Ulçera e stomakut dhe ulcera duodenale (ulçera peptike)

Ulçera e stomakut dhe ulcera duodenale (ulçera peptike)

L 'Ulçera peptike, quhet edhe ulçera gastrike nëse gjendet në stomak dhe quhet ulçerë duodenale kur formohet në duodenum (pjesa e parë e zorrëve të vogla), janë disi Plagët forma e erozionit që depërton thellë në murin e traktit tretës (shih diagramin).

Këto plagë janë shpesh të dhimbshme: ato hyjnë drejtpërdrejt në kontakt meacid të pranishme në aparatin tretës. Një situatë e krahasueshme me aplikimin e një shtupë alkooli në një gërvishtje.

Shprehja ” Ulçera peptike »Përfshin, për shkak të ngjashmërisë së manifestimeve të tyre, ulçerën e stomakut dhe ulçerën duodenale

Shtë vlerësuar se rreth 10% e popullsisë së vendeve të industrializuara ka të ngjarë të vuajnë nga një ulçerë në një kohë ose në një tjetër. Të moshuarit e 40 e lart janë më të prekurit. Ulcerat duodenale janë 10 herë më të zakonshme se ato të stomakut.

Shkaqet

La bakter Helicobacter pylori (H. Pylori), një bakter që i mbijeton aciditetit, është shkaktari kryesor i ulcerave: mendohet se shkakton afërsisht 60% deri 80% të ulçera në stomak dhe 80% deri 85% të ulcerat duodenaleMe Këto baktere pushtojnë shtresën e mukusit që normalisht mbron stomakun dhe zorrën e hollë nga aciditeti, dhe besohet se prishin këtë mekanizëm mbrojtës te disa njerëz. Në vendet e industrializuara, 20% e njerëzve të moshës 40 vjeç e poshtë kanë këtë bakter në traktin e tyre tretës. Një proporcion që arrin 50% në mesin e atyre mbi 60. Rreth 20% e bartësve të baktereve do të zhvillojnë një ulçerë gjatë jetës së tyre.

marrjeanti-inflamator Ilaçet jo -steroide ose NSAIDs (për shembull, Aspirin, Advil® dhe Motrin®), është shkaku i dytë më i zakonshëm i ulçerës në traktin tretës. Kombinimi i infeksionit me bakteret H. Pylori dhe marrja e barnave anti-inflamatore rrit sinergjikisht rrezikun e ulcerave. Atëherë rreziku është 60 herë më i madh.

Këtu janë shkaqe të tjera:

  • A prodhimi i tepërt i acidit përmes stomakut (hiperaciditeti i stomakut), që i atribuohet pirjes së duhanit, konsumimit të tepërt të alkoolit, stresit të rëndë, predispozitës trashëgimore, etj. Megjithatë, këto mund të jenë faktorë rëndues sesa shkaqet e vërteta të ulcerave.
  • A djegie e rëndë, plagosje i rëndësishëm apo edhe stresi fizik i lidhur me sëmundje seriozeMe Kjo krijon "ulcera stresi", të cilat shpesh janë të shumta dhe ndodhen më shpesh në stomak, ndonjëherë në fillim të zorrëve të vogla (në duodenumin proksimal).
  • Më rrallë, një ulçerë në stomak mund të rezultojë të jetë kancer i stomakut që është ulçeruar.

Acidet dhe antacidet në traktin tretës

Në murin estomak, gjëndrat sekretojnë lëngje gastrike të cilat kontribuojnë në tretje :

  • të enzimat tretëse, Si pepsinë, të cilat shpërbëjnë proteinat në molekula më të vogla, peptide;
  • të 'acid klorhidrik (HCL), një acid i fortë i cili lejon që enzimat tretëse të jenë aktive dhe shkatërron shumicën e mikrobeve (parazitë, viruse, baktere, kërpudha) të cilat do të kishin hyrë në stomak.

Përmbajtja e stomakut është ende acidMe PH e tij ndryshon nga 1,5 në 5, në varësi të ushqimit të gëlltitur dhe gjithashtu në varësi të individit.

Gjëndrat e tjera sekretojnë mukus të destinuar për mbrojtur muret e brendshme të stomakut:

  • ce mukozë parandalon enzimat tretëse dhe acidin klorhidrik të shkatërrojnë mukozën e stomakut duke formuar një film mbrojtës.

Muri izorrë e hollë mbulohet gjithashtu me a shtresa e mukusit e cila e mbron atë nga aciditeti i kimës, emër që i jepet "qull ushqimi" i cili vjen nga stomaku.

Evolucion

Zakonisht një ulçerë shfaqet gradualisht në disa javë. Mund të shfaqet gjithashtu shpejt, pas disa ditësh të marrjes së barnave anti-inflamatore jo-steroide, për shembull, por kjo situatë nuk është shumë e zakonshme.

Shkalla e shërimi spontane mund të jetë rreth 40% (gjatë një periudhe 1 mujore), veçanërisht nëse ulçera është shkaktuar nga marrja e NSAID -ve dhe ato ndalen. Shërimi përfundimtar spontan, pa rikthim, megjithatë është i rrallë. Duhanpirësit kanë më shumë gjasa të rikthehen sesa jo duhanpirësit.

Nëse ulçera nuk mjekohet ose shkaku nuk korrigjohet, ekziston një mundësi e madhe që ulcerat të rishfaqen brenda një viti. Por edhe me trajtim të mirë, ka një përsëritje në 20-30% të rasteve.

Komplikime të mundshme

Komplikimet janë relativisht të rralla. THE 'ulçerë mund të shkaktojë një hemorragji : gjaku pastaj rrjedh brenda traktit tretës. Gjakderdhja nganjëherë është masive, me të vjella të gjakut të kuq ose si kokrra kafeje, me gjak në jashtëqitje që mund të jetë i kuq ose i zi. Gjakderdhja gjithashtu mund të jetë e qetë dhe relativisht e ngadaltë. Ju mund ose nuk mund të vini re se jashtëqitja bëhet e zezë. Në të vërtetë, nën ndikimin e lëngjeve tretëse, gjaku bëhet i zi. Gjakderdhja mund të shkaktojë anemi me kalimin e kohës nëse nuk zbulohet. Simptoma e parë e ulçerës mund të jetë gjakderdhja, pa dhimbje më parë, veçanërisht tek njerëzit e moshuar. Ju duhet të konsultoheni me një mjek pa vonesë.

Një ndërlikim tjetër, shumë më pak i zakonshëm se gjakderdhja, është shpim muri i plotë i traktit tretës. Kjo situatë shkakton dhimbje të dhunshme të barkut, e cila përkeqësohet shpejt në peritonit. Kjo është një urgjencë mjekësore dhe kirurgjikale.

Lini një Përgjigju