Shtatzënia: përditësim mbi anomalitë e placentës

Kur placenta futet ulët

Deri në javën e 18-të të shtatzënisë, shumë placenta janë të pozicionuara në pjesën e poshtme të mitrës dhe kjo nuk është problem. Shumica dërrmuese "migrojnë" lart ndërsa mitra rritet. Një përqindje e vogël (1/200) futet pranë qafës së mitrës në nivelin e segmentit të poshtëm (element i cili formohet në tremujorin e 3-të midis qafës së mitrës dhe trupit të mitrës). Kjo quhet placenta previa. Ky pozicion jo vetëm që mund ta vështirësojë daljen e foshnjës, por ka të ngjarë të shkaktojë gjakderdhje kur ndodhin kontraktimet. Komplikimet varen nga distanca e placentës nga qafa e mitrës. Në raste të rralla, mbulon plotësisht grykën dhe lindja mund të bëhet vetëm me prerje cezariane.

Çfarë është një placentë e përparme, placenta e pasme, placenta fundale?

Ne flasim për një placentë të përparme ose të pasme në varësi të pozicionit në të cilin ndodhet placenta, nëse është prapa ose përpara mitrës. Ne gjithashtu flasim për placentën fundale kur placenta ndodhet në fund të mitrës. Ky është vetëm një tregues i pozicionit të placentës; Këto terma nuk i referohen domosdoshmërisht patologjisë ose implantimit të dobët të placentës.

Kur placenta është e infektuar

Mikrobet e nënës mund të arrijnë në placentë në mënyra të ndryshme. Nëpërmjet gjakut, përmes qafës së mitrës ose nga vetë mitra. Në varësi të datës së infektimit, pasojat në shtatzëni janë të ndryshueshme (abort spontan, ngecje intrauterine e rritjes, lindja e parakohshme, prekja neonatale, etj.). Mikrobet mund të kolonizojnë masën e placentës ose të ulen në membranat amniotike. Ekografia ndonjëherë tregon infeksionin e placentës, por nuk është gjithmonë i dukshëm. Pas lindjes, placenta do të dërgohet në laborator për të identifikuar mikrobin me siguri.

Kur placenta ka një formë qesharake

Në fund të shtatzënisë, placenta (“petull” në latinisht) shfaqet si një disk me diametër 20 cm dhe trashësi 35 mm. Ajo peshon rreth 500-600 g. Herë pas here duket ndryshe. Në vend që të formojë një masë të vetme të madhe, ajo ndahet në dy pjesë të lidhura me kordonin (placenta bi-partita). Herë të tjera, është një lob i vogël placental, i cili qëndron larg masës kryesore (kotiledoni aberrant). Më shpesh, këto situata nuk paraqesin ndonjë problem.

Kur placenta del shumë shpejt

Kur gjithçka shkon mirë, placenta ndahet nga mitra në momentin e lindjes. Kur fenomeni ndodh para lindjes, midis murit të mitrës dhe placentës krijohet një hematoma (qese gjaku) e cila shkakton ndërprerje të shkëmbimeve nënë-fetal. Nëse hematoma prek vetëm një pjesë shumë të vogël të placentës, rreziqet janë përgjithësisht të kufizuara dhe shtrimi në spital me pushim zakonisht lejon që shtatzënia të vazhdojë normalisht. Kur shkëputja përfshin të gjithë placentën, quhet hematoma retro-placentare. Ky ndërlikim, për fat të mirë i rrallë, mund të ketë pasoja të rënda për nënën dhe foshnjën. Shkaku? Nuk dihet mirë, por ka faktorë që kontribuojnë si preeklampsia, pirja e duhanit apo shoku i barkut. Shenjat e para janë zakonisht karakteristike: gjakderdhje dhe dhimbje të papritura barku, të ndjekura shumë shpejt nga shqetësimi fetal. Pasi të bëhet diagnoza, nuk ka kohë për të humbur! Dalja e foshnjës është thelbësore.

Placenta accreta: kur placenta implantohet keq

Normalisht, placenta futet në nivelin e rreshtimit të mitrës. Ky mekanizëm, i formuar shumë herët në shtatzëni, mund të shpaloset në mënyrë jonormale. Ky është rasti kur ngjitja e një pjese ose e të gjithë placentës shtrihet më thellë se sa duhet në mitër. Më pas flasim për placentën accreta. Ky implantim fatmirësisht i rrallë (1/2500 deri në 1/1000 shtatzëni) mund të ndërlikohet nga hemorragjia në momentin e lindjes. Kjo ndodh sepse placenta e ankoruar në murin e mitrës nuk mund të shkëputet normalisht. Trajtimi është kompleks, duke përfshirë të gjithë ekipin mjekësor dhe në thelb varet nga shtrirja e gjakderdhjes.

Kur placenta rritet në mënyrë jonormale

Kjo lloj anomalie është e rrallë, në rendin e një shtatzënie në 1. Ndehet në të ashtuquajturat shtatzëni molare (ose nishane hidatiforme). Origjina është kromozomale dhe ndodh nga fekondimi. Gjakderdhja në fillim të shtatzënisë, të përziera ose të vjella të rënda, një mitër e butë, më e madhe se normale në terma mund të vendosë çipin në vesh. Diagnoza konfirmohet me ultratinguj. Ekzistojnë dy lloje nishanesh hidatidiforme. Mund të jetë një nishan "i plotë", në të cilin nuk ka kurrë një embrion, por një placentë, e cila vazhdon të rritet në kiste të shumta dhe të marrë pamjen e një tufe rrushi, ose të një nishani të pjesshëm në të cilin një embrion zakonisht mund të zhvillohet, por në mënyrë jonormale, përsëri me rritje të tepruar të placentës. Pas evakuimit me aspirim të shtatzënisë molare, për disa muaj përshkruhen doza të rregullta të hormonit të shtatzënisë (hCG). Në të vërtetë, ato janë përgjithësisht anormalisht të larta në këtë lloj sëmundjeje, por më pas duhet të bëhen negative. Ndonjëherë një nishan hydatidiform vazhdon, ose përhapet në organe të tjera. Kjo situatë kërkon monitorim dhe trajtim më intensiv.