Vulva përbën grupin e organeve gjenitale të jashtme të gruas dhe përfshin/kupton: 

• labia e madhe dhe labia e vogël;
• klitoris;
• Meatus urinar që përbën vendin e daljes së urinës;
• dhe së fundi hyrja në vaginë quhet edhe hajati i vaginës. 

Vulvektomia është një operacion kirurgjik që përfshin heqjen e vulvës pjesërisht ose tërësisht. Prandaj, ekzistojnë disa lloje të vulvektomisë. 

Një vulvektomi e thjeshtë përfshin heqjen e të gjithë vulvës, por lënien e pjesës më të madhe të indit themelor në vend. Mjekët e bëjnë shpesh këtë lloj operacioni për të hequr VIN (neoplazinë intraepiteliale të vulvës) që është e pranishme në disa vende në vulvë.

Këto neoplazi intraepiteliale të vulvës mbeten një sëmundje beninje. Megjithatë, frekuenca e tyre është në rritje, veçanërisht te pacientët e rinj. Kjo lidhet me zhvillimin e infeksioneve gjenitale për shkak të HPV (Human papillomavirus). Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm se disa forma të VIN mund të degjenerojnë në kancer invaziv. Ekzistojnë gjithashtu dy lloje të vulvektomisë radikale.

Vulvektomia e pjesshme radikale përfshin heqjen e një pjese të vulvës, si dhe të indeve të vendosura më thellë nën tumor. Ndonjëherë hiqet edhe klitorisi. Është në fakt lloji më i zakonshëm i vulvektomisë që kryhet në kontekstin e trajtimit të kancerit të vulvës.

Së fundi, vulvektomia radikale totale është heqja e të gjithë vulvës, labia majora dhe labia minora, e indeve të vendosura më thellë nën vulvë si dhe e klitorisit.

Vulvektomia kryhet për shkak të pranisë së lezioneve prekanceroze dhe kanceroze në vulvë. Ky operacion ka dy indikacione kryesore:

• Ose lejon heqjen e plotë të tumorit, si dhe një diferencë të indit normal përreth;
• Ose synon të lehtësojë dhimbjen ose të lehtësojë simptomat dhe në këtë rast është një operacion paliativ.

Para operacionit, disa ilaçe do të duhet të ndërpriten, të tilla si disa ilaçe anti-inflamatore dhe antikoagulantë (të cilët e bëjnë gjakun më të lëngshëm). Gjithashtu rekomandohet fuqimisht të ndaloni duhanin të paktën 4 deri në 8 javë para operacionit. Në të gjitha rastet duhet pasur kujdes për të ndjekur udhëzimet e mjekut. 

Operacioni kryhet ose:

• në anestezi rajonale (që më pas ka të bëjë me të gjithë trupin e poshtëm);
• ose në anestezi të përgjithshme (pacienti është plotësisht në gjumë). 

Kirurgu heq vulvën ose një pjesë të vulvës përpara se të mbyllë prerjen ose prerjet me një qepje ose kapëse. Ky operacion zgjat mesatarisht 1 deri në 3 orë. Në raste shumë të rralla, është e nevojshme të kryhen transplante shtesë të lëkurës, në mënyrë që të mund të mbyllet plaga. 

Zakonisht, qetësuesit e dhimbjeve të dhëna gjatë periudhës postoperative janë efektive në kontrollin e dhimbjes. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital është zakonisht 1 deri në 5 ditë, ajo mund të ndryshojë në varësi të llojit të ndërhyrjes së kryer. 

Pas operacionit, duhet të prisni praninë e pajisjeve të ndryshme:

• Kështu, një zgjidhje e lejon pacientin të hidratohet dhe do të tërhiqet sapo të mund të pijë mjaftueshëm dhe të rifillojë të hajë normalisht;
• Një salcë mund të aplikohet gjithashtu në plagë dhe të hiqet pas disa ditësh;
• Kapëse, nëse ka, hiqen brenda 7-10 ditëve pas operacionit;
• Drenat inguinale, të cilat janë tuba të vendosura në ijë, mund të instalohen kur kirurgu ka hequr një ose më shumë nyje limfatike inguinale: këto tuba lejojnë evakuimin e lëngjeve të grumbulluara në zonën e operuar dhe do të hiqen brenda pak ditësh. pas operacionit; 
• Së fundi, një kateter i fshikëzës është instaluar në fshikëzën tuaj: ai lejon eliminimin e urinës dhe do të hiqet pas 24 ose 48 orësh pas vulvektomisë. Në disa raste, ky kateter i fshikëzës mund të qëndrojë në vend më gjatë.

Gjakderdhja pas operacionit është e rrallë dhe jo shumë e bollshme. Infermierët pastrojnë zonën e operuar, vulvën, 3 herë në ditë gjatë qëndrimit në spital, gjë që ndihmon në shërimin e plagës. Rikthimi në ushqyerje bëhet menjëherë në shumicën e rasteve dhe është mjeku ose infermierja që do ta këshillojë pacientin se kur të rifillojë të hajë dhe të pijë. Është gjithashtu e nevojshme të filloni të mobilizoni përsëri, dhe, përveç kësaj, të kryeni ushtrime të frymëmarrjes. Është e mundur që kur të ktheheni në shtëpi, injeksionet antikoagulante të filluara në spital të vazhdojnë: këto bëjnë të mundur parandalimin e formimit të mpiksjes së gjakut.

Kirurgjia e vulvës është ende trajtimi më efektiv për këtë kancer. Ka rezultate shumë të mira, veçanërisht ndaj VIN, neoplazive intraepiteliale të vulvës, e cila, siç u përmend më lart, shpesh mbetet jo shumë serioze, por frekuenca e së cilës rezulton të jetë në rritje. Megjithatë, vulvektomia gjithmonë lë pasoja, qofshin ato estetike, funksionale dhe padyshim psikologjike.

Përveç kësaj, kur kërkohet vulvektomia totale radikale, ajo mund të deformojë rëndë vulvën, por gjithashtu të shkaktojë humbje të madhe të funksionit seksual.

Ndjekja e zgjatur e pacientëve që i janë nënshtruar heqjes së pjesshme ose totale të vulvës është thelbësore, pasi ka rreziqe relativisht të larta të përsëritjes, veçanërisht për neoplazinë intraepiteliale të vulvës. Vaksinimi kundër HPV ka të ngjarë të ketë rezultat pozitiv në uljen e incidencës së këtij lloji të kancerit të vulvës, të paktën për format që shkaktohen nga virusi.

Mund të shfaqen efekte anësore nga trajtimi për kancerin e vulvës. Çdo grua do t'i perceptojë ato ndryshe. Këto efekte anësore mund të ndodhin gjatë operacionit, ndonjëherë menjëherë pas, apo edhe disa ditë ose javë më vonë. Ndonjëherë ka edhe efekte të vonshme, të cilat ndodhin disa muaj apo edhe vite pas operacionit.

Këtu janë efektet e ndryshme anësore që mund të ndodhin pas vulvektomisë: 

• dhimbje;
• shërimi i dobët i plagëve;
• dëmtimi i nervave që rezulton në mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash;
• ndryshime në funksionin e vulvës si dhe në pamjen e saj (veçanërisht nëse operacioni është i gjerë, dhe manifestohet për shembull nga një rrymë urine që shkon në njërën anë). 

Përveç kësaj, mund të ndodhin infeksione, ose limfedema, domethënë ënjtje për shkak të akumulimit të lëngut limfatik në inde. Së fundi, vulvektomia mund të ketë efekte anësore në seksualitet, është përmendur tashmë, dhe veçanërisht modifikimi i dëshirës dhe përgjigjes.

Shumica e efekteve anësore largohen vetë ose kur trajtohen, megjithëse disa ndonjëherë mund të zgjasin për një kohë të gjatë ose edhe të përhershme. Në të gjitha rastet, është thelbësore të paralajmërohet ekipi i kujdesit shëndetësor që mori përsipër operacionin shumë shpejt, sapo pacienti i operuar të përjetojë një nga këto efekte anësore. Sa më shpejt të përmendet një problem, aq më shpejt ekipi i kujdesit shëndetësor mund të reagojë për të treguar se si ta lehtësojë atë.