Sipas përkufizimit të OBSH -së, një lindje e vdekur është "vdekja e një produkti të ngjizjes kur kjo vdekje ka ndodhur para dëbimit ose nxjerrjes së plotë të trupit të nënës, pavarësisht nga gjatësia e shtatzënisë. Tregohet vdekja ?? me faktin se pas kësaj ndarje, fetusi as nuk merr frymë dhe as nuk shfaq ndonjë shenjë tjetër të jetës siç janë rrahjet e zemrës, pulsimi i kordonit të kërthizës ose tkurrja efektive e një muskuli të nënshtruar veprimit të vullnetit ”. OBSH gjithashtu ka përcaktuar një prag të qëndrueshmërisë: 22 javë amenorre (WA) të përfunduara ose një peshë prej 500 g. Ne flasim për vdekjen e fetusit në mitër (MFIU) kur vërehet vdekjaÌ ?? para fillimit të punës, në krahasim me vdekjen e lindjes, e cila ndodh si rezultat i vdekjes gjatë punës.

Me 9,2 lindje të fëmijëve pa jetë për 1000 lindje, Franca ka shkallën më të lartë të lindjeve të vdekur në Evropë, tregon raporti evropian për shëndetin perinatal EURO-PERISTAT i 2013 (1). Në një njoftim për shtyp (2) në lidhje me këto rezultate, Inserm saktëson, megjithatë, se kjo shifër e lartë mund të shpjegohet me faktin se 40 deri në 50% të lindjeve të vdekura në Francë i atribuohen ndërprerjeve mjekësore të shtatzënisë (IMG), kjo për shkak të një "politikë shumë aktive e shqyrtimit për anomalitë e lindura dhe një praktikë relativisht e vonë e IMG". Prej javës së 22 -të, një vrasje me gurë kryhet para IMG -së në mënyrë që të shmanget vuajtja e fetusit. Prandaj IMG çon në fakt në lindjen e një fëmije "të vdekur".

RHEOP (Regjistri i Aftësive të Kufizuara të Fëmijëve dhe Observatori Perinatal) (3), i cili liston lindjet e vdekura në Isère, Savoie dhe Haute-Savoie, për vitin 2011 raporton një shkallë të lindjes së vdekur prej 7,3, 3,4 ‰, përfshirë 3,9 për lindjen e vdekur spontane (MFIU) dhe XNUMX ‰ për lindjen e vdekur të induktuar (IMG).

Për të përcaktuar shkakun e vdekjes së fetusit në mitër, bëhet një vlerësim sistematik. Ai përfshin të paktën (4):

• ekzaminimi histologjik i placentës;
• një autopsi e fetusit (pas pëlqimit të pacientit);
• një test Kleihauer (test gjaku për të matur sasinë e qelizave të kuqe të gjakut të fetusit të pranishme në qelizat e kuqe të gjakut të nënës);
• kërkimi i aglutininave të parregullta;
• serologjitë e nënës (parvovirus B19, toksoplazmoza);
• shtupë infektive cerviko-vaginale dhe placentare;
• duke kërkuar sindromën e antitrupave antifosfolipid, lupus sistemik, diabet tip 1 ose 2, distiroidizëm.

Shkaqet më të zakonshme të MFIU janë:

• një anomali vaskulo-placentale: hematoma retro-placentale, toksemia, pre-eklampsia, eklampsia, sindroma HELLP, hemorragji feto-amtare, placenta previa dhe anomali të tjera të futjes së placentës;
• një patologji e shtojcave: kordoni (prokidenca e kordonit, kordoni rreth qafës, nyja, futja velamentoze, domethënë një kordon i futur në membranat dhe jo placenta), lëngu amniotik (oligoamnios, hidramnios, këputje e membranave);
• një anomali kushtetuese e fetusit: anomali kongjenitale, edemë autoimune hydrops (edemë e përgjithësuar), sindromi i transfuzionit të transfuzionit, i vonuar;
• prapambetje e rritjes intrauterine;
• një shkak infektiv: korioamniotik, citomegalovirus, toksoplazmozë;
• patologjia e nënës: diabeti i pa stabilizuar i mëparshëm, patologjia e tiroides, hipertensioni arterial thelbësor, lupus, kolestaza e shtatzënisë, përdorimi i drogës, patologjia e mitrës (histori e këputjes së mitrës, keqformime, septumi i mitrës), sindromi antifosfolipid;
• trauma e jashtme gjatë shtatzënisë;
• asfiksim ose trauma gjatë lindjes.

Në 46% të rasteve, vdekja e fetusit mbetet e pashpjegueshme, megjithatë, specifikon RHEOP (5).

Pas diagnozës së vdekjes së fetusit në mitër, trajtimi me ilaçe i administrohet nënës së ardhshme për të nxitur lindjen. Dëbimi i foshnjës me rrugë vaginale preferohet gjithmonë në seksionin cezarian.

Ekziston gjithashtu një mbështetje psikologjike për të ndihmuar çiftin të kalojë traumat e humbjes së lindjes. Kjo mbështetje fillon sapo të njoftohet vdekja e foshnjës, përfshirë zgjedhjen e fjalëve. Prindërve u ofrohet një konsultë me një mami të specializuar në humbjen e lindjes ose një psikolog. A duan ta shohin foshnjën, ta mbajnë, ta veshin apo të mos i japin emër? Varet nga prindërit që të marrin këto vendime të cilat janë pjesë përbërëse e procesit të tyre të pikëllimit. Çifti gjithashtu ka 10 ditë pas lindjes për të zgjedhur t'i ofrojnë foshnjës së tyre një funeral dhe varrim, ose për ta çuar trupin në spital për djegje.

Vajtimi perinatal është një zi e veçantë: ai i një personi që nuk ka jetuar, përveç në barkun e nënës së tij. Sipas një studimi amerikan (6), rreziku i depresionit pas një fëmije të vdekur mund të vazhdojë deri në 3 vjet pas lindjes. Prandaj rekomandohet ndjekja psikologjike, ashtu siç rekomandohet ndihma nga grupet dhe shoqatat mbështetëse.

Nocioni i një "fëmije të lindur pa jetë" u shfaq për herë të parë në ligjin francez në 1993. Që atëherë, ligji ka evoluar në disa raste. Para dekretit nr. 2008-800 të 20 gushtit 2008, ekzistonte vetëm një fetus mbi moshën 22 javë në lidhje me gjendjen civile. Tani e tutje, një certifikatë lindjeje mund të dorëzohet. para 22 SA (por në përgjithësi pas 15 SA) me kërkesë të prindërve. Pas këtij afati, ai lëshohet automatikisht.

Kjo certifikatë bën të mundur krijimin e një "akti të një fëmije neÌ ?? pa jetë ”, e cila u jep prindërve mundësinë, nëse dëshirojnë, t'i caktojnë një ose dy emra fëmijës së tyre dhe ta fusin atë në librin e tyre të regjistrimit familjar, ose të vendosin një nëse nuk e kanë. akoma jo Nga ana tjetër, asnjë emër familjeje ose lidhje filiali nuk mund t'i jepet këtij fëmije të vdekur; prandaj nuk është person juridik. Sidoqoftë, në mënyrë simbolike, ky dekret shënon një hap përpara për njohjen e fëmijëve të vdekur si një person njerëzor, dhe për këtë arsye zisë dhe vuajtjes që i rrethon. Forshtë gjithashtu për çiftin një njohje e statusit të tyre të "prindit".

Në rast të lindjes së fëmijëve para 22 javësh, gruaja nuk mund të përfitojë nga pushimi i lehonisë. Mjeku, megjithatë, mund t'i japë atij një ndërprerje pune duke i dhënë atij të drejtën e kompensimit nga Sigurimi Shëndetësor.

Në rast të lindjes pas 22 javësh, gruaja përfiton pushim të plotë të lehonisë. Kjo shtatzëni gjithashtu do të merret parasysh nga sigurimet shoqërore kur llogaritet pushimi i mëvonshëm i mëvonshëm.

Babai do të jetë në gjendje të përfitojë nga pagesat ditore të pushimit të atësisë, me paraqitjen e një kopje të aktit të fëmijës së pajetë dhe të certifikatës mjekësore të lindjes së një fëmije të lindur të vdekur dhe të zbatueshëm.

Prindërit mund të përfitojnë nga shpërblimi i lindjes (në varësi të burimeve) vetëm nëse përfundimi i shtatzënisë ndodh nga dita e parë e muajit pas muajit të 1 -të të shtatzënisë. Atëherë është e nevojshme të paraqisni dëshmi të shtatzënisë në këtë datë.

Përsa i përket taksave, pranohet që fëmijët që kanë lindur akoma gjatë vitit tatimor dhe që kanë lindur vendlindjen është themelimi i një akti të një fëmije të ri? pa jetë përdoren për të përcaktuar numrin e njësive.