Të vendosura në zemër të brezit të legenit, nyjet sakroiliake lidhin kockat e legenit në të dyja anët me shpinë. Nyjet kryesore midis pjesës së poshtme dhe të sipërme të trupit, ato mund të jenë vendi i dhimbjes.

Nyjet sakroiliake, ose nyjet SI, i referohen dy nyjeve që lidhin ilium os në legen me sakrumin e shtyllës kurrizore. Të vendosura thellë, në fund të shtyllës kurrizore në të djathtë dhe të majtë të sakrumit, ato janë në një farë mënyre ura që lidh shpinë me kockat e këmbëve.

Jointshtë një nyje e tipit sinovial: ka një kapsulë artikulare që përmban lëng. Struktura e saj ndryshon me moshën: kapsula e kyçit është zhvilluar mirë tek fëmijët, pastaj trashet dhe bëhet fibrozë me kalimin e viteve. Anasjelltas, kërci që mbulon sipërfaqet artikulare bëhet më i hollë dhe pothuajse zhduket pas 70 vjetësh.

Çdo nyje është e rrethuar dhe e përforcuar nga një rrjet kompleks ligamentesh të brendshme në pjesën e përparme, ligamentet ventrale dhe në pjesën e pasme, ligamentet dorsale (ligamentet sipërfaqësore, ligamentet iliotranverse, ligamentet sakrale ilio-tërthore, ose ligamentet iliosakrale, interosseous), dhe i jashtëm Së fundi, çdo nyje SI është e lidhur me grupet e fuqishme të muskujve duke përfshirë kërdhokullat (fytyra e pasme e kofshës), psoas (fytyra e përparme e kofshës), brezi iliotibial (fytyra anësore e kofshës), piriformis (vithe) dhe rectus femoris (aspekti anterior i kofshës).

Pivot qendror i vërtetë, nyjet sakroiliake shpërndajnë peshën e trupit midis pjesës së sipërme dhe të poshtme dhe luajnë një rol mbështetës të shtyllës kurrizore.

Lidhjet SI mund të bëjnë lëvizje komplekse të ushqyerjes dhe kundër-ushqyesve, në veçanti në varësi të lëvizjes së kokosit, kur përkuleni përpara ose mbani një ngarkesë, për shembull, por këto lëvizje mbeten me amplituda të ulët. Dy nyjet SI janë të ndërvarura nga njëra -tjetra: lëvizja nga njëra anë shkakton lëvizje nga ana tjetër. Lëvizja e tyre gjithashtu varet nga ato të një artikulacioni tjetër kyç në legen: simfiza pubike.

degjenerim

Një nyje që është shumë e stresuar çdo ditë, nyja SI është një vend shumë i zakonshëm i artrozës.

Sindroma sakroiliake

Sindroma e nyjeve sakroiliake, ose sindroma sakroiliake, i referohet një fenomeni të dhimbshëm mekanik. Ajo manifestohet si dhimbje shpesh në njërën anë në pjesën e poshtme të shpinës, vithe, ijë dhe madje edhe kofshë, vështirësi në uljen. Prandaj shpesh gabohet për një problem lumbar ose shiatik.

Faktorë të ndryshëm mund të jenë në origjinën e këtij sindromi:

• pabarazia e gjymtyrëve të poshtme;
• hiperlodoza (harkimi i tepërt i shpinës);
• një rënie në mollaqe;
• lëvizje të përsëritura që përfshijnë rajonin e mesit dhe legenin;
• lindje e vështirë;
• një shtrembërim lumbar;
• përpjekje e tepërt;
• punë e zgjatur mbledhje në vithe.

Sëmundje inflamatore

Nyjet SI janë shpesh të parat që preken në spondiloartrit ankilozues, një sëmundje inflamatore kronike reumatizmale. Kjo manifestohet me dhimbje në mollaqe të quajtur "lëkundje", sepse ndonjëherë ndikon në vithen e djathtë, ndonjëherë në të majtë.

Kyçi SI është gjithashtu një vend shumë i shpeshtë për spondiloartropatitë e tjera inflamatore, madje edhe sëmundje të rralla infektive të grupuara nën termin spondilit seronegativ: spondilit ankilozues, spondilit të lidhur me psoriazën, sindromën Reiter, disa sëmundje inflamatore të traktit tretës.

Sindroma sakroiliake mund të menaxhohet me fizioterapi, kiropraktikë. 

Trajtimi i spondiloartritit synon të ndalojë dhimbjen, përparimin e sëmundjes dhe të parandalojë shfaqjen e ankilozës. Kjo mbështetje është multidisiplinare, me:

• trajtime analgjezike dhe anti-inflamatore për të lehtësuar simptomat:
• DMARD për trajtimin e sëmundjes;
• trajtimet lokale për nyjet e dhimbshme;
• rehabilitimi funksional.

Ekzaminimi klinik

Ai përfshin palpimin dhe disa manovra dhe teste të përdorura për të vlerësuar funksionin e kyçit: manovra me tre këmbë, manovra e përhapjes drejt krahëve iliac, manovra Gaensen, etj. Mungesa e simptomave neurologjike (mpirje, humbje e forcës, modifikim i reflekseve të tendinit) bën është e mundur të diferencohet sindroma sakroiliake nga çrregullimet lumbosaciatrike. Praktikuesi gjithashtu duhet të kontrollojë mungesën e simptomave sistemike (ethe, kollë, lodhje, etj.) Të cilat mund të shoqërojnë sëmundjen reumatizmale.

Provimet e imazhit mjekësor

Radiografia e legenit dhe sakroiliakeve është ekzaminimi i linjës së parë. 

MRI e sakroiliakeve e lejon atë të vlerësojë herët një sëmundje infektive ose inflamatore. Particularlyshtë veçanërisht e dobishme në diagnostikimin e spondiloartritit. Imazhet më pas do të tregojnë erozione.