Përkufizimi i terapisë PUVA 

Terapia PUVA kombinon ekspozimin ndaj një burimi artificial të rrezatimit UVA me trajtimin e bazuar në psoralen, një produkt sensibilizues ndaj UV-së. Prandaj akronimi PUVA: P i referohet Psoralen dhe UVA ndaj rrezeve ultravjollcë A.

Parimi

Ekspozimi ndaj UVA do të shkaktojë sekretimin e substancave të quajtura citokina, të cilat do të kenë dy veprime:

• një veprim i ashtuquajtur antimitotik, i cili do të ngadalësojë përhapjen e qelizave epidermale;
• një veprim imunologjik, i cili do të qetësojë inflamacionin.

Indikacioni kryesor për terapinë PUVA është trajtimi i psoriasis vulgaris të rëndë (pika, medaljone ose njolla) të përhapura në zona të mëdha të lëkurës.

Për kujtesë, psoriaza është një sëmundje inflamatore e lëkurës për shkak të rinovimit shumë të shpejtë të qelizave të epidermës, keratinociteve. Duke qenë se lëkura nuk ka kohë të eliminohet, epiderma trashet, luspat grumbullohen dhe më pas shkëputen duke e lënë lëkurën të kuqe dhe të përflakur. Duke qetësuar inflamacionin dhe duke ngadalësuar përhapjen e qelizave epidermale, terapia PUVA ndihmon në zvogëlimin e pllakave të psoriazës dhe hapësirën jashtë shpërthimeve.

Ekzistojnë indikacione të tjera:

• dermatiti atopik kur shpërthimet janë shumë të rëndësishme dhe rezistente ndaj kujdesit lokal;
• limfomat e lëkurës në fazën e hershme;
• fotodermatoza, të tilla si luciti i verës, për shembull, kur trajtimi fotoprotektiv dhe mbrojtja nga dielli janë të pamjaftueshme;
• kruajtje policitemia;
• liken planus i lëkurës;
• disa raste të alopecisë areata të rëndë.

Specialisti

Seancat e terapisë PUVA përshkruhen nga një dermatolog dhe zhvillohen në një zyrë ose në një spital të pajisur me një kabinë rrezatimi. Ata mbulohen nga Sigurimet Shoqërore pas pranimit të kërkesës për marrëveshje paraprake.

Kursi i një seance

Është e rëndësishme të mos aplikoni asgjë në lëkurë përpara seancës. Dy orë më parë, pacienti merr një psoralen nga goja, ose më rrallë në mënyrë topike, duke zhytur një pjesë të trupit ose të gjithë trupin në një tretësirë ​​ujore të psoralenit (balneoPUVA). Psoralen është një agjent fotosensibilizues që bën të mundur rritjen e efektivitetit të trajtimit UV.

UVA mund të administrohet në të gjithë trupin ose lokalisht (duart dhe këmbët). Një seancë zgjat nga 2 deri në 15 minuta. Pacienti është i zhveshur, me përjashtim të organeve gjenitale, dhe duhet të mbajë syze të errëta opake për t'u mbrojtur nga rrezet UVA.

Pas seancës, është e rëndësishme të mbani syze dielli dhe të shmangni ekspozimin në diell për të paktën 6 orë.

Frekuenca e seancave, kohëzgjatja e tyre dhe ajo e trajtimit përcaktohen nga mjeku dermatolog. Ritmi i seancave është zakonisht disa seanca në javë (përgjithësisht 3 seanca me një distancë prej 48 orësh), duke dhënë doza në rritje graduale të UV. Për të marrë rezultatin e dëshiruar nevojiten rreth 30 seanca.

Është e mundur të kombinohet terapia PUVA me një trajtim tjetër: kortikosteroide, kalcipotriol, retinoidë (ri-PUVA).

contraindications

Terapia PUVA është kundërindikuar:

• gjatë shtatzanisë dhe laktacionit;
• në rast të përdorimit të barnave fotosensibilizuese;
• dështimi i mëlçisë dhe veshkave;
• kushtet e lëkurës të shkaktuara ose të përkeqësuara nga rrezet ultravjollcë;
• kanceri i lëkurës;
• dëmtimi i dhomës së përparme të syrit;
• infeksion akut.

Efektet anësore dhe rreziqet

Rreziku kryesor, në rastin e seancave të shumta të terapisë PUVA, është ai i zhvillimit të kancerit të lëkurës. Ky rrezik vlerësohet të rritet kur numri i seancave, i kombinuar, kalon 200-250. Gjithashtu, përpara se të përshkruajë seancat, mjeku dermatolog kryen një vlerësim të plotë të lëkurës për të zbuluar tek pacienti një rrezik të mundshëm individual për kancer të lëkurës (historia personale e kancerit të lëkurës, ekspozimi i mëparshëm ndaj rrezeve X, prania e lezioneve parakanceroze të lëkurës, etj.). Në të njëjtën kohë, rekomandohet monitorimi vjetor dermatologjik tek personat që kanë marrë më shumë se 150 seanca fototerapie, me qëllim zbulimin e hershëm të lezioneve prekanceroze apo kancerit të hershëm.

Shpesh vërehen efekte anësore të lehta:

• nauze për shkak të marrjes së Psoralen;
• thatësi e lëkurës që kërkon aplikimin e një zbutësi;
• një rritje në flokë e cila do të zbehet kur seancat ndalojnë.