Kjo formë e anemisë ndodh si pasojë e mungesës së vitaminës B12 (kobalamin). Vitamina B12 është thelbësore për formimin e qelizave të kuqe të gjakut, në veçanti. Kjo anemi formohet shumë ngadalë, pas muajve ose viteve të mungesës së vitaminës. E moshuarit janë më të prekurit: rreth 12% e tyre thuhet se vuajnë nga mungesa e kësaj vitamine, pa patur domosdoshmërisht anemi¹.

Vitamina B12 merret duke konsumuar artikuj ushqimor me origjinë shtazore, të tilla si mishi, vezët, peshku dhe butakët. Për shumicën e njerëzve, ushqimi i jep trupit shumë më tepër B12 sesa ka nevojë. Teprica ruhet në mëlçi. Anshtë e mundur të vuani nga anemia nga mungesa e B12 në dietë, por është e rrallë. Më shpesh, anemia rezulton nga një problem mepërvetësim të vitaminave.

Aanemi e demshme do të prekte 2% deri 4% të popullsisë së përgjithshme²Me Ka shumë të ngjarë të mos diagnostikohet sepse simptomat nuk janë gjithmonë të dukshme për tu zbuluar.

Shkaqet

Pamundësia për të bërë mirë thithës vitamina B12 që përmbahet në ushqim: ky shkak është më i zakonshmi. Këtu janë elementët kryesorë që mund të çojnë në thithjen e dobët.

• Mungesa e faktorit të brendshëmMe Faktori i brendshëm është një molekulë e sekretuar në stomak e cila lejon thithjen e vitaminës B12 në zorrën e hollë duke u lidhur me të (shih diagramin). Që lidhja midis faktorit të brendshëm dhe B12 të ndodhë, duhet të ketë një shkallë normale të aciditetit në stomak. Kur anemia shkaktohet nga mungesa e faktorit të brendshëm, ajo quhetanemi e demshme ose anemi Biermer. Faktorët gjenetikë do të ndërhyjnë. 

• Aciditet i ulët në stomak. 60% deri në 70% të mungesave të vitaminës B12 në moshuarit do të ishte për shkak të mungesës së aciditetit të stomakut¹Me Me moshën, qelizat e stomakut sekretojnë më pak acid stomaku dhe gjithashtu më pak faktor të brendshëm. Marrja e rregullt dhe e zgjatur e farmaceutike antacidet³, të tilla si bllokuesit e histaminës (p.sh. ranitidina), por veçanërisht nga klasa e frenuesve të pompës protonike (p.sh. omeprazole), gjithashtu rrisin rrezikun¹.
• Marrja e metforminës. Njerëzit që marrin metforminë, më shpesh për të trajtuar diabetin, janë në rrezik më të madh për mungesë të vitaminës B12⁴.

• Sëmundje autoimune (Sëmundja e Graves, tiroiditi, vitiligo, etj.): Në këto raste, autoantitrupat do të lidhin faktorin e brendshëm, duke e bërë të padisponueshëm lidhjen e vitaminës B12. 

• Sëmundja kronike e zorrëve, e cila parandalon kalimin e vitaminës B12 përmes murit të zorrëve (për shembull, sëmundja e Crohn, koliti ulcerativ ose sëmundja celiac). Marrja e suplementeve të vitaminave zakonisht sugjerohet nga mjeku për të parandaluar mangësitë. Në rastin e sëmundjes celiac, thithja e vitaminës B12 kthehet në normale pasi miratohet dieta pa gluten. Çdo sëmundje tjetër që çon në keqabsorbim, siç është pankreatiti kronik ose shumë rrallë infektimi me parazitë mund të shkaktojë mungesë të vitaminës B12.

• Disa operacione të stomakut ose zorrëve të voglaMe Pacientët marrin shtesë parandaluese të vitaminës B12.
  

  Anemia gjithashtu mund të jetë për shkak të a mungesa e vitaminës B12 in furnizimMe Por kjo situatë është mjaft e rrallë, pasi duhen vetëm sasi të vogla të B12 për të plotësuar nevojat e trupit. Përveç kësaj, ky ka kapacitetin për të bërë rezerva të rëndësishme, të cilat mund të jenë të mjaftueshme për nevojat gjatë 3 ose 4 viteve. Adhuruesit e vegjetarianizmit të rreptë (të quajtur edhe Veganism), të cilat nuk konsumojnë proteina me origjinë shtazore, mund të vuajnë nga anemia, në afat të gjatë, nëse nuk i plotësojnë ndryshe nevojat e tyre për B12 (shiko Parandalimin). Hulumtimet kanë treguar se 92% e veganëve kanë mungesë të vitaminës B12 nëse nuk marrin suplement, krahasuar me 11% të omnivorëve.⁵.

Evolucion

Aanemi me mungesë të vitaminës B12 fillon shumë ngadalë, në mënyrë tinzare. Sidoqoftë, kjo anemi mund të trajtohet shpejt dhe me lehtësi. Nga ditët e para të trajtimit, simptomat zhduken. Brenda disa javësh, mungesa zakonisht mund të korrigjohet.

Megjithatë, është e rëndësishme të trajtohet ky lloj anemie, sepse me kalimin e viteve, simptoma neurologjike mund të shfaqen (mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në ekstremitete, shqetësim në ecje, ndryshime humori, depresion, psikozë, simptoma të demencës, etj.). Këto simptoma kërkojnë më shumë kohë për t'u zhdukur (ndonjëherë 6 muaj ose më shumë). Ndonjëherë ka ende pasoja.

Njerëzit me anemi pernicioze janë gjithashtu pak më të rrezikuar nga tumoret e stomakut sesa pjesa tjetër e popullsisë.

Diagnostikues

Aanemi e shkaktuar nga mungesa e B12 mund të zbulohet me anë të analizave të ndryshme të gjakut. Anomalitë e mëposhtme janë shenja:

• një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve;
• një rënie në hematokrit, domethënë vëllimin e zënë nga qelizat e kuqe të gjakut në krahasim me atë të gjakut;
• ulje e nivelit të hemoglobinës;
• një madhësi e rritur e qelizave të kuqe të gjakut (vëllimi mesatar globular ose MCV): megjithatë mund të mbetet i qëndrueshëm nëse është gjithashtu e pranishme anemia e mungesës së hekurit (mungesa e hekurit);
• një ndryshim në pamjen e qelizave të kuqe të gjakut dhe qelizave të bardha të gjakut, i cili mund të shihet duke ekzaminuar një njollë gjaku.
• Mund të ketë mungesë të vitaminës B12 pa anemi.

Mjeku gjithashtu kontrollon nivelet e vitaminës B12, acidit folik dhe hekurit në gjak. Ne gjithashtu duhet të zbulojmë shkakun e anemisë. Nëse zbulohet mungesa e vitaminës B12, shpesh ndërmerret testimi për autoantitrupat e faktorit të brendshëm.