“Takimi” i parë me foshnjën, ekografia e tremujorit të parë pritet me padurim nga prindërit e ardhshëm. I quajtur edhe ultrazëri i takimit, ai është gjithashtu i rëndësishëm nga ana obstetrike.

Ekografia e parë e shtatzënisë bëhet midis 11 WA dhe 13 WA + 6 ditë. Nuk është i detyrueshëm, por është një nga 3 ekografitë që ofrohen sistematikisht për nënat në pritje dhe shumë i rekomanduar (rekomandimet HAS) (1).

Ekografia e tremujorit të parë zakonisht bëhet përmes rrugës abdominale. Praktikuesi lyen barkun e nënës së ardhshme me ujë të xhelit në mënyrë që të përmirësojë cilësinë e imazhit, më pas lëviz sontën në bark. Më rrallë dhe nëse është e nevojshme për të marrë një eksplorim cilësor, mund të përdoret rruga vaginale.

Ultratingulli nuk kërkon që ju të keni një fshikëz të plotë. Ekzaminimi është pa dhimbje dhe përdorimi i ultrazërit është i sigurt për fetusin. Këshillohet që ditën e ekografisë të mos vendosni krem ​​në stomak pasi kjo mund të pengojë transmetimin e ultrazërit.

Një nga objektivat e kësaj ekografie të parë është vlerësimi i moshës së shtatzënisë dhe kësisoj data e shtatzënisë më saktë se llogaritja e bazuar në datën e fillimit të menstruacioneve të fundit. Për këtë, praktikuesi kryen një biometri. Ai mat gjatësinë kranio-kaudiale (CRL), domethënë gjatësinë midis kokës dhe të pasmeve të embrionit, më pas krahason rezultatin me një kurbë referimi të vendosur sipas formulës Robinson (mosha gestacionale = 8,052 √ × (LCC ) +23,73).

Kjo matje bën të mundur vlerësimin e datës së fillimit të shtatzënisë (DDG) me një saktësi plus ose minus pesë ditë në 95% të rasteve (2). Kjo DDG nga ana tjetër do të ndihmojë për të konfirmuar ose korrigjuar datën e duhur (APD).

Në këtë fazë të shtatzënisë, mitra nuk është ende shumë e madhe, por brenda, embrioni është tashmë i zhvilluar mirë. Përmasat midis 5 dhe 6 cm nga koka te vithet, ose rreth 12 cm në këmbë, dhe koka e saj është rreth 2 cm në diametër (3).

Ky ultratingull i parë synon të kontrollojë disa parametra të tjerë:

• numri i fetuseve. Nëse është një shtatzëni binjake, praktikuesi do të përcaktojë nëse është një shtatzëni binjake monokoriale (një placentë e vetme për të dy fetuset) ose një bikoriale (një placentë për çdo fetus). Kjo diagnozë e korionicitetit është shumë e rëndësishme sepse çon në dallime të dukshme përsa i përket komplikimeve dhe rrjedhimisht metodave të ndjekjes së shtatzënisë;
• vitaliteti i fetusit: në këtë fazë të shtatzënisë, foshnja është në lëvizje, por nëna e ardhshme nuk e ndjen ende. Ai tund, pa dashje, krahun dhe këmbën, shtrihet, mbështillet në një top, papritmas relaksohet, kërcehet. Rrahjet e tij të zemrës, shumë të shpejta (160 deri në 170 rrahje / minutë), mund të dëgjohen në një ultratingull doppler.
• morfologjia: praktikuesi do të sigurojë praninë e të katër gjymtyrëve, stomakut, fshikëzës dhe do të kontrollojë konturet cefalike dhe ato të murit të barkut. Nga ana tjetër, është ende shumë për të zbuluar një keqformim të mundshëm morfologjik. Do të jetë ekografia e dytë, e quajtur morfologjike, për ta bërë atë;
• sasia e lëngut amniotik dhe prania e trofoblastit;
• Matja e tejdukshmërisë nukale (CN): si pjesë e ekzaminimit të kombinuar për sindromën Down (jo i detyrueshëm, por i ofruar sistematikisht), mjeku mat tejdukshmërinë nukale, një gërhitje e imët e mbushur me lëng pas qafës së fetusit. E kombinuar me rezultatet e analizës së markerit të serumit (PAPP-A dhe beta-hCG pa pagesë) dhe moshën e nënës, kjo matje bën të mundur llogaritjen e një “rreziku të kombinuar” (dhe jo për të vendosur një diagnozë) të anomalive kromozomale.

Për sa i përket gjinisë së foshnjës, në këtë fazë tuberkulozi gjenital, domethënë struktura që do të bëhet penisi i ardhshëm ose klitorisi i ardhshëm, është ende i padiferencuar dhe ka vetëm 1 deri në 2 mm. Megjithatë, nëse foshnja është pozicionuar mirë, nëse ekografia bëhet pas 12 javësh dhe nëse praktikuesi ka përvojë, është e mundur të përcaktohet gjinia e foshnjës sipas orientimit të tuberkulozit gjenital. Nëse është pingul me boshtin e trupit, është djalë; nëse është paralele, një vajzë. Por kujdes: ky parashikim ka një kufi gabimi. Në kushtet më të mira, është vetëm 80% i besueshëm (4). Prandaj mjekët në përgjithësi preferojnë të presin ekografinë e dytë për t'u njoftuar prindërve të ardhshëm gjininë e foshnjës, nëse ata dëshirojnë ta dinë atë.

• një abort : qesja e embrionit është aty por nuk ka aktivitet kardiak dhe matjet e embrionit janë më të ulëta se normalja. Ndonjëherë është një "vezë e pastër": qesja e shtatzënisë përmban membranat dhe placentën e ardhshme, por jo embrion. Shtatzënia përfundoi dhe embrioni nuk u zhvillua. Në rast të abortit, qesja gestacionale mund të evakuohet spontanisht, por ndonjëherë nuk është ose në mënyrë jo të plotë. Më pas përshkruhen medikamente për të nxitur kontraktimet dhe për të nxitur shkëputjen e plotë të embrionit. Në rast të dështimit, do të kryhet trajtimi kirurgjik me aspirim (kuretazh). Në të gjitha rastet, monitorimi i afërt është i nevojshëm për të siguruar evakuimin e plotë të produktit të shtatzënisë;
• një shtatzëni ektopike (GEU) ose ektopike: veza nuk u implantua në mitër, por në proboscis për shkak të një migrimi ose çrregullimi të implantimit. GEU zakonisht manifestohet herët në progresion me dhimbje anësore të poshtme të barkut dhe gjakderdhje, por ndonjëherë zbulohet rastësisht gjatë ultrazërit të parë. GEU mund të përparojë në dëbim spontan, stagnim ose rritje, me rrezik këputjeje të qeskës gestacionale e cila mund të dëmtojë tubin. Monitorimi me analiza gjaku për të vlerësuar hormonin beta-hcg, ekzaminimet klinike dhe ekografitë bëjnë të mundur monitorimin e evolucionit të GEU. Nëse nuk është në një fazë të avancuar, trajtimi me metotreksat zakonisht është i mjaftueshëm për të shkaktuar nxjerrjen e qeskës gestacionale. Nëse është e avancuar, kryhet një trajtim kirurgjik me laparoskopi për të hequr qeskën gestacionale dhe ndonjëherë edhe tubin nëse është dëmtuar;
• më mirë se tejdukshmëria normale e qafës shihet shpesh tek foshnjat me trizomi 21, por kjo masë duhet të përfshihet në ekzaminimin e kombinuar për trizominë 21 duke marrë parasysh moshën e nënës dhe shënuesit e serumit. Në rast të një rezultati përfundimtar të kombinuar më të madh se 1/250, do të sugjerohet vendosja e një kariotipi, me biopsi trofoblaste ose amniocentezë.