Rabdomioliza është një term i përgjithshëm që tregon shkatërrimin e indeve të muskujve. Ka shkaqe të shumta për këtë rabdomiolizë, pasojat e të cilave janë pak a shumë serioze në varësi të origjinës së çrregullimit.

Termi rabdomiolizë është i përbërë nga prapashtesa -lyse që do të thotë shkatërrim, është termi rhabdomyo- që përcakton muskujt skeletorë me shirita, domethënë të gjithë muskujt e trupit të njeriut me përjashtim të muskujve të zemrës (miokardit) dhe muskujve të lëmuar (të përdorur për aftësitë motorike të pavullnetshme siç janë aftësitë motorike të zorrëve ose ato të enëve të gjakut).

Kur qelizat e muskujve shkatërrohen, shumë molekula lëshohen në gjak. Njëra prej tyre është një enzimë që ekziston vetëm në qelizat e muskujve. Creatshtë fosfokinaza e kreatinës, e referuar më thjesht si CPK. Kjo molekulë është analizuar në praktikën aktuale. Sa më e lartë të jetë doza, aq më e madhe është rhabdomioliza.

Shkaqet e rabdomiolizës janë shumë të ndryshme. Ne do të rifillojmë këtu një listë jo shteruese të shkaqeve më të zakonshme të rabdomiolizës:

Trauma / kompresimi

Kompresimi i një gjymtyre, për shembull sindroma e shtypjes, në të cilën një person ngec nën një makinë ose nën rrënojat e një tërmeti, shkakton rabdomiolizë e cila shpesh është e rëndë.

Imobilizimi i zgjatur shkakton ngjeshje të muskujve e cila mund të çojë në rabdomiolizë (humbje e vetëdijes, operacion afatgjatë, etj.).

Tkurrje e tepërt e muskujve

• Kriza epileptike
• Aktivitet i tepërt sportiv (maratonë, ultra-shteg)

Infeksionet

• Virale: grip
• Bakteriale: legionellosis, tularemia
• Parazitare: malaria, trichinellosis

Ethet e rënda

• Sindromi neuroleptik malinj
• Goditje nga nxehtësia
• Hipertermia malinje

Toksik

• Alkool
• kokainë
• heroinë
• amfetaminat

mjekësor

• neuroleptics
• statin

autoimune

• Polimiozit
• Dermatomiozit

Gjenetikë

Në disa raste, konteksti është i qartë, për shembull gjatë një shtypjeje të gjymtyrëve ose një gjendje kome të zgjatur.

Në raste të tjera, shenjat e shkatërrimit të muskujve mund të jenë më të vështira për tu parë. Dhimbja e muskujve mund të përbëhet nga dhimbje të llojit të ngurtësisë ose dhimbje të muskujve në palpim. Mund të ketë edemë të muskujve e cila mund të çojë në sindromën e ndarjes. Ndonjëherë e vetmja shenjë e muskujve është një ndjenjë e dobësisë së muskujve.

Ndonjëherë shenja për një mjek është një ndryshim në ngjyrën e urinës. Në fakt, mioglobina e lëshuar nga qelizat e muskujve ngjyros urinën në të kuqe duke u bërë kafe (duke filluar nga Ice-Tea në Coca-Cola).

Diagnoza e rabdomiolizës përcaktohet nga një analizë CPK. Ne flasim për rabdomiolizë nëse CPK -të janë pesë herë më të larta se normale.

Komplikimi kryesor i rabdomiolizës është dështimi akut i veshkave. Kjo është multifaktoriale, por ne vërejmë toksicitetin e mioglobinës dhe akumulimin e saj në tubulat renale që çojnë në një pengesë për rrjedhjen e urinës. Dështimi i veshkave mund të shoqërohet me çrregullime të tjera metabolike, përfshirë hiperkaliminë. Hiperkalemia është rritja e kaliumit në gjak. Ky ndërlikim mund të çojë në vdekje nëse kaliumi nuk kthehet në nivelet normale në gjak sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo shpesh kërkon përdorimin e dializës.

Pasoja tjetër, të cilën e kemi përmendur tashmë është sindroma e ndarjes. Shtë një tensionim i ndarjeve muskulare. Kjo manifestohet me dhimbje shumë të forta dhe edemë të dhimbshme të muskujve. Dekompresioni kirurgjik i quajtur "aponeurotomi e shkarkimit" duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi të jetë konfirmuar sindroma e ndarjes.

Siç kemi parë më parë, shkaqet e rabdomiolizës janë shumë të ndryshme. Trajtimi padyshim varet nga shkaku.

Në përgjithësi, trajtimi i rabdomiolizës synon të shmangë komplikimet.

Për të shmangur dështimin akut të veshkave, duhet të sigurohet rehidratim adekuat pasi dehidratimi është një situatë rreziku për komplikimet renale. Në një situatë akute është e nevojshme të kontrolloni rregullisht që kaliumi në gjak është brenda kufijve normalë. Së fundi, monitorimi i dhimbjes së muskujve bën të mundur sugjerimin e sindromës së ndarjes.

Si përfundim, ne mund të specifikojmë se ka rabdomiolizë dhe rhabdomiolizë. Rhabdomioliza akute nga ngjeshja e një gjymtyre, për shembull, mund të çojë në vdekje. Në të kundërt, rabdomioliza gjatë gripit është vetëm një "epifenomen" për të cilin askush nuk do të shqetësohet. Sëmundjet që lidhen me rabdomiolizën mbeten mjaft të rralla, ushtrimet e tepërta fizike janë më të zakonshmet. Gjithmonë mendoni për këtë dhe sillni rabdomiolizë para dhimbjeve të pazakonta të muskujve ose ngjyrosjes jonormale të kuqe-kafe të urinës.