Trichinoza tek njerëzit

Trikineloza – një nga varietetet e helminthiasis. Sëmundja shkaktohet nga gëlltitja e një paraziti të vogël që i përket klasës së nematodave. Trichinella e pjekur seksualisht i vendos larvat e saj në zorrën e njeriut, dhe pas kësaj, larvat hyjnë në muskuj me rrjedhjen e gjakut dhe mbeten atje në gjendje të fjetur. Në 3-4 javë nga fillimi i infeksionit, larvat zhvillohen dhe mbulohen me një kapsulë. Agjenti shkaktar i sëmundjes është një krimb i rrumbullakët deri në 0,5 mm i gjatë, duke marrë formën e një spirale.

Prevalenca e trikinozës

Trichinoza tek njerëzit i përket kategorisë së biohelminthiasis, pasi shkaktohet nga krimbat parazitarë - Trichinella. Sëmundja diagnostikohet si te kafshët ashtu edhe te njerëzit. Llojet kryesore të kafshëve që preken më shpesh nga trikinoza janë: ujku, dhelpra, ariu, baldosa, derri i egër. Derrat shtëpiak janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj këtij lloji helminthiasis. Kjo zakonisht ndodh kur derrat janë duke kullotur të lirë, kur u bëhet e mundur të hanë mishin e kafshëve të ngordhura dhe brejtësve të vegjël.

Shkaqet e prevalencës së trikinozës:

• Përshtatshmëria e mirë e patogjenit ndaj temperaturave të larta dhe të ulëta i siguroi atij të jetonte në shumë zona klimatike;

• Trupi i njeriut është jashtëzakonisht i ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje;

• Shpërthimet në grup të helminthiasis nuk janë të rralla në mesin e anëtarëve të të njëjtit ekip ose një familjeje që kanë konsumuar mish me Trichinella;

• Rastet e përsëritura të infeksionit ndodhin për shkak të imunitetit të paqëndrueshëm të formuar pas pushtimit fillestar.

Trichinella mutohet, shfaqen forma të reja nematodash që nuk formojnë kapsulë, si dhe specie që parazitojnë shpendët.

Metodat e infeksionit me trikinozë

Trichinella hyn në trupin e njeriut nga goja, kur ha mish të infektuar. Parazitët në mish vdesin gjatë trajtimit termik, kështu që mishi i papjekur, i pjekur dhe i papërpunuar mbart rrezikun kryesor. Mishi i derrit të infektuar, mishi i fokave, mishi i ariut dhe i derrit të egër janë veçanërisht të rrezikshëm.

Zhvillimi i trikinozës në trupin e njeriut pas infeksionit:

Shenjat dhe simptomat e para të trikinozës

Trichinoza tek njerëzit nuk shkakton dëm të dukshëm fizik në trup. Nuk ka ndryshime në indet e muskujve. Dëm për shëndetin shkaktohet nga proteinat që përbëjnë trupin e parazitit. Janë alergjenë shumë të fuqishëm, substanca të huaja. Reaksioni më i fortë alergjik i shkaktuar prej tyre çon në dëmtimin e enëve të gjakut dhe kyçeve.

Periudha e inkubacionit të trikinozës. Zgjat nga 5 deri në 30 ditë, më shpesh - 10-25 ditë. Nuk ka simptoma të sëmundjes. Ekziston një model - sa më e rëndë të jetë forma e helminthiasis, aq më e gjatë është periudha latente (e fshehur).

Periudha në ecje të plotë. Një periudhë e gjatë e zhvillimit të simptomave tregon zhvillimin e një forme të rëndë të trikinozës.

Forma e lehtë dhe e moderuar - simptoma:

• Hipertermia. Temperatura rritet pak, më shumë se 37°C, amplituda ditore varion brenda 1°C.

• Ënjtje në trup dhe gjymtyrë. Shkaku i saj është një reaksion alergjik ndaj futjes së një proteine ​​të huaj. Një simptomë karakteristike është "fytyra e bretkosës" e pacientit.

• Dhimbje muskulare në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, muskujt e shpinës, qafës, syve, faringut, peritoneumit. Dhimbjet intensive fillojnë në muskujt e viçit, prekin qafën e mitrës dhe përtypjen. Dhimbja përkeqësohet nga palpimi dhe lëvizja. Ato mund të fillojnë të shqetësojnë pacientin që nga 1-3 ditë nga futja e parazitit në trup. Shfaqja e hershme e dhimbjes së muskujve është një shenjë e një forme të rëndë të trikinozës.

Skuqje në lëkurë. Ka forma të ndryshme:

1. Në formën e urtikarisë alergjike - flluska rozë të madhësive të ndryshme, që zbehen kur shtypen;

2. Flluska me kruarje të ngritura mbi sipërfaqen e lëkurës (urtikarie);

3. Grupet e pllakave që bashkohen me njëra-tjetrën (skuqje papulare).

Komplikimet në format e rënda të trikinozës:

• Meningoencefaliti është një inflamacion i rreshtimit të trurit.

• Inflamacion i mushkërive (pneumonia eozinofile). Sëmundja shkaktohet nga një përqendrim i shtuar në indet e mushkërive të eozinofileve - produkte të një reaksioni alergjik. Ndoshta zhvillimi i pleuritit, shfaqja e simptomave të astmës bronkiale.

• Miokarditi është inflamacion i miokardit për shkak të alergjive dhe një mbireagimi të sistemit imunitar. Më shpesh se komplikimet e tjera bëhet shkaku i vdekjes së pacientëve.

• Nefriti është inflamacion i indit të veshkave.

• Hepatiti është inflamacion i mëlçisë.

• Ndjesitë e forta të dhimbjes në muskuj çojnë në dëmtim të pjesshëm ose të plotë të lëvizshmërisë.

Vdekshmëria në formën e rëndë të sëmundjes është 10-30% e numrit të përgjithshëm të pacientëve. Periudha më e shpeshtë e shfaqjes së vdekjeve është 4-8 javë nga fillimi i infeksionit. Me forma më të lehta, pas 5-6 javësh, pacientët shërohen.

Simptomat e trikinozës në varësi të fazës së sëmundjes

Shfaqja e trikinozës në një fazë të hershme të lezionit varet nga përqendrimi i parazitëve në trup. Zhvillimi i mëtejshëm i sëmundjes varet nga përhapja e larvave në muskuj dhe gjendja e sistemit imunitar të pacientit. Komplikimet më të rënda të helminthiasis shoqërohen me një përgjigje joadekuate të trupit ndaj futjes së një proteine ​​të huaj në trup, dhe jo ndaj aktivitetit të Trichinella dhe larvave të tyre.

Simptomat e trikinozës tek njerëzit mund të jenë të ngjashme me manifestimet e miozitit, alergjive dhe sëmundjeve infektive. Kjo pamje çon në faktin se pacienti nuk është në dijeni të shfaqjes së helminthiasis në të.

Simptomat e trikinozës tek fëmijët

Për të infektuar një fëmijë, mjafton të hahet një copë e vogël mishi me trikinela me peshë 10-15 g, e cila nuk i është nënshtruar një trajtimi të plotë termik. Periudha latente zgjat nga 5 deri në 45 ditë. Sa më e shkurtër kjo periudhë, aq më e rëndë është sëmundja tek fëmija.

1. Simptomat në një fazë të hershme. Zgjat 7-14 ditë, pas shërimit, vërehen simptoma të vogla për 7-10 ditë.

   • Hipertermia deri në 38,5°C:

   • Fryrje e lehtë e fytyrës;

   • dhimbje të lehta të muskujve;

   • Edema e qepallave;

   • Një rritje në përqendrimin e eozinofileve me 10-12%.

2. Simptomat janë në fazën e moderuar. Periudha akute zgjat deri në 3 javë, rehabilitimi - 2-3 javë pas shërimit.

   • Hipertermia deri në 40°C, medikamentet antipiretike e zvogëlojnë atë me jo më shumë se 1°C;

   • Dhimbje në muskuj, kyçe, bark dhe fyt;

   • Skuqje e lëkurës;

   • ënjtje e fytyrës;

   • Rezultatet e testit të përgjithshëm të gjakut: ESR u rrit (mbi 17 mm/h), leukocitet u rritën (deri në 8,8 10⁹/l), përqendrimi i eozinofileve u rrit në 25-40%.

3. Simptomat janë në një fazë të rëndë. Trajtohet në repartin e sëmundjeve infektive të spitalit, pa terapi fëmija mund të vdesë.

   • Hipertermia deri në 41°C;

   • Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës;

   • Çrregullime të SNQ: delirium, agjitacion, kriza epileptike;

   • Sulmet e dhimbjeve të forta në bark;

   • diarre, nauze, të vjella;

   • Dhimbje të forta të muskujve, të ndërlikuara nga konvulsione;

   • Hemorragji nënlëkurore dhe skuqje;

   • Treguesit e analizës së përgjithshme të gjakut: Leukocite deri në 30-40×10⁹/l; ESR deri në 50-60 mm/h; përqendrimi i eozinofileve deri në 80 – 90%;

   • Cilindrat dhe proteinat në urinë.

Trajtimi i trikinozës tek fëmijët kryhet me barna anthelmintike (Thiabendazole, Vermox) në përputhje me peshën trupore dhe moshën e fëmijës.

Barna për trajtimin simptomatik të trikinozës:

• Ibuprofen, Paracetamol - për të ulur temperaturën, për të lehtësuar dhimbjen;

• Tsetrin, Loratadin - antihistamines për të reduktuar dehjen dhe manifestimet alergjike;

• Papaverine, No-shpa – antispazmatikë për të reduktuar dhimbjen;

• Vitaminat e grupeve C dhe B për të përmirësuar imunitetin.

Rehabilitimi pas një sëmundjeje kryhet me ndihmën e seancave të masazhit, banjove me kripë deti dhe barishte medicinale, një kompleks ushtrimesh terapeutike.

Diagnoza e trikinelozës

Analiza e përgjithshme e gjakut. Me trikinozën tek njerëzit, përmbajtja e eozinofileve, një lloj leukociti, rritet ndjeshëm në gjak. Përqendrimi i qelizave të bardha të gjakut rritet më shpesh me reaksione të rënda alergjike, duke përfshirë alergjitë që shoqërojnë trikinozën.

Ndryshimet në përbërjen e gjakut, të diagnostikuara me trikinozë:

• Numri i eozinofileve arrin nga 50 në 80% të numrit të përgjithshëm të leukociteve;

• Një rritje në përqendrimin e leukociteve është një shenjë e aktivizimit të imunitetit dhe pranisë së një procesi inflamator në trup.

Këto simptoma shfaqen menjëherë pas infektimit, vazhdojnë 2-3 muaj pas shërimit.

Diagnoza serologjike. Është kryer një analizë e reagimit të gjakut ndaj ngjitjes së antigjeneve të marra nga larvat nematode. Antitrupat ndaj tyre formohen si një reagim ndaj futjes së helmintheve.

Llojet e diagnostikimit serologjik:

Testi alergjik intravenoz. Ajo kryhet për të provokuar një reaksion alergjik në përgjigje të futjes së një antigjeni të trikinozës. Një pjesë e tretësirës së antigjenit injektohet nën lëkurë. Prania e sëmundjes diagnostikohet me shfaqjen e hiperemisë dhe skuqjes në vendin e injektimit. Kjo metodë mund të diagnostikojë trikinozën që në 2 javë të infeksionit me nematodë. Një rezultat pozitiv i një testi alergjik vazhdon për 5-10 vjet.

Biopsia e muskujve. Ajo kryhet në mungesë të një rezultati pozitiv nga metodat e tjera të kërkimit. Në mikroskop studiohet biomateriali i marrë me gjilpërë nga muskuli i pacientit.

Studimi i mishit të kafshëve të sëmura. Me një rritje të shumëfishtë, ekzaminohet mishi i kafshës, burimi i supozuar i infeksionit. Duke përdorur një mikroskop, kapsulat me larva gjenden në indet e një kafshe të sëmurë.

Trajtimi i trikinelozës

Droga anthelmintike (trajtimi që synon luftimin e agjentit shkaktar të sëmundjes):

• gjatë tre ditëve të para; 100 mg 3 herë në ditë;

• 10 ditët e ardhshme; 500 mg 3 herë në ditë.

Children under 7 years old: 25 mg of the drug 3 times a day. Children aged 7; 9 years: 3 times a day, 50 mg. Older than 10 years:

• gjatë tre ditëve të para; 100 mg 2-3 herë në ditë;

• pastaj për 10 ditë, 500 mg 3 herë në ditë.

Take after meals. (;Complete reference book of an infectious disease specialist; edited by DMN, prof., corresponding member of RAE and REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Trajtimi i simptomave të trikinozës

Probabiliteti i lartë i vdekjes, kalimi i shpeshtë i sëmundjes në një formë të rëndë, një numër i madh komplikimesh janë arsye të mira për trajtimin e trikinozës ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Pavarësisht kësaj, nga 10 deri në 30% të rasteve janë fatale.

Për pacientët që kanë marrë dëmtime të rënda të muskujve, nevojitet kujdes i kujdesshëm, pasi pacientët janë plotësisht të imobilizuar dhe të shtrirë në shtrat. Për të rivendosur lëvizshmërinë, pacientët rehabilitohen duke përdorur metoda masazhi dhe fizioterapie.

Trajtimi simptomatik i trikinozës tek njerëzit plotësohet me terapi vitaminash, medikamente për stimulimin e qarkullimit të gjakut, për mbrojtjen e mëlçisë dhe trurit (nëse preken këto organe).

Parandalimi i trikinelozës

Masat për parandalimin e trikinozës:

• Mishi (veçanërisht mishi i derrit) duhet të gatuhet në një temperaturë të lartë – të paktën 74°C brenda pjesës së mishit për të paktën 15 sekonda. Në kushte të tilla, larvat e Trichinella me siguri do të vdesin nëse ende nuk janë mbuluar me një kapsulë të kalcifikuar. Përndryshe, larvat nuk do të vuajnë as me ngrohje të tillë. Larvat kanë kohë të mbulohen me një kapsulë gjatë një kursi të gjatë të sëmundjes në një kafshë - një bartës i Trichinella.

• Një mënyrë efektive për të vrarë Trichinella është ngrirja për 20 ditë në -15°C, ose mbajtja për tre ditë në -20°C.

• Gjatë mbarështimit të derrave, ata nuk duhet të lejohen të kullosin lirisht për të parandaluar kafshët të hanë kërma të infektuar. Është e nevojshme që rregullisht të shkatërrohen minjtë në vendin e banimit të kafshëve dhe në oborrin e fermës.

• Veçanërisht i rrezikshëm është konsumimi i mishit të kafshëve të egra të infektuara me trikinozë. Llojet e nematodave që parazitojnë në muskujt e arinjve, baldosës dhe fokave ndryshojnë dukshëm nga derrat Trichinella. Ata nuk vdesin as me ngrirje të zgjatur. Kërkohet trajtimi termik afatgjatë i një mishi të tillë. Edhe mishi i shpendëve të egër mund të jetë i rrezikshëm në këtë drejtim.

Masa masive për të parandaluar shpërthimet e trikinozës

Rospotrebnadzor kryen monitorim sistematik të kushteve të mbajtjes së kafshëve të destinuara për mbarështim për mish. Shitja e mishit nuk kryhet pa u testuar për trikinozë. Një kontroll i tillë kryhet në treg dhe në dyqane të specializuara. Siguria e mishit të shitur në vendet e tregtisë spontane nuk është e garantuar.

Si të testoni mishin për trikinozë?

Larvat e trikinelës gjenden në shumë lloje të kafshëve. Mishi i përdorur për konsum njerëzor duhet domosdoshmërisht t'i nënshtrohet kontrollit epidemik. Llojet më të rrezikshme të mishit janë mishi i derrit, i ariut, i derrit të egër.

Shfaqja e mishit të infektuar praktikisht nuk ndryshon nga mishi i një kufome të shëndetshme. Përqendrimi i Trichinella në indin e prekur arrin 200 copë për 1 gram. Ekzaminimi i mishit kryhet në laborator duke përdorur mikroskop. Pas analizës, një vulë e veçantë vendoset në kufomë.

Ku mund të testoj për trikinozë?

Në stacionin sanitar dhe epidemiologjik ose në laboratorin veterinar të tregut ushqimor merren mostra nga trupi i kafshës. Mostrat prej jo më shumë se 5 g merren nga zonat me furnizim të shtuar të gjakut: muskujt përtypës, gjuha, muskujt ndër brinjëve, diafragma.

Nuk ka kontroll të laboratorit veterinar në tregjet spontane, gjatë therjes masive të bagëtive, kur hahet trofe gjuetie. Për fat të keq, trichinella mund të gjendet në 30% të mishit që konsiderohet i përshtatshëm për ushqim. Parandalimi i infeksionit – gatim i kujdesshëm i mishit. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur hahet gjahu në zona endemike për trikinozën.

Si të gatuajmë mish për të përjashtuar infeksionin me trikinozë?

Larva e Trichinella në trashësinë e indit të muskujve mund të mbrohet me siguri nga dëmtimi nga kapsula. Kjo nuk e bën atë më pak të rrezikshëm, por gjithashtu rrit mbrojtjen e parazitit nga temperaturat ekstreme për të. Gjuetarët që kanë gjahun dhe fshatarët që rritin dhe thesin mish derri në oborrin e shtëpisë së tyre, jo gjithmonë e testojnë atë për trikinozë. Gatimi i duhur i mishit mund të parandalojë sëmundjen.

Gjëja kryesore është të arrini një temperaturë prej 80 ° C për 15 minuta në të gjithë trashësinë e copës.

Mënyra më e mirë për të gatuar mish:

• Zihet mishi për 2,5 orë, i prerë në copa jo më shumë se 8 cm të trasha;

• Skuqja dhe zierja e mishit për 1,5 orë (copat nuk duhet të jenë më të trasha se 2,5 cm);

• Salo lejohet të përdoret vetëm në formë të shkrirë.

Produktet e rrezikshme të mishit:

• Salcice të tymosur shtëpiake dhe të papërpunuara;

• Mishi i ngrirë në temperaturë të pamjaftueshme të ulët;

• Enët me mish të grirë;

• Derri i papërpunuar dhe mishi;

• Biftekët me gjak;

• proshutë e pjekur;

• Mish i tymosur dhe i tharë.