Pse mjekët janë psikologë kaq të këqij?

Asistenti i raporton shefit të departamentit për takimin e fundit: "Mata pulsin, mora gjak dhe urinë për analiza", rendit ai në makinë. Dhe profesori e pyet: “Po dora? A e keni marrë dorën e pacientit? Kjo është një anekdotë e preferuar e mjekut të përgjithshëm Martin Winkler, autor i librit Sëmundja Sachs, të cilin ai vetë e dëgjoi nga neurologu i famshëm francez Jean Hamburger.

Histori të ngjashme ndodhin në shumë spitale dhe klinika. "Shumë mjekë i trajtojnë pacientët sikur të ishin vetëm subjekte studimi, jo qenie njerëzore," ankohet Winkler.

Është ky "çnjerëzor" për të cilin flet 31-vjeçari Dmitry kur flet për një aksident të rëndë në të cilin ka rënë. Ai fluturoi përpara përmes xhamit të përparmë, duke thyer shtyllën kurrizore. "Nuk i ndjeja më këmbët e mia dhe nuk e dija nëse mund të ecja përsëri," kujton ai. “Unë kisha shumë nevojë që kirurgu im të më mbështeste.

Në vend të kësaj, një ditë pas operacionit, ai erdhi në dhomën time me banorët e tij. Pa u përshëndetur, ai ngriti batanijen dhe tha: "Ke paraplegji përpara". Thjesht doja të bërtisja në fytyrën e tij: "Emri im është Dima, jo "paraplegji"!" Por isha i hutuar, përveç kësaj, isha plotësisht i zhveshur, i pambrojtur.

Si mund të ndodhte kjo? Winkler tregon për sistemin arsimor francez: "Provimi pranues i fakultetit nuk vlerëson cilësitë njerëzore, vetëm aftësinë për t'iu përkushtuar punës plotësisht," shpjegon ai. “Shumë prej atyre që janë përzgjedhur janë aq të përkushtuar ndaj idesë saqë para pacientit priren të fshihen pas aspekteve teknike të trajtimit për të shmangur kontaktin shpesh shqetësues me njerëzit. Kështu, për shembull, bëjnë profesorët asistent universitar, të ashtuquajturit baronë: pikat e forta të tyre janë botimet shkencore dhe pozicioni hierarkik. Ata u ofrojnë studentëve një model suksesi.”

Kjo gjendje nuk ndahet nga profesoresha Simonetta Betti, Profesore e Asociuar e Komunikimit dhe Marrëdhënieve në Mjekësi në Universitetin e Milanos: “Arsimi i ri universitar në Itali u siguron mjekëve të ardhshëm 80 orë mësime komunikimi dhe marrëdhëniesh. Gjithashtu, aftësia për të komunikuar me pacientët është një nga kriteret më të rëndësishme në provimin e shtetit për kualifikimet profesionale, duke zënë 60% të notës përfundimtare”.

“Ne, brezi i ri, jemi të gjithë të ndryshëm”, thotë profesor Andrea Casasco, bir mjekësh, asistent profesor në Universitetin e Pavias dhe drejtor i Qendrës Diagnostike Italiane në Milano. “Më pak i përmbajtur dhe i rezervuar, i lirë nga aura magjike, e shenjtë që dikur rrethonte mjekët. Megjithatë, veçanërisht për shkak të regjimit intensiv të spitaleve dhe klinikave, shumë njerëz përqendrohen më shumë në problemet fizike. Përveç kësaj, ka specialitete "të nxehta" - gjinekologji, pediatri - dhe ato "të ftohta" - kirurgji, radiologji: një radiolog, për shembull, as nuk takohet me pacientët.

Disa pacientë ndihen si asgjë më shumë se një "rast në praktikë", si 48-vjeçarja Lilia, e cila u operua për një tumor në gjoks dy vjet më parë. Kështu kujton ndjenjat e saj nga çdo vizitë te mjeku: “Herën e parë që doktori më studioi radiografinë, isha në holl. Dhe para një grupi të huajsh, ajo bërtiti: "Asgjë e mirë!" Ajo foli për trupin tim ashtu siç flet një mekanik për një makinë! Është mirë që të paktën infermieret më ngushëlluan.”

Marrëdhënia mjek-pacient gjithashtu mund të shërohet

"Marrëdhënia mjek-pacient dominohet nga një stil patronizues i bazuar në besimin e verbër," vazhdon Simonetta Betty. — Në kohën tonë, respekti duhet fituar nga kompetenca shkencore dhe metoda e qasjes ndaj pacientit. Mjeku duhet t'i inkurajojë pacientët që të bëhen të vetë-mbështetur në trajtim, t'i ndihmojë ata të përshtaten me sëmundjen, të menaxhojnë çrregullimet: kjo është mënyra e vetme për t'u përballur me sëmundjet kronike.

Me rritjen e sëmundjeve me të cilat duhet të jetoni, mjekësia po ndryshon gjithashtu, argumenton Andrea Casasco: “Specialistët nuk janë më ata që ju shohin vetëm një herë. Sëmundjet e kockave dhe degjenerative, diabeti, problemet e qarkullimit të gjakut - e gjithë kjo trajtohet për një kohë të gjatë, dhe për këtë arsye, është e nevojshme të ndërtohet një marrëdhënie. Unë, si mjek dhe drejtues, insistoj në takime të detajuara afatgjata, sepse edhe vëmendja është një mjet klinik.”

Megjithatë, mjekët po përballen gjithnjë e më shumë me një pritshmëri të ekzagjeruar se gjithçka mund të zgjidhet dhe kurohet, shpjegon Mario Ancona, psikiatër, psikoterapist dhe president i Shoqatës për Analizën e Dinamikave të Marrëdhënieve, organizator seminaresh dhe kursesh për mjekë personalë në të gjithë Italinë. “Dikur njerëzit ishin të prirur për të mbështetur, dhe tani ata pretendojnë se po trajtojnë. Kjo krijon ankth, tension, pakënaqësi tek mjeku personal që merr pjesë, deri në djegie. Kjo po godet mjekët dhe asistentët personalë në departamentet e onkologjisë, kujdesit intensiv dhe psikiatrisë.

Ka edhe arsye të tjera: “Për dikë që ka zgjedhur rrugën për të ndihmuar të tjerët, është shumë e lodhshme të fajësohet për gabime ose për të mos llogaritur forcën e tij”, shpjegon Ancona.

Për ilustrim, ai sjell si shembull historinë e një miku pediatër: “Kam zbuluar defekte zhvillimi tek një foshnjë dhe kam urdhëruar që të ekzaminohet. Asistentja ime, kur më telefonuan prindërit e foshnjës, e shtyu vizitën e tyre për disa ditë pa më paralajmëruar. Dhe ata, pasi shkuan te kolegu im, erdhën tek unë për të më hedhur një diagnozë të re në fytyrë. Të cilën unë vetë e kam instaluar tashmë!”

Mjekët e rinj do të ishin të lumtur të kërkonin ndihmë, por nga kush? Nuk ka mbështetje psikologjike në spitale, është zakon të flasim për punën në terma teknikë, të gjithë kanë frikë të marrin gjithë dhimbjen dhe frikën e pacientëve nëse ndezin pak simpatinë. Dhe takimet e shpeshta me vdekjen do të shkaktojnë frikë për këdo, përfshirë mjekët.

Pacientët e kanë të vështirë të mbrohen

“Sëmundja, ankthi në pritje të rezultateve, të gjitha këto i bëjnë pacientët dhe familjet e tyre të pambrojtur. Çdo fjalë, çdo gjest i mjekut rezonon thellë”, shpjegon Ancona, duke shtuar: “Për dikë që është i sëmurë, sëmundja është unike. Kushdo që viziton një të sëmurë e percepton sëmundjen e tij si diçka normale, të zakonshme. Dhe ky rikthim i normalitetit te pacienti mund të duket si një ulje e çmimit.”

Të afërmit mund të jenë më të fortë. Ja çfarë tha Tatyana, 36, (babai i saj 61-vjeçar u diagnostikua me një tumor në mëlçi): "Kur mjekët kërkuan shumë analiza, babi protestonte gjatë gjithë kohës, sepse gjithçka i dukej marrëzi. . Mjekët po humbisnin durimin, nëna ime heshti. I apelova humanizmit të tyre. I lashë të dilnin emocionet që dikur i mbytesha. Që nga ai moment e deri në vdekjen e babait tim, gjithmonë më pyesnin se si po kaloja. Disa netë mjaftonte vetëm një filxhan kafe në heshtje për të thënë gjithçka.

A duhet pacienti të kuptojë gjithçka?

Ligji i detyron mjekët të japin informacion të plotë. Besohet se nëse pacientët nuk i fshihen detajet e sëmundjes së tyre dhe të gjitha trajtimet e mundshme, ata do të jenë më në gjendje ta luftojnë sëmundjen e tyre. Por jo çdo pacient është në gjendje të kuptojë gjithçka që ligji parashikon të shpjegojë.

Për shembull, nëse një mjek i thotë një gruaje me një kist ovarian: "Mund të jetë beninje, por ne do ta heqim atë për çdo rast", kjo do të jetë e vërtetë, por jo e gjitha. Ai duhet ta kishte thënë këtë: “Ka tre për qind mundësi për një tumor. Ne do të bëjmë një analizë për të përcaktuar natyrën e këtij kisti. Në të njëjtën kohë, ekziston rreziku i dëmtimit të zorrëve, aortës, si dhe rreziku i moszgjimit pas anestezisë.

Informacioni i këtij lloji, edhe pse mjaft i detajuar, mund ta shtyjë pacientin të refuzojë trajtimin. Prandaj, detyrimi për të informuar pacientin duhet të përmbushet, por jo në mënyrë të pamatur. Për më tepër, kjo detyrë nuk është absolute: sipas Konventës për të Drejtat e Njeriut dhe Biomjekësinë (Oviedo, 1997), pacienti ka të drejtë të refuzojë njohjen e diagnozës dhe në këtë rast informohen të afërmit.

4 këshilla për mjekët: Si të ndërtoni marrëdhënie

Këshilla nga psikiatri Mario Ancona dhe profesoresha Simonetta Betty.

1. Në modelin e ri psikosocial dhe profesional, të trajtosh nuk do të thotë “të detyrosh”, por do të thotë “të negociosh”, të kuptosh pritshmëritë dhe mentalitetin e atij që ke përballë. Ai që vuan është në gjendje t'i rezistojë trajtimit. Mjeku duhet të jetë në gjendje ta kapërcejë këtë rezistencë.

2. Pas vendosjes së kontaktit, mjeku duhet të jetë bindës, të krijojë te pacientët besim në rezultatin dhe vetë-efikasitetin, t'i stimulojë ata të bëhen autonom dhe të përshtaten në mënyrë adekuate me sëmundjen. Kjo nuk është si sjellja që zakonisht shfaqet në diagnozat dhe trajtimet e përshkruara, ku pacienti ndjek udhëzimet "sepse mjeku e di se çfarë po bën".

3. Është e rëndësishme që mjekët të mos mësojnë truket e komunikimit (për shembull, një buzëqeshje në detyrë), por të arrijnë një zhvillim emocional, të kuptojnë se një vizitë te mjeku është një takim me njëri-tjetrin, i cili u jep ndjenja emocioneve. Dhe të gjitha ato merren parasysh kur bëhet një diagnozë dhe zgjedh një terapi.

4. Shpesh pacientët vijnë me një grumbull informacionesh nga programet televizive, revistat, interneti, gjë që vetëm sa shton ankthin. Mjekët duhet të paktën të jenë të ndërgjegjshëm për këto frikëra, të cilat mund ta kthejnë pacientin kundër specialistit. Por më e rëndësishmja, mos pretendoni të jeni të gjithëfuqishëm.