Kokleja është pjesa e veshit të brendshëm që i kushtohet dëgjimit. Kështu, ky kanal kockor në formë spirale përmban organin e Corti, të përbërë nga qeliza flokësh që marrin frekuenca të ndryshme të zërit, nga të cilat këto qeliza do të prodhojnë një mesazh nervor. Falë një fije nervore dëgjimore, informacioni më pas do të transmetohet në tru. Në Francë, rreth 6,6% e popullsisë kanë humbje dëgjimi, dhe kjo prek deri në 65% të atyre mbi 70 vjeç. Kjo humbje e dëgjimit mund të lidhet, veçanërisht, me ekspozimin ndaj zhurmave shumë të larta, të cilat shkaktojnë shkatërrimin e flokëve qelizat në kokle, apo edhe në avancimin e moshës, gjë që zvogëlon numrin e qelizave të flokëve në veshë. të brendshme. Në varësi të shkallës së humbjes së dëgjimit dhe nevojës për kompensim, mund të ofrohet një implant koklear, veçanërisht kur aparatet e dëgjimit nuk janë aq të fuqishme sa për të kompensuar shurdhimin. Në Francë, çdo vit, kryhen 1 instalime të këtij lloji.

I quajtur më parë "kërmilli", kokleja është pjesa e veshit të brendshëm që siguron dëgjimin. Ajo është e vendosur në kockën e përkohshme dhe i detyrohet emrit të saj dredha -dredha spirale. Kështu, origjina etimologjike e termit vjen nga latinishtja "cochlea", që do të thotë "kërmill", dhe mund, në kohët perandorake, të përcaktojë objekte në formën e një spirale. Koklea gjendet në pjesën e fundit të veshit të brendshëm ku është ngjitur me labirintin, organin e ekuilibrit.

Koklea përbëhet nga tre kanalikë të mbështjellë në një spirale rreth një aksi kockor të quajtur modiolus. Ai përmban organin e Corti, i cili ndodhet midis dy prej këtyre kanaleve (domethënë midis kanalit koklear dhe murit timpanik). Ky organ i Corti është një organ nervor sensor, dhe një nga anatomistët e parë që e përshkroi atë u quajt Alfonso Corti (1822-1876). E përbërë nga lëngje si dhe mure të mbuluara me qeliza të brendshme dhe të jashtme të flokëve të vendosura në membranën e saj bazilare, kokleja do të transformojë dridhjen e lëngjeve dhe strukturave ngjitur në një mesazh nervor, dhe informacioni do të transmetohet në tru përmes ndërmjetësit të një fibër e nervit dëgjimor.

Cochlea luan një rol themelor në dëgjim, nëpërmjet qelizave të flokëve të organit të Corti. Në fakt, veshi i jashtëm (i cili përfshin kunjin aurikular, roli i të cilit është të amplifikojë frekuencat si dhe kanalin e jashtëm dëgjimor) siguron, me veshin e mesëm, përcjelljen e zërit drejt veshit të brendshëm. Dhe atje, falë kokleas, organit të këtij veshi të brendshëm, transmetimi i këtij mesazhi do të bëhet te neuronet kokleare, të cilët vetë do ta dërgojnë atë në tru nëpërmjet nervit dëgjimor.

Kështu, parimi i funksionimit të dëgjimit është si më poshtë: kur tingujt përhapen në ajër, kjo shkakton përplasjen e molekulave të ajrit, dridhjet e të cilave do të transmetohen nga burimi i zërit në daullen e veshit, membranën e vendosur në fund të auditorit të jashtëm kanal Membrana timpanike, duke dridhur si një daulle, më pas i transmeton këto dridhje në tre kockat e veshit të mesëm të formuar nga çekiçi, anvili dhe shufra. Pastaj, dridhja e lëngjeve e shkaktuar nga caliper do të shkaktojë më pas një aktivizim të qelizave të flokëve, që përbëjnë kokën, duke krijuar kështu sinjale bi-elektrike në formën e impulseve nervore. Këto sinjale pastaj do të transformohen dhe deshifrohen nga truri ynë.

Qelizat e flokëve, në varësi të vendndodhjes së tyre në kokle, marrin frekuenca të ndryshme: në fakt, ato të vendosura në hyrje të kokle do të rezonojnë frekuencat e larta, ndërsa ato të vendosura në krye të kokleës, frekuencat e basit.

Anomalitë dhe patologjitë kryesore të kokleës lidhen me faktin se qelizat e flokëve te njerëzit nuk rigjenerohen pasi të jenë dëmtuar ose shkatërruar. Nga njëra anë, ekspozimi i tyre ndaj zhurmave shumë të larta provokon shkatërrimin e tyre. Nga ana tjetër, përparimi i moshës zvogëlon numrin e qelizave të flokëve në veshët e brendshëm.

Prandaj, mbistimulimi akustik është shkaku i shumë pasojave fiziologjike të kokleës. Këto nxiten nga aktivizimi i specieve reaktive të oksigjenit (ose ROS, të konsideruara prej kohësh nënprodukte toksike të metabolizmit normal të oksigjenit dhe të përfshirë në shumë anomali, por që studiuesit kanë treguar kohët e fundit se ato ishin gjithashtu të përfshira në ruajtjen e ekuilibrit të qelizave). Këto deficite të dëgjimit shkaktohen gjithashtu nga apoptoza, vdekja e programuar e qelizave të flokëve.

Më konkretisht, një studim shkencor i kryer në vitin 2016, në veçanti, tregoi se sinjalizimi ndërqelizor i kalciumit (Ca²⁺) ishte i përfshirë në mekanizmat fillestarë patofiziologjikë të kokles, pas ekspozimit të tepruar ndaj zhurmës. Dhe kështu, duhet të theksohet se trauma akustike e krijuar nga mbivendosjet e shëndosha zë, sot, rangun e parë të faktorëve të shurdhimit.

Implanti koklear është një trajtim i treguar për të krijuar një dëgjim efektiv në raste të caktuara të shurdhimit të thellë dypalësh dhe kur aparatet konvencionale të dëgjimit janë të pamjaftueshme. Vendosja e një implanti të tillë duhet të paraprihet gjithmonë nga një provë protetike. Parimi i këtij implanti? Vendosni në kokle një pako elektrodash të cilat do të stimulojnë elektrikisht nervin e dëgjimit sipas frekuencës së tingujve që kapen nga pjesa e jashtme e implantit. Në Francë, 1500 instalime të këtij lloji kryhen çdo vit.

Për më tepër, vendosja e një implanti të trungut të trurit është gjithashtu e mundur, në rastin kur nervi koklear nuk është më funksional, duke parandaluar kështu implantimin koklear. Kjo mangësi e nervit koklear mund të lidhet, në veçanti, me heqjen e një tumori lokal ose me një anomali anatomike. Këto implante të trurit të trurit, në fakt, kanë përfituar nga teknologjia e zhvilluar për implantet kokleare.

Shurdhimi, gjithashtu i referuar ndonjëherë si humbje dëgjimi, i referohet uljes së mprehtësisë së dëgjimit. Ka raste të rralla të shurdhimit qendror (që përfshin trurin), por në shumicën dërrmuese të rasteve, shurdhimi lidhet me një mangësi në vesh:

• humbja e dëgjimit përçues është për shkak të veshit të jashtëm ose të mesëm;
• Humbja e dëgjimit sensorineural (e quajtur edhe humbja e dëgjimit sensorineural) shkaktohet nga një dështim në veshin e brendshëm.

Brenda këtyre dy kategorive, disa shurdhime janë gjenetike, ndërsa të tjerat fitohen.

Një mosfunksionim i veshit të brendshëm, dhe për këtë arsye i kokleës, është në origjinën e shurdhimit sensorineural (të perceptimit): ai në përgjithësi pasqyron lezionet e qelizave të flokëve ose nervit dëgjimor.

Standardi i artë për vlerësimin e nivelit të zhurmës që dëgjohet në vesh është audiogrami. E kryer nga një audiolog ose akustik i aparatit të dëgjimit, audiogrami do të lejojë diagnozën e humbjes së dëgjimit sensorineural: ky test dëgjimi do të vlerësojë humbjen e dëgjimit, por gjithashtu do ta përcaktojë atë.

Ishte në shtator 1976 që implanti i parë multi-elektrodë intraoklear u përsos, u zhvillua, patentua dhe u instalua. Në fakt, duke vazhduar punën franceze të Djourno dhe Eyries, mjeku dhe kirurgu i specializuar në otolaringologji Claude-Henri Chouard, i ndihmuar nga ekipi i tij nga spitali Saint-Antoine, do të shpikë këtë implant. Për shkak të shkaqeve të shumta ekonomike, por edhe industriale, prodhimi dhe tregtimi i implanteve koklear fatkeqësisht, dyzet vjet më vonë, iku plotësisht Francës. Kështu, vetëm katër kompani në botë tani i kryejnë këto detyra dhe ato janë australiane, zvicerane, austriake dhe daneze.

Së fundi, vini re: kokleja, ndër të gjitha virtytet e saj, ka një më pak të njohur, por shumë të dobishme për arkeologët: me të vërtetë mund t'i ndihmojë ata të përcaktojnë seksin e një skeleti. Cochlea ndodhet në kockën më të fortë të kafkës -shkëmbi i kockës së përkohshme -dhe do të jetë e mundur, me anë të një teknike specifike arkeologjike, të përcaktohet, falë saj, gjinia e shumë të lashtëve, qoftë fosile apo jo Dhe kjo, edhe kur bëhet fjalë për fragmente.