PASSPORTSHEALTH.NET - Cilat janë shkaqet kryesore të epidemisë së obezitetit?

P^r Angelo Tremblay - Sigurisht, përfshihen ushqimet junk dhe mungesa e stërvitjes, por ka edhe stres, mungesë gjumi dhe ndotje, për shembull.

Ndotësit organoklorik, të tilla si insekticide dhe pesticide të caktuara, janë ndaluar, por ato vazhdojnë në mjedis. Ne të gjithë jemi të ndotur, por njerëzit e trashë janë më shumë. Pse? A i dha shtimi i yndyrës në trup një zgjidhje për t'i larguar këta ndotës nga rreziku? Ndotësit vërtet grumbullohen në indet dhjamore dhe për sa kohë që "flenë" atje, ata nuk janë shqetësues. Shtë një hipotezë.

Përveç kësaj, kur personi obez humbet peshë, këta ndotës bëhen tepër të koncentruar, gjë që mund të shkaktojë shtimin e peshës tek dikush që ka humbur shumë. Në të vërtetë, te kafshët, një përqendrim më i madh i ndotësve shoqërohet me disa efekte metabolike që ndikojnë negativisht në mekanizmat që lejojnë djegien e kalorive: ulje e theksuar e hormoneve tiroide dhe përqendrimi i tyre, ulje e shpenzimit të energjisë në pushim, etj.

Nga ana e gjumit, studimet tregojnë se ata që flenë pak kanë më shumë gjasa të jenë mbipeshë. Të dhënat eksperimentale na ndihmojnë të kuptojmë pse: kur nuk flini mjaftueshëm, leptina, një hormon i ngopjes, zvogëlohet; ndërsa grhelin, një hormon që stimulon oreksin, rritet.

PASSEPORTSANTÉ.NET - A ka ndikim edhe një mënyrë jetese e ulur?

P^r Angelo Tremblay - Po mjaft. Kur ushtrojmë një profesion sedentar, është stresi i thirrjes mendore ai që na destabilizon, apo është mungesa e stimulimit fizik? Ne kemi të dhëna paraprake që tregojnë se puna mendore rrit oreksin. Subjektet që lexuan dhe përmbledhën një tekst me shkrim për 45 minuta hëngrën 200 kalori më shumë se ata që morën 45 minuta pushim, edhe pse nuk kishin shpenzuar më shumë energji.

Në kinesiologji, ne kemi studiuar ndikimet e ndryshme të aktivitetit fizik në jetën tonë për vite me rradhë. Si ndodh që ne nuk përqendrohemi më shumë në efektet e punës mendore, një dimension sado më i kërkuar sesa në kohën e paraardhësve tanë?

PASSPORTSHEALTH.NET - Po në lidhje me faktorët psikologjikë? A luajnë ata një rol në obezitetin?

P^r Angelo Tremblay - Po. Këta janë faktorë që na pëlqen të citojmë, por të cilëve nuk u japim shumë rëndësi. Stresi i sprovës së madhe, vdekja, humbja e punës, sfidat e mëdha profesionale që janë përtej aftësive tona mund të luajnë një rol në shtimin e peshës. Një studim i studiuesve në Toronto në 1985 zbuloi se 75% e rasteve të obezitetit tek të rriturit ndodhën si rezultat i një ndërprerjeje të rëndësishme në trajektoren e jetës së tyre. Rezultatet e një studimi të fëmijëve suedezë dhe një në Shtetet e Bashkuara tregojnë në të njëjtin drejtim.

Sidoqoftë, shqetësimi psikologjik nuk po zvogëlohet, përkundrazi! Konteksti aktual i globalizimit rrit kërkesën për performancë me çdo kusht dhe shkakton mbylljen e shumë fabrikave.

Ne priremi të mendojmë se një faktor psikologjik nuk ndryshon bilancin e energjisë, por unë mendoj se ky është një gabim. Shumë gjëra janë të ndërlidhura. Nuk do të isha i befasuar nëse stresi psikologjik do të kishte efekte të matshme në variablat biologjike që ndikojnë në marrjen e ushqimit, shpenzimin e energjisë, përdorimin e energjisë nga trupi, etj. Këto janë aspekte që ende nuk janë studiuar mirë. Sigurisht, disa njerëz bëhen obezë për shkak të "epshit të jetës së përditshme", por të tjerët janë për shkak të "dhimbjes së zemrës së jetës së përditshme".

PASSPORTSHEALTH.NET - Cili është roli i faktorëve gjenetikë në trashje?

P^r Angelo Tremblay - hardshtë e vështirë të përcaktohet sasia, por me sa dimë, obeziteti nuk shkaktohet nga mutacionet gjenetike. Ne kemi pothuajse të njëjtën ADN si "Robin Hood". Sidoqoftë, deri më tani, kontributi i gjenetikës së obezitetit është përqendruar më shumë në aspektet fizike të personit. Për shembull, neuromedin, (një hormon) që u zbulua në Universitetin Laval, ka bërë të mundur krijimin e një lidhjeje midis një gjeni dhe sjelljeve të të ngrënit që kontribuojnë në obezitet. Dhe ne mund të zbulojmë variacione të tjera gjenetike në ADN të lidhura me tiparet psikologjike që çojnë në ngrënien e tepërt.

Unë mendoj se është shumë e qartë se ka disa individë që janë më të ndjeshëm se të tjerët ndaj mjedisit aktual obezogjen, dhe se ndjeshmëria e tyre shpjegohet pjesërisht me karakteristikat gjenetike që ne ende nuk i kemi. të përcaktuar. Ashtë turp, por ne nuk e dimë saktësisht se çfarë po bëjmë. Ne merremi me një problem që nuk e njohim mirë dhe, duke vepruar kështu, kemi vështirësi në gjetjen e zgjidhjeve efektive.

PASSPORTSHEALTH.NET - Cilat janë rrugët më premtuese në trajtimin e obezitetit?

P^r Angelo Tremblay - veryshtë shumë e rëndësishme të kuptohet më mirë dhe të diagnostikohet më mirë në mënyrë që të ndërhyhet më mirë. Obeziteti është aktualisht një problem të cilin ne nuk e kuptojmë plotësisht. Dhe derisa terapisti të jetë plotësisht i vetëdijshëm për atë që po shkakton një problem në një individ të caktuar, ai ose ajo është në rrezik të lartë për të goditur objektivin e gabuar.

Sigurisht, do të promovojë një bilanc negativ të kalorive. Por, çfarë nëse problemi im është të qenit i trishtuar, dhe kënaqësia e vetme që më ka mbetur është ngrënia e ushqimeve të caktuara që më bëjnë të lumtur? Nëse terapisti më jep një pilulë diete, do të ketë një efekt kalimtar, por nuk do të zgjidhë problemin tim. Zgjidhja nuk është të synoj receptorët e mi beta-adrenergjikë me një ilaç. Zgjidhja është të më jepni më shumë lumturi në jetë.

Kur një ilaç funksionon duke synuar një lloj të caktuar të receptorit, logjika do të diktonte që ky lloj anomalie të gjendej tek pacienti para se të administrohet. Por kjo nuk është ajo që po ndodh. Këto barna përdoren si paterica për të kompensuar një realitet që nuk është karakterizuar mirë. Prandaj nuk duhet të jetë befasi që kur ndaloni marrjen e ilaçeve, problemi kthehet. Gjithashtu nuk duhet të jetë befasi që kur mjekimi të ketë dhënë efektin e tij maksimal, qoftë pas tre apo gjashtë muajsh, përsëri shfaqen shkaqet e obezitetit. Ne fituam një betejë të vogël, por jo luftën…

Sa i përket qasjes dietike, duhet ta menaxhoni me kujdes. Duhet të keni parasysh se për çfarë mund të kujdeset personi në një kohë të caktuar. Herë pas here, u kujtoj dietologëve me të cilët punoj të kenë kujdes me hanxhar: prerja drastike e disa ushqimeve mund të mos jetë një trajtim i duhur, edhe nëse këto produkte nuk janë të shëndetshme. Është e rëndësishme të bëhen sa më shumë ndryshime të jetë e mundur, por ato ndryshime duhet të jenë në përputhje me atë që personi mund dhe dëshiron të ndryshojë në jetën e tij. Njohuritë tona nuk janë gjithmonë të zbatueshme siç janë në situata të caktuara.

PASSEPORTSANTÉ.NET - A është obeziteti i kthyeshëm në nivel individual dhe kolektiv?

P^r Angelo Tremblay - Sigurisht që është pjesërisht në një nivel individual, nëse shikojmë sukseset e arritura nga 4 subjektet kërkimore të regjistruara në Regjistrin Kombëtar të Kontrollit të Peshave.⁴ Shtetet e Bashkuara. Këta njerëz humbën shumë peshë dhe më pas e mbajtën peshën e tyre për periudha të gjata kohore. Sigurisht, ata kanë bërë disa ndryshime shumë domethënëse në stilin e tyre të jetesës. Kjo kërkon angazhim të madh personal dhe mbështetjen e një profesionisti shëndetësor i cili do të jetë në gjendje të bëjë rekomandimet e duhura.

Sidoqoftë, kurioziteti im mbetet i pakënaqur në pika të caktuara. Për shembull, a mund të jetë që një shtim i konsiderueshëm i peshës mund të nxisë përshtatje biologjike të pakthyeshme, edhe nëse humbim peshë? A kthehet një qelizë dhjamore, e cila ka kaluar një cikël shtimi dhe humbje peshe, në të njëjtën qelizë, sikur të mos ishte rritur kurrë në madhësi? Nuk e di. Fakti që shumica e individëve kanë vështirësi të mëdha në humbjen e peshës e justifikon pyetjen.

Ne gjithashtu mund të pyesim veten për "koeficientin e vështirësisë" të përfaqësuar nga mbajtja e peshës pas humbjes së peshës. Ndoshta duhet shumë më tepër vigjilencë dhe perfeksionizëm i stilit të jetesës sesa përpjekja që duhet bërë para se të shtoni peshë. Ky lloj argumenti, natyrisht, na shtyn të themi se parandalimi është trajtimi më i mirë, sepse edhe trajtimi i suksesshëm mund të mos jetë terapi e plotë për obezitetin. Ashtë turp, por kjo mundësi nuk mund të përjashtohet.

Së bashku, le të jemi optimistë dhe të lutemi që epidemia të jetë e kthyeshme! Por, është e qartë se aktualisht, disa faktorë rrisin koeficientin e vështirësisë në mbajtjen e një peshe të shëndetshme. Përmenda stresin dhe ndotjen, por varfëria gjithashtu mund të luajë një rol. Dhe këta faktorë nuk po bien në një kontekst të globalizimit. Nga ana tjetër, kulti i bukurisë dhe hollësisë kontribuon në çrregullimet e të ngrënit, të cilat me kalimin e kohës mund të shkaktojnë fenomenin e rikthimit që përmenda më herët.

PASSPORTSHEALTH.NET - Si të parandaloni trashjen?

P^r Angelo Tremblay - Keni një mënyrë jetese të shëndetshme sa më shumë që të jetë e mundur. Sigurisht, ju nuk mund të ndryshoni gjithçka ose të metamorfoni plotësisht. Qëllimi kryesor nuk është humbja e peshës, por zbatimi i ndryshimeve që promovojnë një ekuilibër negativ të kalorive:

-Një shëtitje e vogël? Sigurisht, është më mirë se asgjë.

-Hidhni pak piper të nxehtë⁵, katër herë në javë në një vakt? Te provosh.

-Merrni qumësht të skremuar në vend të një pije freskuese? Me siguri.

-Zvogëloni ëmbëlsirat? Po, dhe është mirë për arsye të tjera.

Kur zbatojmë në praktikë disa ndryshime të këtij lloji, ndodh pak ajo që na u tha kur na mësuan katekizmin: “Bëjeni këtë dhe pjesa tjetër do t'ju jepet shtesë. Humbja e peshës dhe mbajtja e peshës vijnë vetë dhe është trupi ai që vendos pragun përtej të cilit nuk është më në gjendje të humbasë yndyrën. Ne gjithmonë mund ta kapërcejmë këtë prag, por rrezikon të bëhet një betejë që ne e fitojmë vetëm për një kohë të caktuar, sepse natyra rrezikon të rimarrë të drejtat e saj.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26 shtator 2005

1. Për të mësuar më shumë rreth projekteve kërkimore të Angelo Tremblay dhe Kryetarit të Kërkimit në Kanada në aktivitetin fizik, ushqimin dhe balancën e energjisë: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Për të mësuar më shumë rreth kinesiologjisë: www.usherbrooke.ca

3. Faqja e internetit e Katedrës për Obezitetin në Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Regjistri Kombëtar i Kontrollit të Peshave: www.nwcr.ws

5. Shihni Frutat dhe Perimet tona të reja që merren me kile shtesë.