Alveoliti dentar është ndërlikimi më i zakonshëm pas nxjerrjes së dhëmbit. Ekzistojnë tre forma të folesë së thatë: foleja e thatë, foleja suppurative, e cila përmban qelb dhe foleja osteike e copëtuar, që prek kockën dhe shfaqet rreth javës së tretë pas nxjerrjes. Shkaqet e tyre mbeten pak të kuptuara, por ato janë të lidhura me shërimin e dobët dhe për rrjedhojë me një problem që lidhet me mpiksjen e gjakut që supozohet të krijohet pasi të hiqet dhëmbi. Trajtimet ekzistojnë; Priza e thatë, deri tani më e zakonshme, shpesh përparon spontanisht drejt rikuperimit pas dhjetë ditësh. Analgjezikët do të synojnë të lehtësojnë dhimbjen, e cila mund të jetë shumë intensive. në disa raste do të përdoren antibiotikë.

Përkufizimi i prizës së thatë

Alveoliti dentar është një ndërlikim që shfaqet pas nxjerrjes së një dhëmbi. Ky infeksion prek folenë, e cila është zgavra e nofullës në të cilën është vendosur dhëmbi.

Këto alveolite pas nxjerrjes janë për shkak të inflamacionit të murit të alveolës. Tharja e folesë është më e zakonshme pas nxjerrjes së dhëmbëve të mençurisë, dhe veçanërisht atyre të mandibulës, domethënë të nofullës së poshtme.

Shkaqet e prizës së thatë

Ekzistojnë tre forma të alveolitit: foletë e thata, foletë suppurative dhe alveoliti osteitik i ngjitur (i lidhur me infeksionin e indit kockor). Etiologjia e tyre mbetet një temë e dyshimit, pasi ekzistojnë pak studime. 

Megjithatë, alveoliti shpjegohet me formimin e dobët të mpiksjes së gjakut, i cili, pasi të hiqet dhëmbi, duhet të lejojë shërimin.

Prizë e thatë, ose fole e thatë, është forma më e shpeshtë e alveolitit dhe për rrjedhojë edhe komplikimet pas ekstraksionit. Patogjeneza e saj ende nuk është sqaruar plotësisht, tre teori përpiqen të shpjegojnë shkaqet:

• Mund të lidhet me mungesën e formimit të një mpiksje gjaku, për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut rreth alveolës, dhe veçanërisht në nivelin e mandibulës, kockës që formon nofullën e poshtme. 
• Mund të jetë gjithashtu për shkak të keqformimit të mpiksjes së gjakut pas traumës pas nxjerrjes së dhëmbit.
• Më në fund mund të shkaktohet nga liza e mpiksjes së gjakut. Kjo është teoria më e përhapur. Kjo lizë, ose fibrinolizë, është për shkak të enzimave (proteina të afta për të shkaktuar reaksione kimike), që gjenden në zgavrën e mukozës së gojës, në veçanti. Mund të aktivizohet gjithashtu nga mekanizmi kockor i krijuar nga nxjerrja, si dhe nga mikroorganizmat në zgavrën e gojës, si p.sh. Treponema denticola. Përveç kësaj, medikamente të tilla si anti-inflamatore dhe kontraceptivë oralë, apo edhe duhani, aktivizojnë këtë fibrinolizë. 

Alveola supurative shkaktohet nga superinfeksioni i folesë, ose mpiksja e formuar pas nxjerrjes. Ai favorizohet nga:

• mungesa e asepsis (masa paraprake dhe procedura për të parandaluar infeksionin);
• prania e trupave të huaj si mbetjet e kockave, dhëmbëve ose gurëve;
• infeksionet që kanë ekzistuar para nxjerrjes, ose janë shfaqur pas nxjerrjes;
• infeksion nga dhëmbët ngjitur;
• higjienë e dobët orale.

Së fundi, alveoliti osteik i copëtuar (ose celuliti i ditës 21) shkaktohet nga një superinfektim i indit të granulacionit (indi i ri i formuar pas dhëmbëzimit dhe i ujitur shumë nga enët e vogla të gjakut). Veçantia e tij? Ndodh rreth javës së tretë pas nxjerrjes së dhëmbit. Mund të trajnohet nga:

• prania e objekteve të huaja, të tilla si mbeturinat e ushqimit.
• përdorimi i papërshtatshëm i barnave anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) pas operacionit.

Diagnoza e prizës së thatë

Është dentisti ai që mund të bëjë diagnozën e alveolitit dentar, veçanërisht duke konfirmuar mungesën e një mpiksje gjaku në folenë e dhëmbit që është hequr.

• Tharja e folesë ndodh disa orë, ose deri në pesë ditë pas nxjerrjes së një dhëmbi. Shenjat e hershme mund të favorizojnë diagnozën e saj, si lodhja dhe episodet e dhimbshme.
• Alveoliti supurativ shfaqet mesatarisht pesë ditë pas nxjerrjes dhe diagnoza e tij mund të vendoset veçanërisht nëse një temperaturë prej 38 deri në 38,5 ° C shoqëron dhimbjen, më pak intensive se në rastin e folesë së thatë.
• Diagnoza e alveolitit osteik të njollosur do të bëhet në rast të temperaturës, gjithashtu nga 38 në 38,5 ° C, dhe gjithashtu e shoqëruar me dhimbje që ka vazhduar për dy javë.

Njerëzit e interesuar

Dry socket është ndërlikimi më i shpeshtë i nxjerrjes së dhëmbëve: ka të bëjë me 1 deri në 3% të pacientëve që i janë nënshtruar ekstraktimit të thjeshtë dhe 5 deri në 35% të pacientëve që ndjekin ekstraksionet kirurgjikale.

Subjekti tipik më i rrezikuar nga zhvillimi i formës më të zakonshme të folesë së thatë, prizës së thatë, është përshkruar si një grua, e moshës 30 deri në 50 vjeç, nën stres, duke marrë një kontraceptiv oral dhe higjiena orale e së cilës është mesatare në e dobët. Rreziku është edhe më i madh për të nëse dhëmbi që do të nxirret është një dhëmballar i nofullës së poshtme - ose një dhëmb i mençurisë.

Kushtet e këqija aseptike gjatë një operacioni janë një faktor rreziku kryesor për folenë e thatë, siç është higjiena e dobët orale. Përveç kësaj, gratë janë më të prirura ndaj tij, veçanërisht kur marrin trajtim me kontraceptivë oral.

Simptomat kryesore të prizës së thatë

Tharja e folesë ndodh pas disa orësh dhe deri në pesë ditë pas nxjerrjes së dhëmbit. Simptoma e saj kryesore karakterizohet nga dhimbje me intensitet të ndryshëm. Këto janë ndonjëherë episode të vogla të dhimbshme, të ndërprera, të cilat rrezatojnë në vesh ose në fytyrë. Por më shpesh, këto dhimbje janë intensive dhe të vazhdueshme. Dhe rezultojnë të jenë gjithnjë e më pak të ndjeshëm ndaj analgjezikëve të nivelit 1 apo edhe të nivelit 2.

Ndër simptomat e tjera të tij:

• një temperaturë e lehtë (ose febrile), midis 37,2 dhe 37,8 ° C;
• lodhje e lehtë;
• pagjumësia e lidhur me dhimbje të forta;
• fryma e keqe (ose halitosis);
• muret e qelizave të bardha gri, shumë të ndjeshme ndaj prekjes;
• inflamacion i rreshtimit rreth prizës;
• erë e keqe nga priza në shtupë.

Zakonisht, ekzaminimi me rreze x nuk zbulon asgjë.

Simptomat kryesore të alveolitit suppurativa

Alveoliti supurativ zakonisht ndodh pesë ditë pas nxjerrjes së një dhëmbi. Dhimbjet janë më pak intensive se sa për folenë e thatë; ata janë të shurdhër dhe shfaqen nga impulse.

Simptomat e tjera të tij:

• ethe midis 38 dhe 38,5 ° C;
• zmadhimi patologjik i nyjeve limfatike (i quajtur limfadenopati satelitore);
• ënjtje e vestibulës (pjesë e labirintit kockor të veshit të brendshëm), nëse shoqërohet ose jo me një fistulë në membranën mukoze rreth folesë;
• foleja është e mbushur me një mpiksje gjaku, që ka një ngjyrë kafe ose të zezë. Nga foleja u gjakos, ose le të dalë qelb i ndyrë.
• muret e qelizës janë shumë të ndjeshme;
• në fund të folesë, shpesh gjenden mbetje kockash, dentare ose gurore.
• Zhvillimi nuk mund të zgjidhet në mënyrë spontane dhe mund të shkaktojë komplikime, të tilla si alveoliti osteik me njolla.

Simptomat kryesore të alveolitit osteik me njolla

Komploti i alveolitit osteik rezulton mbi të gjitha me dhimbje të vazhdueshme gjatë pesëmbëdhjetë ditëve pas nxjerrjes. Kjo dhimbje shoqërohet nga:

• ethe nga 38 në 38,5 ° C;
• ndonjëherë paaftësia për të hapur gojën (ose trismus);
• asimetria e fytyrës, për shkak të celulitit rreth nofullës së poshtme, domethënë një infeksion i dhjamit të fytyrës;
• një mbushje e hollit;
• prania ose jo e një fistula të lëkurës.
• Në përgjithësi, radiografia tregon një sekuestrim kockor (një fragment kocke i cili është shkëputur dhe ka humbur vaskularizimin dhe inervimin e tij). Ndonjëherë, gjithashtu, kjo radiografi nuk do të zbulojë asgjë.

Evolucioni mund të bëhet drejt eliminimit të sekuestrantit, në mungesë të trajtimit. Gjithashtu mund të çojë në komplikime më serioze infektive.

Trajtimi i folesë së thatë kryesisht konsiston në lehtësimin e dhimbjes, by analgjezikët. Shërimi fiziologjik, ose një evolucion spontan drejt një kure, zakonisht ndodh pas rreth dhjetë ditësh. Koha që mund të shkurtohet nëse pacienti trajtohet.

Kjo prizë e thatë është deri tani më e shpeshta dhe përbën një urgjencë në stomatologji: në këtë mënyrë protokollet janë testuar, duke e lejuar atë të kurohet. Dy prova u kryen, për shembull, nga ekipi i qendrës së konsultimit dhe trajtimit odonto-stomatologjik në Abidjan dhe konsistojnë në:

• Aplikoni veshje brenda folesë, me bazë bacitracin-neomycin të kombinuar me eugenol.
• Aplikoni një salcë me ciprofloxacin (në formën e pikave të veshit) në folenë e dhimbshme.

Trajtimi ka për qëllim shërimin e folesë.

Në fakt, trajtimet për prizën e thatë janë mbi të gjitha parandaluese (që konsistojnë kryesisht në eliminimin e shkaqeve të mundshme). Ato janë gjithashtu kuruese:

• Trajtimi kurativ i alveolitit suppurativ dhe osteit bazohet në terapinë sistematike me antibiotikë, analgjezik dhe kujdes lokal, si shpëlarja me solucion fiziologjik ose antiseptik, si dhe veshjet intra-alveolare.
• Për alveolitin suppurativ, nëse kujdesi lokal kryhet shumë herët, dhe në mungesë të temperaturës, përshkrimi i antibiotikëve nuk është i nevojshëm.
• Për folenë e thatë, ekzistojnë disa antibiotikë, të përdorur vetëm ose në kombinim me substanca të tjera të ndryshme, ku më të rekomanduarit janë tetraciklina dhe klindamicina. Megjithatë, Afssaps nuk rekomandon përdorimin e antibiotikëve, në popullatën e përgjithshme, ose në pacientët me imunitet të kompromentuar, për trajtimin e folesë së thatë; ajo e rekomandon vetëm në rastet e rrezikut të lartë të endokarditit infektiv, deri në shërimin e mukozës.

Për më tepër, vaji esencial i karafilit i holluar në një vaj vegjetal, si vaj ulliri ose vaj kokosi, dhe i depozituar në fole, sipas disa pacientëve, do të lehtësonte dhimbjen apo edhe do të kuronte folenë e thatë. Megjithatë, duhet pasur kujdes për të holluar këtë vaj karafili. Ky vaj esencial është, pra, një antibiotik natyral, besojnë herbalistët. Megjithatë, nuk duhet t'u jepet grave shtatzëna dhe fëmijëve, ose të zëvendësojë trajtime të tjera të përshkruara nga dentisti.

Higjiena e mirë e përgjithshme e gojës para procedurës, si dhe kushtet e mira aseptike gjatë ekstraktimit janë ndër faktorët thelbësorë parandalues ​​kundër folesë së thatë.

Për të shmangur tharjen e folesë, e cila është shumë e dhimbshme, duhet të ndiqen rreptësisht këshillat e dhëna nga dentisti pas heqjes së dhëmbit, si p.sh.

• mbajeni një kompresë në prizë dhe ndërroni rregullisht, për 2 deri në 3 orë. Kjo do të nxisë formimin e mpiksjes së gjakut;
• mos e shpëlani shumë gojën;
• mos pështyj;
• kini kujdes kur lani dhëmbët dhe shmangni fërkimin shumë afër folesë së dhëmbit të hequr;
• mos e kaloni gjuhën ku është bërë nxjerrja;
• përtypni larg nga zona ku është nxjerrë dhëmbi;
• Së fundi, duhani duhet të shmanget për të paktën tre ditë.