Purpura fulminans është një sindromë infektive që përfaqëson një formë jashtëzakonisht të rëndë të sepsës. Shkakton mpiksjen e gjakut dhe nekrozën e indeve. Shumë shpesh shkaktohet nga një infeksion invaziv meningokokal dhe rezultati i tij është fatal nëse nuk kujdeset me kohë.

Temperatura e lartë, dëmtimi i thellë i gjendjes së përgjithshme, të vjellat dhe dhimbjet e barkut janë simptomat e para jo karakteristike. Një ose më shumë njolla të kuqe dhe vjollce përhapen shpejt në lëkurë, shpesh në gjymtyrët e poshtme. Kjo është purpura, lezioni gjakderdhës i lëkurës. Presioni në lëkurë nuk e shpëlan gjakun dhe nuk e bën njollën të zhduket për një çast, një shenjë e "ekstravazimit" të gjakut në inde. Kjo ndodh sepse Purpura Fulminans shkakton koagulim të përhapur intravaskular (DIC), i cili është formimi i mpiksjeve të vogla që do të prishin rrjedhjen e gjakut (një trombozë), duke e drejtuar atë në dermis dhe duke shkaktuar hemorragji dhe nekrozë të indeve të lëkurës. Sindroma infektive mund të shoqërohet me një gjendje shoku ose shqetësime të vetëdijes së personit të prekur.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, purpura fulminans lidhet me një infeksion bakterial invaziv dhe të rëndë. Neisseria meningitidis (meningokoku) është agjenti infektiv më i zakonshëm i përfshirë, duke përbërë afërsisht 75% të rasteve. Rreziku i zhvillimit të purpura fulminans ndodh në 30% të infeksioneve invazive të meningokokut (IIM). (2) 1 deri në 2 raste të IMD për 100 banorë ndodhin çdo vit në Francë, me një shkallë fataliteti rastesh prej rreth 000%. (10)

Agjentë të tjerë bakterial mund të jenë përgjegjës për zhvillimin e purpura fulminans, të tilla si Streptococcus pneumoniae (pneumokoku) ose Haemophilus influenzae (Bacili i Pfeiffer -it). Ndonjëherë shkaku është një mangësi në proteinën C ose S, të cilat luajnë një rol në koagulimin, për shkak të një anomalie gjenetike të trashëguar: një mutacion i gjenit PROS1 (3q11-q11.2) për proteinën C dhe gjenin PROC (2q13-q14) për proteinën C. Duhet të theksohet se purpura fulgurans mund të rezultojë nga një infeksion i butë siç është lisi i dhenve, në raste jashtëzakonisht të rralla.

Purpura fulminans mund të prekë çdo moshë, por foshnjat nën 15 vjeç dhe adoleshentët 20 deri në 1 vjeç janë në rrezik më të madh. (XNUMX) Njerëzit që kanë qenë në kontakt të ngushtë me viktimën e goditjes septike duhet të marrin trajtim profilaktik për të parandaluar çdo rrezik infeksioni.

Parashikimi lidhet drejtpërdrejt me kohën e marrë për të marrë përgjegjësinë. Purpura fulminans në të vërtetë përfaqëson një situatë klinike të një urgjence ekstreme e cila kërkon një trajtim me antibiotikë sa më shpejt që të jetë e mundur, pa pritur konfirmimin e diagnozës dhe pa iu nënshtruar rezultateve paraprake të një kulture të gjakut ose një test gjaku. Një purpurë e përbërë nga të paktën një vend me diametër më të madh ose të barabartë me 3 milimetra, duhet të shkaktojë menjëherë alarmin dhe trajtimin. Terapia me antibiotikë duhet të jetë e përshtatshme për infeksionet meningokokale dhe të kryhet intravenoz ose, nëse kjo nuk ndodh, në mënyrë intramuskulare.