejon profesionistët e kujdesit shëndetësor të udhëheqin zgjedhjen e trajtimit.

Për të vlerësuar rrezikun e komplikimeve, praktikuesit mund të kërkojnë gjithashtu ekzaminime shtesë. Për shembull, një EKG mund të bëhet për të vlerësuar aktivitetin elektrik të zemrës.

Njerëzit e prekur nga pectus excavatum

Pectus excavatum mund të shfaqet që nga lindja ose gjatë foshnjërisë. Sidoqoftë, më së shpeshti vërehet gjatë fazës së rritjes midis 12 dhe 15 vjet. Deformimi rritet me rritjen e kockës.

Incidenca mbarëbotërore e pectus excavatum është midis 6 dhe 12 raste për 1000. Ky deformim ka të bëjë afërsisht një lindje në 400 dhe prek preferencialisht seksin mashkull me një raport prej 5 djemsh për 1 vajzë.

Siklet estetike

Të prekurit më së shpeshti ankohen për shqetësimin estetik të shkaktuar nga pectus excavatum. Kjo mund të ketë një ndikim psikologjik.

Çrregullime kardio-respiratore

Deformimi i gjoksit mund të ndërhyjë në funksionimin e muskujve të zemrës dhe sistemit të frymëmarrjes. Çrregullimet kardio-respiratore mund të vërehen me shenjat e mëposhtme:

• dispne, ose vështirësi në frymëmarrje;
• humbja e qëndrueshmërisë;
• lodhje;
• marramendje;
• dhimbje gjoksi;
• palpitacione;
• takikardia ose aritmia;
• infeksione të frymëmarrjes.

Zgjedhja e trajtimit varet nga ashpërsia dhe shqetësimi i shkaktuar nga pectus excavatum.

Kirurgjia mund të bëhet për të trajtuar pectus excavatum. Mund të përdorë dy metoda:

• operacioni i hapur, ose sternokondroplastika, e cila konsiston në një prerje rreth 20 cm për të reduktuar gjatësinë e kërceve të keqformuara më pas vendosjen e një shufre në faqen e përparme të kraharorit;
• operacioni sipas Nuss i cili përbëhet nga dy prerje 3 cm nën sqetull për të futur një shirit konveks, rrumbullakimi i të cilit lejon ngritjen e sternumit.

Operacioni sipas Nuss është më pak i mundimshëm se operacioni i hapur, por kryhet vetëm në kushte të caktuara. Konsiderohet kur depresioni i sternumit është i moderuar dhe simetrik dhe kur e lejon elasticiteti i murit të kraharorit.

Si një alternativë ose përveç korrigjimit kirurgjik, mund të ofrohet një trajtim me zile vakum. Kjo është një zile thithëse silikoni që redukton gradualisht deformimin e gjoksit.

Deri më sot, asnjë masë parandaluese nuk është paraqitur. Hulumtimet vazhdojnë për të kuptuar më mirë shkakun (et) e pectus excavatum.