Diafragma është muskuli thelbësor në mekanikën e frymëmarrjes.

Diafragma është një muskul frymëzues i vendosur nën mushkëri. Ai ndan zgavrën e gjoksit nga zgavra e barkut. Në formën e një kubeje, ajo shënohet me dy kupola në të djathtë dhe në të majtë. Ato janë asimetrike, kupola e djathtë diafragmatike është normalisht 1 deri në 2 cm më e lartë se kupola e majtë.

Diafragma përbëhet nga një tendin qendror, qendra e tendinit të diafragmës ose qendra frenike. Në periferi, fibrat e muskujve lidhen në nivelin e sternumit, brinjëve dhe rruazave.

Ka vrima natyrore të cilat lejojnë kalimin e organeve ose enëve nga një zgavër në tjetrën. Ky është rasti, për shembull, me vrimat e vena cava ezofageale, aortale ose inferiore. Innershtë nervozuar nga nervi frenik i cili shkakton kontraktimin e tij.

Diafragma është muskuli kryesor i frymëmarrjes. I shoqëruar me muskujt ndër brinjë, ai siguron mekanikën e frymëmarrjes duke alternuar lëvizjet e frymëzimit dhe skadimit.

Në frymëzim, diafragma dhe muskujt ndërkostal kontraktohen. Ndërsa kontraktohet, diafragma ulet dhe rrafshohet. Nën veprimin e muskujve ndërkostal, brinjët ngjiten lart e cila ngre kafazin e brinjëve dhe e shtyn sternumin përpara. Gjoksi pastaj rritet në madhësi, presioni i tij i brendshëm zvogëlohet gjë që shkakton një thirrje për ajër të jashtëm. Rezultati: ajri hyn në mushkëri.

Frekuenca e tkurrjes së diafragmës përcakton shkallën e frymëmarrjes.

Me nxjerrjen jashtë, diafragma dhe muskujt ndërkostalë relaksohen, duke bërë që brinjët të zbresin ndërsa diafragma ngrihet përsëri në pozicionin e saj origjinal. Gradualisht, kafazi i kraharorit ulet, vëllimi i tij zvogëlohet gjë që rrit presionin e tij të brendshëm. Si rezultat, mushkëritë tërhiqen dhe ajri largohet prej tyre.

lemza : përcakton një vazhdimësi të kontraktimeve spazmike të pavullnetshme dhe të përsëritura të diafragmës të shoqëruara me mbylljen e glotisit dhe shpesh një tkurrje të muskujve ndërkostal. Ky refleks ndodh papritmas dhe në mënyrë të pakontrollueshme. Rezulton në një seri "hike" karakteristike zanore. Ne mund të dallojmë të ashtuquajturin lemzë të mirë që zgjasin jo më shumë se disa sekonda ose minuta, dhe lemzën kronike, shumë më të rralla, të cilat mund të zgjasin nga disa orë në disa ditë dhe që në përgjithësi prek njerëzit mbi 50 vjeç.

Këputjet post-traumatike : këputjet e diafragmës të cilat ndodhin pas traumave në kraharor, ose plagët nga plumbat ose armët me thikë. Çarja zakonisht ndodh në nivelin e kupolës së majtë, kupola e djathtë është fshehur pjesërisht nga mëlçia.

Hernia transdiafragmatike : ngritja e një organi në bark (stomaku, mëlçia, zorrët) përmes një grykë në diafragmë. Hernia mund të jetë e lindur, vrima nëpër të cilën kalon organi migrues është një keqformim i pranishëm që nga lindja. Mund të merret gjithashtu, vrima është pasojë e një ndikimi gjatë një aksidenti rrugor për shembull; në këtë rast ne flasim për ngjarje diafragmatike. Shtë një gjendje e rrallë që prek gati një në 4000 foshnje.

Lartësia e një kube diafragmatike : kupola e djathtë normalisht është 1 deri në 2 cm më e lartë se kupola e majtë. Ekziston një "ngritje e kupolës së djathtë" kur distanca tejkalon 2 cm nga kupola e majtë. Kjo distancë kontrollohet në një rreze X të gjoksit të marrë në frymëzim të thellë. Ne flasim për "ngritjen e kupolës së majtë" nëse është më e lartë se e djathta ose thjesht në të njëjtin nivel. Mund të pasqyrojë një patologji ekstra-diafragmatike (çrregullime të ventilimit ose emboli pulmonare për shembull) ose një patologji diafragmatike (lezione traumatike të nervit frenik ose hemiplegia për shembull) (5).

Tumoret : ato janë shumë të rralla. Më shpesh këto janë tumore beninje (lipoma, angio dhe neurofibromas, fibrocitoma). Në tumoret malinje (sarkoma dhe fibrosarkoma), shpesh ka një ndërlikim me derdhjen pleurale.

Patologjitë neurologjike : Çdo dëmtim i një strukture të vendosur midis trurit dhe diafragmës mund të ketë pasoja në funksionimin e tij (6).

Për shembull, sindroma Guillain-Barré (7) është një sëmundje inflamatore autoimune që sulmon sistemin nervor periferik, me fjalë të tjera nervat. Manifestohet me dobësi të muskujve e cila mund të shkojë deri në paralizë. Në rastin e diafragmës, nervi frenik preket dhe shfaqen shqetësime të frymëmarrjes. Nën trajtimin, shumica e njerëzve të prekur (75%) rikuperojnë kapacitetet e tyre fizike.

Skleroza amiotrofike laterale, ose sëmundja e Charcot, është një sëmundje neurodegjenerative e karakterizuar nga paraliza progresive e muskujve për shkak të degjenerimit të neuroneve motorikë që dërgojnë urdhra për lëvizje te muskujt. Ndërsa sëmundja përparon, ajo mund të ndikojë në muskujt e nevojshëm për frymëmarrje. Pas 3 deri në 5 vjet, sëmundja e Charcot mund të shkaktojë dështim të frymëmarrjes i cili mund të çojë në vdekje.

Vetëm lemza mund të jetë objekt i disa masave. Difficultshtë e vështirë të parandalosh paraqitjen e tij e cila është krejt e rastësishme, por ne mund të përpiqemi të zvogëlojmë rreziqet duke shmangur ngrënien shumë shpejt, si dhe duhanin e tepërt, alkoolin ose pijet e gazuara, situatat stresuese ose ndryshimet e papritura të temperaturës.

Diafragma është e vështirë të studiohet në imazh (8). Ultratinguj, CT dhe / ose MRI janë shpesh shtesë për radiografinë standarde për të konfirmuar dhe përsosur diagnozën e një patologjie.

Radiografi: një teknikë e imazhit mjekësor që përdor rrezet X. Ky ekzaminim është pa dhimbje. Diafragma nuk është drejtpërdrejt e dukshme në një rreze x të gjoksit, por pozicioni i saj mund të identifikohet nga vija që shënon ndërfaqen mushkëri-mëlçi në të djathtë, mushkëri-stomak-shpretkë në të majtë (5).

Ultratinguj: një teknikë e imazhit mjekësor të bazuar në përdorimin e ultrazërit, valët e zërit të padëgjueshme, të cilat bëjnë të mundur "vizualizimin" e brendshëm të trupit.

MRI (imazh rezonancë magnetike): ekzaminimi mjekësor për qëllime diagnostikimi i kryer duke përdorur një pajisje të madhe cilindrike në të cilën prodhohet një fushë magnetike dhe valë radio për të gjeneruar imazhe shumë të sakta, në 2D ose 3D, të pjesëve të trupit ose organeve të brendshme (këtu diafragma).

Skaneri: teknikë diagnostikuese e imazhit e cila konsiston në krijimin e imazheve prerëse të një pjese të caktuar të trupit, duke përdorur një rreze me rreze X. Termi "skaner" është në fakt emri i pajisjes, por ne zakonisht i referoheshim provimit (tomografi kompjuterike ose skanim CT).

Në anatominë njerëzore, fjala diafragmë përdoret gjithashtu për t'iu referuar irisit të syrit. Irisi kontrollon sasinë e dritës që hyn në sy. Ky funksion ia vlen të krahasohet me diafragmën e kamerës.