Kirurgji urgjente pas këputjes së aneurizmës

Të gjitha rastet e një aneurizme që nuk këputet kërkojnë trajtim aktiv, por kur aneurizma shpërthen, kërkohet kirurgji urgjente.

Sa i përket aneurizmës së aortës, qoftë abdominale apo torakale, ajo kërkon kirurgji urgjente kur ka një këputje. Pa ndërhyrje të menjëhershme, një aneurizëm e këputur është gjithmonë fatale në aortën torakale dhe pothuajse gjithmonë fatale në aortën abdominale.

Vendimi për të operuar një aneurizëm të paprishur në aortë varet nga një numër faktorësh që lidhen me gjendjen e pacientit, moshën dhe karakteristikat e vetë aneurizmës (madhësia dhe shpejtësia e zhvillimit).

Për të operuar në një aneurizëm të aortës, ekzistojnë dy teknika operimi që do të zgjidhen në varësi të ashpërsisë dhe vendndodhjes së aneurizmës.

Metoda konvencionale kirurgjikale.

Kërkon heqjen e aneurizmës pas kapjes (përdorimit të pincës) të arteries. Qarkullimi në aortë ndërpritet dhe pjesa e dëmtuar e arteries do të zëvendësohet me një protezë.

Kirurgji endovaskulare

Shtë një procedurë minimalisht invazive që përfshin futjen e një tubi plastik (kateter) në një arterie, zakonisht në ijë, dhe pastaj shtyrjen e një teli platini përmes kateterit në vendin e aneurizmës. Fije fryhet brenda aneurizmës, duke prishur rrjedhjen e gjakut dhe duke shkaktuar mpiksjen e gjakut. Kirurgjia endovaskulare në përgjithësi preferohet mbi kirurgjinë tradicionale, veçanërisht sepse koha e operimit dhe qëndrimi në spital janë më të shkurtra.

Kirurgjia endovaskulare, megjithatë, mbart rreziqe, përveç atyre që zakonisht hasen gjatë operacionit.

Aneurizmat që kanë më pak gjasa të këputen nuk trajtohen kirurgjikale për shkak të rrezikut të mundshëm të dëmtimit të trurit që rezulton nga komplikimet e mundshme kirurgjikale.

Pacientët pastaj këshillohen se si të monitorojnë dhe modifikojnë, nëse është e mundur, faktorët që rrisin rrezikun e një aneurizmi të prishur të trurit. Kjo ka të bëjë veçanërisht me kontrollin e presionit të gjakut. Në të vërtetë, nëse personi trajtohet për presion të lartë të gjakut, trajtimi i tij me një agjent antihipertensiv do të zvogëlonte rrezikun e këputjes.

Kur një aneurizëm i prishur i trurit shkakton hemorragji subarachnoid, pacienti do të dërgohet me urgjencë në spital dhe do t’i nënshtrohet një operacioni në tru për të mbyllur arterien e këputur, në përpjekje për të parandaluar gjakderdhjen e mëtejshme.

Trajtimi jo kirurgjik i aneurizmave të trurit me këputje

Ka trajtime me ilaçe në dispozicion për të lehtësuar simptomat dhe për të menaxhuar komplikimet.

• Qetësuesit e dhimbjeve, siç është acetaminofeni, mund të përdoren për të trajtuar dhimbjet e kokës.
• Bllokuesit e kanaleve të kalciumit parandalojnë kalciumin të hyjë në qeliza në muret e enëve të gjakut. Këto ilaçe mund të zvogëlojnë ngushtimin e enëve të gjakut (vazospazma) e cila mund të jetë një ndërlikim i një aneurizmi. Një nga këto ilaçe, nimodipina, duket se zvogëlon rrezikun e dëmtimit të trurit të shkaktuar nga rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut pas hemorragjisë subarachnoidale.
• Ilaçet kundër krizës mund të përdoren për të trajtuar konfiskimet e lidhura me një aneurizëm. Këto ilaçe përfshijnë levetiracetam, fenitoinë dhe acid valproik.
• Terapi rehabilituese. Dëmtimi i trurit i shkaktuar nga hemorragjia subarachnoid mund të çojë në nevojën për rehabilitimin e aftësive fizike, të folurit dhe terapisë profesionale.

Vendet me interes dhe burimet

Faqet me interes:

Aneurizma cerebrale: përkufizimi, simptomat, trajtimi (Sciences et Avenir)

Aneurizma cerebrale (CHUV, Lozanë)

Burime: 

Dr Helen Webberley. Aneurizma: Shkaqet, Simptomat dhe TrajtimetMe Lajmet Mjekësore Sot, Mars 2016.

Aneurizma e truritMe Klinika Mayo, shtator 2015.

Çfarë është aneurizmi? Insituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Bool, Avril 2011.