Peritoniti i referohet a inflamacion akut i peritoneumit, cipë që mbulon zgavrën e barkut. Më shpesh me origjinë infektive, peritoniti përbën a urgjencë mjekësore sepse mund të jetë kërcënuese për jetën.

Peritoniti është një sëmundje inflamatore akute nëabdomen. Ndodh më saktësisht në nivelin e peritoneumit, membranës që rrethon organet e brendshme të zgavrës së barkut.

Në varësi të shtrirjes dhe rrjedhës së inflamacionit, peritoniti mund të konsiderohet:

• peritoniti i lokalizuar ;
• peritoniti i gjeneralizuar.

Ky inflamacion mund të klasifikohet edhe sipas origjinës së tij. Ekzistojnë dy lloje kryesore:

• peritoniti primar që është për shkak të infeksionit spontan me mungesë fillestare të lezioneve intraabdominale;
• peritoniti sekondar, më i zakonshmi, i cili shkaktohet nga infeksioni për shkak të një lezioni intraabdominal dhe pranisë së një fokusi infektiv intraabdominal.

Peritoniti është më shpesh me origjinë infektive.

Kur infeksioni i peritoneumit është spontan, thuhet se peritoniti është primar dhe mund të jetë për shkak të shtameve të ndryshme patogjene. Bëhet një dallim në veçanti midis peritonitit pneumokokal dhe peritonitit tuberkuloz.

Duke përfaqësuar 90% të inflamacionit akut të peritoneumit, peritoniti sekondar mund të shkaktohet nga:

• infeksion intra-abdominal ose perforim, si apendiciti, perforimi i ulçerës peptike, divertikuliti sigmoid ose kolecistiti;
• një ngjarje pas operacionit, e cila mund të ndodhë në rast të kontaminimit intraoperativ ose përçarjes anastomotike;
• një ngjarje post-traumatike, e cila mund të jetë një plagë depërtuese, traumë e mbyllur me perforim, ishemi digjestive, perforim endoskopik ose perforim nga trupi i huaj.

Peritoniti mund të lokalizohet ose të përhapet në të gjithë trupin. Kjo quhet sepsë. Peritoniti i gjeneralizuar është a urgjencë mjekësore sepse angazhon prognozën jetike.

Peritoniti karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve të forta të barkut, të lokalizuara ose të gjeneralizuara, me fillim të papritur ose progresiv. Kjo dhimbje barku shoqërohet me një tkurrje të muskujve të brezit të barkut. E ngurtë, e tonifikuar, e përhershme dhe e dhimbshme, kjo kontrakturë e barkut shpesh quhet "bark druri".

Përveç dhimbjes në bark, peritoniti mund të shfaqet me simptoma të tjera si:

• të vjella;
• ndalimi i feces;
• diarre;
• shenja infektive si ethet;
• lodhje e madhe;
• një përkeqësim i gjendjes së përgjithshme.

Diagnoza e peritonitit mund të kërkojë ekzaminime të ndryshme si:

• një ekzaminim klinik për të vlerësuar simptomat e perceptuara;
• testet e gjakut për të kontrolluar praninë e patogjenëve;
• testet e imazherisë mjekësore, të tilla si një radiografi ose ultratinguj, për të vizualizuar zgavrën e barkut.

Në rast infeksioni spontan, peritoniti primar kërkon shtrimin në spital për të gjetur dhe trajtuar patogjenin. Përpara se të identifikohet lloji infektiv, zakonisht vendoset terapi provizore me antibiotikë.

Ashtu si peritoniti parësor, peritoniti sekondar kërkon shtrimin në spital dhe terapinë me antibiotikë. Megjithatë, shpesh bazohet edhe në trajtimin kirurgjik që konsiston në heqjen e vendit infektiv intraabdominal. Ndërhyrja kirurgjikale varet nga origjina dhe ecuria e peritonitit. Mund të jetë për shembull:

• një apendektomi, e cila është një heqje e plotë e apendiksit;
• një qepje e ulçerës peptike;
• një gastrektomi, e cila është një heqje e pjesshme ose e plotë e stomakut;
• një kolektomi, e cila është heqja e zorrës së trashë.

Trajtimi kirurgjik për peritonitin sekondar zakonisht shoqërohet me tualet peritoneal, i cili heq lëngun peritoneal të infektuar.