Përmbajtje
Terapia konjitive e sjelljes konsiderohet si një nga praktikat psikoterapeutike më efektive. Të paktën, ekspertët që praktikojnë këtë qasje janë të sigurt për këtë. Çfarë kushtesh trajton, çfarë metodash përdor dhe si ndryshon nga fushat e tjera?
Ankthi dhe depresioni, çrregullimet e të ngrënit dhe fobitë, problemet në çift dhe komunikim - lista e pyetjeve që terapia kognitive-sjellëse merr përsipër t'u përgjigjet vazhdon të rritet nga viti në vit.
A do të thotë kjo se psikologjia ka gjetur një "çelës të të gjitha dyerve" universale, një kurë për të gjitha sëmundjet? Apo avantazhet e kësaj lloj terapie janë disi të ekzagjeruara? Le të përpiqemi ta kuptojmë.
Kthejeni mendjen
Së pari ishte biheviorizmi. Ky është emri i shkencës së sjelljes (prandaj emri i dytë i terapisë kognitive-sjellëse - kognitive-sjellëse, ose shkurt CBT). Psikologu amerikan John Watson ishte i pari që ngriti flamurin e biheviorizmit në fillim të shekullit XNUMX.
Teoria e tij ishte një përgjigje ndaj magjepsjes evropiane me psikanalizën frojdiane. Lindja e psikanalizës përkoi me një periudhë pesimizmi, disponimi dekadent dhe pritjet e fundit të botës. Kjo u pasqyrua në mësimet e Frojdit, i cili argumentoi se burimi i problemeve tona kryesore është jashtë mendjes - në të pandërgjegjshmen, dhe për këtë arsye është jashtëzakonisht e vështirë t'i përballosh ato.
Midis stimulit të jashtëm dhe reagimit ndaj tij ekziston një shembull shumë i rëndësishëm - vetë personi
Qasja amerikane, përkundrazi, supozoi një farë thjeshtimi, praktike të shëndetshme dhe optimizëm. John Watson besonte se fokusi duhet të jetë në sjelljen njerëzore, në mënyrën se si ne reagojmë ndaj stimujve të jashtëm. Dhe — për të punuar në përmirësimin e këtyre reagimeve.
Sidoqoftë, kjo qasje ishte e suksesshme jo vetëm në Amerikë. Një nga baballarët e biheviorizmit është fiziologu rus Ivan Petrovich Pavlov, i cili mori çmimin Nobel për kërkimin e tij dhe studioi reflekset deri në vitin 1936.
Shpejt u bë e qartë se në kërkimin e tij për thjeshtësi, bihejviorizmi e kishte nxjerrë jashtë foshnjën me ujin e banjës – në fakt, duke e reduktuar njeriun në një tërësi reagimesh dhe duke e mbyllur psikikën si të tillë. Dhe mendimi shkencor lëvizi në drejtim të kundërt.
Gjetja e gabimeve të vetëdijes nuk është e lehtë, por shumë më e lehtë sesa të depërtosh në thellësitë e errëta të pavetëdijes.
Në vitet 1950 dhe 1960, psikologët Albert Ellis dhe Aaron Beck "e kthyen psikikën në vendin e saj", duke theksuar me të drejtë se midis një stimuli të jashtëm dhe një reagimi ndaj tij ekziston një shembull shumë i rëndësishëm - në fakt, vetë personi që reagon. Ose më mirë, mendja e tij.
Nëse psikanaliza e vendos origjinën e problemeve kryesore në pavetëdijen, të paarritshme për ne, atëherë Beck dhe Ellis sugjeruan që ne po flasim për "njohje" të pasakta - gabime të ndërgjegjes. Gjetja e së cilës, edhe pse jo e lehtë, është shumë më e lehtë se sa të depërtosh në thellësitë e errëta të të pavetëdijshmes.
Puna e Aaron Beck dhe Albert Ellis konsiderohet sot themeli i CBT.
Gabimet e vetëdijes
Gabimet e vetëdijes mund të jenë të ndryshme. Një shembull i thjeshtë është tendenca për të parë çdo ngjarje si diçka që ka të bëjë me ju personalisht. Le të themi se shefi ishte i zymtë sot dhe ju përshëndeti nëpër dhëmbë. “Ai më urren dhe ndoshta do të më pushojë” është një reagim mjaft tipik në këtë rast. Por jo domosdoshmërisht e vërtetë.
Ne nuk marrim parasysh rrethanat për të cilat thjesht nuk dimë. Po sikur fëmija i shefit të jetë i sëmurë? Nëse ai grindet me gruan e tij? Apo sapo është kritikuar në një takim me aksionerët? Sidoqoftë, është e pamundur, natyrisht, të përjashtoni mundësinë që shefi të ketë vërtet diçka kundër jush.
Por edhe në këtë rast, përsëritja e "Çfarë tmerri, gjithçka ka ikur" është gjithashtu një gabim i ndërgjegjes. Është shumë më produktive të pyesni veten nëse mund të ndryshoni diçka në situatë dhe çfarë përfitimesh mund të ketë për të lënë punën tuaj aktuale.
Tradicionalisht, psikoterapia kërkon një kohë të gjatë, ndërsa terapia kognitive-sjellëse mund të marrë 15-20 seanca.
Ky shembull ilustron qartë «sferën» e CBT, e cila nuk kërkon të kuptojë misterin që po ndodhte pas derës së dhomës së gjumit të prindërve tanë, por ndihmon për të kuptuar një situatë specifike.
Dhe kjo qasje doli të ishte shumë efektive: "Asnjë lloj i vetëm psikoterapie nuk ka një bazë të tillë provash shkencore", thekson psikoterapisti Yakov Kochetkov.
Ai i referohet një studimi të psikologut Stefan Hofmann që konfirmon efektivitetin e teknikave CBT.1: një analizë në shkallë të gjerë prej 269 artikujsh, secili prej të cilëve, nga ana tjetër, përmban një përmbledhje të qindra botimeve.
Kostoja e efikasitetit
“Psikoterapia kognitive-sjellëse dhe psikanaliza konsiderohen tradicionalisht dy fushat kryesore të psikoterapisë moderne. Pra, në Gjermani, për të marrë një certifikatë shtetërore të një psikoterapisti specialist me të drejtë pagese përmes arkës së sigurimeve, është e nevojshme të keni trajnim bazë në njërën prej tyre.
Terapia Gestalt, psikodrama, terapia sistemike familjare, megjithë popullaritetin e tyre, ende njihen vetëm si lloje të specializimit shtesë, "vënë në dukje psikologët Alla Kholmogorova dhe Natalia Garanyan.2. Pothuajse në të gjitha vendet e zhvilluara, për siguruesit, ndihma psikoterapeutike dhe psikoterapia kognitive-sjellëse janë pothuajse sinonime.
Nëse një person ka frikë nga lartësitë, atëherë gjatë kursit të terapisë ai do të duhet të ngjitet në ballkonin e një ndërtese të lartë më shumë se një herë
Për kompanitë e sigurimeve, argumentet kryesore janë efektiviteti i vërtetuar shkencërisht, një gamë e gjerë aplikimesh dhe një kohëzgjatje relativisht e shkurtër e terapisë.
Një histori zbavitëse lidhet me rrethanën e fundit. Aaron Beck tha se kur filloi të praktikonte CBT, pothuajse falimentoi. Tradicionalisht, psikoterapia zgjati për një kohë të gjatë, por pas disa seancave, shumë klientë i thanë Aaron Beck se problemet e tyre u zgjidhën me sukses, dhe për këtë arsye ata nuk shohin asnjë kuptim në punën e mëtejshme. Pagat e psikoterapistit janë ulur ndjeshëm.
Metoda e përdorimit
Kohëzgjatja e kursit CBT mund të ndryshojë. "Ai përdoret si në afat të shkurtër (15-20 seanca në trajtimin e çrregullimeve të ankthit) dhe në afat të gjatë (1-2 vjet në rastin e çrregullimeve të personalitetit)", theksojnë Alla Kholmogorova dhe Natalya Garanyan.
Por mesatarisht, kjo është shumë më pak se, për shembull, një kurs i psikanalizës klasike. Kjo mund të perceptohet jo vetëm si një plus, por edhe si një minus.
CBT shpesh akuzohet për punë sipërfaqësore, duke krahasuar një pilulë qetësuese që lehtëson simptomat pa ndikuar në shkaqet e sëmundjes. "Terapia moderne njohëse fillon me simptoma," shpjegon Yakov Kochetkov. “Por puna me bindje të thella luan gjithashtu një rol të madh.
Ne thjesht nuk mendojmë se duhen shumë vite për të punuar me ta. Kursi i zakonshëm është 15-20 takime, jo dy javë. Dhe rreth gjysma e kursit është duke punuar me simptoma, dhe gjysma është duke punuar me shkaqe. Përveç kësaj, puna me simptoma ndikon gjithashtu në besimet e rrënjosura thellë.
Nëse keni nevojë për lehtësim të shpejtë në një situatë të veçantë, atëherë 9 nga 10 ekspertë në vendet perëndimore do të rekomandojnë CBT
Kjo punë, meqë ra fjala, përfshin jo vetëm biseda me terapistin, por edhe metodën e ekspozimit. Ai qëndron në ndikimin e kontrolluar tek klienti i vetë faktorëve që shërbejnë si burim problemesh.
Për shembull, nëse një person ka frikë nga lartësitë, atëherë gjatë kursit të terapisë ai do të duhet të ngjitet në ballkonin e një ndërtese të lartë më shumë se një herë. Së pari, së bashku me një terapist, dhe pastaj në mënyrë të pavarur, dhe çdo herë në një kat më të lartë.
Një mit tjetër duket se buron nga vetë emri i terapisë: për sa kohë që ajo funksionon me vetëdijen, atëherë terapisti është një trajner racional që nuk tregon empati dhe nuk është në gjendje të kuptojë se çfarë ka të bëjë me marrëdhëniet personale.
Kjo nuk eshte e vertete. Terapia njohëse për çiftet, për shembull, në Gjermani njihet si aq efektive sa ka statusin e një programi shtetëror.
Shumë metoda në një
"CBT nuk është universale, ajo nuk zëvendëson ose zëvendëson metodat e tjera të psikoterapisë," thotë Yakov Kochetkov. “Përkundrazi, ajo përdor me sukses gjetjet e metodave të tjera, duke verifikuar çdo herë efektivitetin e tyre përmes kërkimit shkencor.”
CBT nuk është një, por shumë terapi. Dhe pothuajse çdo çrregullim sot ka metodat e veta CBT. Për shembull, terapia e skemës u shpik për çrregullimet e personalitetit. "Tani CBT përdoret me sukses në rastet e psikozave dhe çrregullimeve bipolare," vazhdon Yakov Kochetkov.
— Ka ide të huazuara nga terapia psikodinamike. Dhe së fundmi, The Lancet botoi një artikull mbi përdorimin e CBT për pacientët me skizofreni që kanë refuzuar të marrin ilaçe. Dhe edhe në këtë rast, kjo metodë jep rezultate të mira.
E gjithë kjo nuk do të thotë se CBT është vendosur përfundimisht si psikoterapia nr. 1. Ajo ka shumë kritikë. Megjithatë, nëse keni nevojë për lehtësim të shpejtë në një situatë të caktuar, atëherë 9 nga 10 ekspertë në vendet perëndimore do të rekomandojnë të kontaktoni një psikoterapist kognitiv-sjellës.
1 S. Hofmann et al. "Efikasiteti i terapisë konjitive të sjelljes: Një rishikim i meta-analizave." Publikim online në revistën Cognitive Therapy and Research nga 31.07.2012.
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan "Psikoterapia njohëse-sjellëse" (në koleksionin "Drejtimet kryesore të psikoterapisë moderne", Kogito-center, 2000).