Diabeti insipidus karakterizohet nga prodhimi i tepërt i urinës i shoqëruar me etje të fortë. Është e mundur të dallohen disa lloje, më të zakonshmet prej të cilave janë diabeti insipidus neurogjenik dhe diabeti insipidus nefrogjen. Këto nuk kanë saktësisht të njëjtat karakteristika, por të dyja pasqyrojnë një problem rregullues në veshkat. Trupi nuk ruan mjaftueshëm ujë për të mbuluar nevojat e tij.

Përkufizimi i diabetit insipidus

Diabeti insipidus është pasojë e mungesës ose pandjeshmërisë ndaj hormonit antidiuretik: vazopresinës. Si pjesë e funksionimit normal të trupit, ky hormon prodhohet në hipotalamus dhe më pas ruhet në gjëndrrën e hipofizës. Pas këtyre dy hapave në tru, vazopresina lirohet në trup për të rregulluar sasinë e ujit në trup. Ai do të veprojë në veshkat për të rithithur ujin e filtruar dhe në këtë mënyrë parandalon eliminimin e tij në urinë. Në këtë mënyrë ndihmon në mbulimin e nevojave të trupit për ujë.

Në diabetin insipidus, vazopresina nuk mund të luajë rolin e saj si një agjent antidiuretik. Uji ekskretohet me tepricë, gjë që rezulton në prodhim të tepërt të urinës që shoqërohet me etje të fortë.

Llojet e diabetit insipidus

Mekanizmat e përfshirë në diabetin insipidus nuk janë gjithmonë të njëjtë. Kjo është arsyeja pse është e mundur të dallohen disa forma:

• neurogjenik, ose diabeti insipidus qendror, i cili shkaktohet nga lëshimi i pamjaftueshëm i hormonit antidiuretik nga hipotalamusi;
• diabeti insipidus nefrogjenik, ose periferik, i cili shkaktohet nga pandjeshmëria e veshkave ndaj hormonit antidiuretik;
• diabeti insipidus gestacional, një formë e rrallë që shfaqet gjatë shtatzënisë, e cila më së shpeshti është pasojë e prishjes së vazopresinës në gjak;
• diabeti insipidus dipsogenik i cili karakterizohet nga çrregullimi i mekanizmit të etjes në hipotalamus.

Shkaqet e diabetit insipidus

Në këtë fazë, duhet theksuar se diabeti insipidus mund të jetë i lindur (i pranishëm që nga lindja), i fituar (pas parametrave të jashtëm) ose idiopatik (me një shkak të panjohur).

Disa nga shkaqet e identifikuara deri më sot përfshijnë:

• trauma e kokës ose dëmtimi i trurit;
• operacioni i trurit;
• dëmtime vaskulare si aneurizmat (zgjerimi i lokalizuar i murit të një arterie) dhe tromboza (formimi i një mpiksje gjaku);
• forma të caktuara të kancerit duke përfshirë tumoret e trurit;
• sëmundjet autoimune;
• infeksionet e sistemit nervor si encefaliti dhe meningjiti;
• tuberkulozi;
• sarkoidosis;
• sëmundja e veshkave policistike (prania e cisteve në veshka);
• anemi qelizore drapore;
• veshka medulare sfungjeri (sëmundje kongjenitale të veshkave);
• pielonefrit i rëndë;
• l'amilozë;
• sindromi Sjögren;
• etj.

Diagnoza e diabetit insipidus

Diabeti insipidus dyshohet pas nxjerrjes së sasive të mëdha të urinës që shoqërohet me etje ekstreme. Konfirmimi i diagnozës mund të bazohet më pas në:

• një test i kufizimit të ujit që mat prodhimin e urinës, përqendrimin e elektroliteve në gjak dhe peshën në intervale të rregullta;
• analizat e urinës për të kontrolluar urinën për sheqer (karakteristikë e diabetit mellitus);
• analizat e gjakut për të identifikuar një përqendrim të lartë të natriumit në veçanti.

Në varësi të rastit, mund të merren parasysh ekzaminime të tjera shtesë për të identifikuar shkakun e diabetit insipidus.

Shumë raste të diabetit insipidus janë të trashëguara. Një histori familjare e diabetit insipidus është një faktor i rëndësishëm rreziku.

• Polyuria: Një nga simptomat tipike të diabetit insipidus është poliuria. Ky është një prodhim i tepërt i urinës që kalon 3 litra në ditë dhe mund të arrijë deri në 30 litra në rastet më të rënda.
• Polidipsia: Simptoma e dytë karakteristike është polidipsia. Është perceptimi i një etje intensive midis 3 dhe 30 litra në ditë.
• Nokturia e mundshme: Është e zakonshme që poliuria dhe polidipsia të shoqërohen me nokturinë, nevojë për të urinuar gjatë natës.
• Dehidratimi: Në mungesë të menaxhimit të duhur, diabeti insipidus mund të shkaktojë dehidrim dhe dëmtim funksional të trupit. Mund të vërehen hipotension dhe shoku.

Menaxhimi varet nga shumë parametra duke përfshirë llojin e diabetit insipidus. Në veçanti mund të përfshijë:

• hidratim adekuat;
• kufizimi i konsumit të kripës dhe proteinave dietike;
• administrimi i vazopresinës ose i formave analoge të tilla si desmopresina;
• administrimi i molekulave që stimulojnë prodhimin e vazopresinës si diuretikët tiazidë, klorpropamidi, karbamazepina, apo edhe klofibrati;
• trajtim specifik që synon shkakun e identifikuar.

Deri më sot, asnjë zgjidhje parandaluese nuk është vendosur. Në shumë raste, diabeti insipidus është i trashëguar.