Përmbajtje
Kolecistiti është një proces inflamator në fshikëzën e tëmthit, më së shpeshti i provokuar nga infeksioni i organit me mikroflora të zorrëve në sfondin e një shkeljeje të rrjedhjes së biliare përmes një kanali cistik të bllokuar. Kolecistiti është zakonisht një ndërlikim i kolelitiazës. Fshikëza e tëmthit ndodhet pranë mëlçisë dhe është e përfshirë në mënyrë aktive në procesin e tretjes. Bilia del përmes zorrës së hollë, por ndonjëherë ka probleme me evakuimin dhe biliare grumbullohet në fshikëz e tëmthit, duke rezultuar në dhimbje të forta dhe një rrezik të shtuar të infeksionit.
Si rregull, sëmundja shfaqet në kombinim me kolengitin - inflamacion i kanaleve biliare. Kolecistiti është një patologji e zakonshme kirurgjikale, veçanërisht në mesin e grave të moshës së mesme dhe të moshuar - ato sëmuren tre deri në tetë herë më shpesh se bashkëmoshatarët meshkuj.
Shkaqet kryesore të predispozicionit gjinor ndaj kolecistitit:
Kompresimi kronik i fshikëzës së tëmthit gjatë shtatzënisë provokon pasoja afatgjata - një çekuilibër të kolesterolit dhe acideve biliare dhe, si rezultat, stanjacion të biliare;
Karakteristikat e metabolizmit hormonal të grave - është vërtetuar se progesteroni, i cili prodhohet në sasi të mëdha gjatë shtatzënisë dhe menopauzës, dhe hormonet e tjera seksuale femërore ndikojnë negativisht në funksionimin e fshikëzës së tëmthit;
Gratë priren t'i pëlqejnë dietat dhe kufizimet e rënda të ushqimit prishin lëvizshmërinë (tkurrjen) e fshikëzës së tëmthit.
Grupi i rrezikut, pavarësisht nga gjinia dhe mosha, përfshin njerëz që kanë pasur më parë:
Infeksionet e zorrëve dhe / ose të mëlçisë;
Sëmundjet parazitare (invazionet helmintike dhe protozoale, të lokalizuara stacionare ose në një nga fazat e zhvillimit në zorrë dhe / ose mëlçi);
Sëmundja e gurëve të tëmthit (GSD) me pengim (bllokim) të qafës së mitrës dhe / ose dëmtim të mukozës së fshikëzës së tëmthit;
Sëmundjet që prishin furnizimin me gjak në muret e fshikëzës së tëmthit.
Është vërtetuar një lidhje refleksive midis patologjive të fshikëzës së tëmthit dhe organeve të barkut të palidhura anatomikisht - këto janë të ashtuquajturat reflekse viscero-viscerale. Të gjitha shkaqet e mësipërme të kolecistitit janë ose për shkak të shkeljes së kalueshmërisë (obstruksionit) të fshikëzës së tëmthit, ose shkeljes së lëvizshmërisë së saj (diskinezisë).
Sipas bazës etiologjike, dallohen dy grupe të mëdha nozologjike të kolecistitit:
Calculous (lat. Calculus – gur);
Pallogaritëse (pa gurë).
Simptomat e kolecistitit
Simptomat fillestare të kolecistitit janë zakonisht dhimbje të mprehta në anën e djathtë poshtë brinjëveqë shfaqen në mënyrë të papritur. Arsyeja për këtë është një gur që bllokon kanalin cistik. Si rezultat, zhvillohet acarimi dhe inflamacioni i fshikëzës së tëmthit.
Dhimbja kalon pas disa kohësh vetë ose pas marrjes së qetësuesve, por në të ardhmen gradualisht rritet dhe më pas bëhet e rregullt. Ka një zhvillim të sëmundjes, e cila shoqërohet me temperaturë të lartë, të vjella dhe të përziera. Gjendja e pacientit vazhdon të përkeqësohet.
Ndalon rrjedhjen normale të biliare në zorrë, shenjë e së cilës është ngjyrosja ikterike e lëkurës dhe sklerës së syrit. Parakusht për verdhëzën është pikërisht prania e gurëve që bllokojnë rrugët biliare. Ashpërsia e patogjenezës karakterizohet nga pulsi i pacientit: zakonisht rrahjet e zemrës janë nga tetëdhjetë në njëqind e njëzet - njëqind e tridhjetë rrahje në minutë (apo edhe më e lartë), që është një shenjë serioze, që do të thotë se kanë ndodhur ndryshime të rrezikshme. në trup.
Sa i përket formës kronike të kolecistitit, shenjat mund të mos shfaqen veçanërisht, në të ardhmen sëmundja mund të ndihet në një formë më të avancuar ose të marrë një formë akute. Në këtë rast, vetëm trajtimi në një institucion të veçantë mjekësor do të shmangë përkeqësimin e gjendjes.
Nauze me kolecistit - një simptomë e zakonshme. Nauzea është një gjendje që zakonisht i paraprin refleksit të gag. Në disa raste, të përzierat dhe të vjellat janë një reagim mbrojtës i trupit ndaj dehjes. Me kolecistitin, të përzierat dhe të vjellat janë gjithmonë pjesë e patogjenezës së sëmundjes.
Nauze në kolecistitin duhet të diferencohet nga simptoma të ngjashme në sëmundje dhe patologji të tjera:
Diarre (diarre) me kolecistit vërejtur shumë shpesh. Diarreja, kapsllëku, fryrja e barkut janë shenja të pandryshueshme të sëmundjeve të traktit gastrointestinal, përfshirë kolecistitin. Shfaqja e papritur e çrregullimit të jashtëqitjes gjatë trajtimit të kolecistitit tregon një ecuri të komplikuar të sëmundjes.
Shkaqet e kolecistitit
Shkaqet e sëmundjes mund të jenë shumë të ndryshme, por më shpesh kolecistiti shfaqet për shkak të grumbullimit të gurëve në kanalin cistik, trupin dhe qafën e fshikëzës së tëmthit, gjë që e bën të vështirë rrjedhjen e biliare. Shkaku mund të jetë gjithashtu një lloj dëmtimi ose infeksioni, si dhe prania e sëmundjeve të tilla serioze si diabeti mellitus, megjithatë, këtu kolecistiti do të shfaqet si një ndërlikim i një patologjie ekzistuese, dhe jo si një sëmundje e pavarur.
Rezultati i të gjitha sa më sipër mund të jetë një formë akute e kolecistitit me një fshikëz të tëmthit të përflakur. Forma kronike e sëmundjes zakonisht vërehet në rastet kur acarimi nuk ulet për një kohë të gjatë dhe zgjatet, si rezultat i së cilës muret e organit bëhen më të dendura.
Sulmi i kolecistitit
Sulmet janë karakteristike si për kolecistitin parësor ashtu edhe për përkeqësimet e formës kronike të sëmundjes. Paralajmëruesit e krizave janë siklet në bark pas marrjes së ushqimeve të yndyrshme, pikante ose alkoolit.
Simptomat e një sulmi akut të kolecistitit:
Dhimbje të mprehta ngërçe në hipokondriumin e djathtë, epigastriumin ose kërthizën;
Nauze dhe të vjella, belching gazi, shije të hidhur në gojë;
Temperatura e trupit subfebrile ose febrile (37-38 0 C ose 38-39 0 NGA).
Si të lehtësoni një sulm të kolecistitit?
Për të ndaluar një sulm të kolecistitit, duhet:
Thirrni një ambulancë;
Shtrihuni në shtrat dhe aplikojeni të ftohtë në stomak;
Merrni një antispazmatik (no-shpa) dhe një analgjezik;
Për të reduktuar të përzierat, pini çaj nenexhiku ose ujë mineral pa gaz në temperaturën e dhomës;
Në prani të të vjellave, siguroni mbledhjen e të vjellave për analizë.
Komplikimet dhe pasojat
Forma akute e kolecistitit pa terapi adekuate bëhet kronike me periudha acarimi dhe faljeje. Dhe sëmundjet kronike janë të vështira për t'u trajtuar, pasi organet e tjera janë të përfshira në patogjenezë. Forma e avancuar e kolecistitit diagnostikohet në 15% të pacientëve. Mund të rezultojë në gangrenë, fistula biliare që lidhin zorrët, veshkat dhe stomakun me fshikëzën e tëmthit, verdhëz obstruktiv, absces, pankreatit akut dhe nganjëherë sepsë.
Pasojat (prognoza) e kolecistitit kalkuloz dhe jokalkuloz:
Prognoza e kolecistitit kalkuloz të pakomplikuar është e favorshme. Pas trajtimit intensiv, fotografia klinike mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Rastet e shërimit të plotë janë të njohura. Në format e komplikuara të kolecistitit kalkuloz, prognoza është më e kujdesshme;
Prognoza e kolecistitit jokalkuloz është e pasigurt. Me një sëmundje të tillë, duhet të keni kujdes nga format purulente dhe shkatërruese të inflamacionit.
Trajtimi dhe dieta
Trajtimi i kolecistitit akut dhe sëmundjes kronike në fazën akute kryhet në një spital kirurgjik. Metodat e trajtimit zgjidhen individualisht sipas indikacioneve.
Trajtimi konservativ i kolecistitit:
Antibiotikët, zgjedhja varet nga efektiviteti i ilaçit;
Antispazmatikë për të stabilizuar funksionin e kalimit të biliare në zorrën e hollë;
Kolagog me hipotension të fshikëzës së tëmthit dhe kalueshmëri normale të kanalit biliar;
Hepatoprotektorë për të ruajtur funksionin e mëlçisë.
Trajtimi kirurgjik i kolecistitit:
cholecystectomy - heqja e plotë e fshikëzës së tëmthit, e kryer menjëherë me simptoma të peritonitit difuz dhe obstruksionit akut të tëmthit, në raste të tjera - në mënyrë të planifikuar.
Dietë për kolecistitin
Gjatë një ataku akut, pacientit i jepet vetëm një pije e ngrohtë në pjesë të vogla. Vëllimi i lëngut është deri në një litër e gjysmë në ditë.
Pas lehtësimit të dhimbjeve akute, dieta përfshin drithëra, puthje, kotele me avull nga mish pa dhjamë ose peshk, një vezë pule në formën e një omëlete dhe bukë të bardhë.
Dietë për kolecistitin:
Ju duhet të hani në porcione të vogla (5-6 herë në ditë) për të ruajtur ritmin e prodhimit të biliare;
Darka rekomandohet jo më vonë se 4-6 orë para gjumit të natës.
Dieta e pacientëve me kolecisti duhet të përfshijë:
Produkte shtazore me një sasi minimale yndyre, të grira imët dhe të ziera në avull;
Produkte vegjetale që nuk përmbajnë fibra të trashë, të pasura me vitamina dhe elementë gjurmë.
Me kolecistitin, është e ndaluar të hani produktet e mëposhtme:
E konservuar, turshi, e tymosur, e kripur, turshi, yndyrore, astringent;
Provokimi i dispepsisë dhe formimit të gazrave (qumësht, bishtajore, pije të gazuara);
Ndryshimi i pH-së së mjedisit të stomakut (alkool, lëpjetë, spinaq, agrume).