Mosfunksionimi endotelial luan një rol të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjeve dhe në veçanti sëmundjeve kardiovaskulare. Si të përcaktohet endoteli, cili është roli i tij? Cilët janë faktorët e rrezikut që çojnë në mosfunksionim endotelial?

Endoteli vaskular formon një barrierë qelizore midis indeve dhe gjakut. Shtë një faktor kyç në rregullimin e fenomeneve vazomotorike të përshkueshmërisë vaskulare, tonit dhe strukturës së enëve. Qelizat endoteliale, në përgjigje të stimujve, gjenerojnë molekula rregullatore.

Për të zvogëluar rrezikun kardiovaskular, endoteli është një organ prioritar parandalues ​​dhe terapeutik.

Nën ndikimin e plakjes dhe faktorëve të rrezikut vaskular, endoteli mund të aktivizohet dhe të pësojë modifikime funksionale të cilat mund të ndërhyjnë në këtë funksion, pastaj flitet për "mosfunksionim endotelial".

Mosfunksionimi endotelial përcaktohet si një anomali në vazodilatimin e varur nga endoteli i shkaktuar nga ulja e disponueshmërisë së faktorëve vazodilues, të tillë si oksidi nitrik (NO), dhe përkeqësimi i aktivizimit endotelial. Ky aktivizim shkakton lirimin e molekulave të adezionit nga endoteli dhe makrofagët (qeliza që i përkasin rruazave të bardha të gjakut, të cilat infiltrojnë indet. Gjatë trombozës dhe inflamacionit, këto molekula janë të përfshira në rekrutimin e leukociteve dhe l aderimin e trombociteve.

Ka faktorë tradicionalë dhe jo tradicionalë të rrezikut.

Faktorët tradicionalë të rrezikut

Ndër faktorët tradicionalë, mosfunksionimi endotelial vërehet tek pacientët me faktor rreziku kardiovaskular, dislipidemi, diabet, presion të lartë të gjakut. Duhani, mosha dhe trashëgimia janë gjithashtu faktorë që duhen marrë parasysh.

Faktorët e rrezikut jo tradicional

Ndër të ashtuquajturit faktorë jo tradicionalë, ekziston një çekuilibër në prodhimin e faktorëve vazodilatator ose vazokonstriktor i cili çon në një ndryshim në potencialin vazodilatator të endotelit, shënuesi kryesor i mosfunksionimit endotelial.

Funksioni endotelial, falë efekteve vaskuloprotektive të oksidit nitrik (JO), mbron shëndetin kardiovaskular.

Mosfunksionimi endotelial është një faktor që shpall fillimin e sëmundjeve të caktuara:

• Ngjarjet kardiovaskulare;
• Rezistenca ndaj insulinës;
• hiperglicemia;
• Presioni i lartë i gjakut;
• Dislipidemia.

Ilaçet ndihmëse përfshijnë statinat, të cilat ulin kolesterolin edhe nëse nivelet e kolesterolit janë normale ose vetëm pak të ngritura, dhe në disa raste aspirina ose ilaçe të tjera antitrombocitare, ilaçe që parandalojnë grumbullimin e trombociteve së bashku dhe formimin e bllokimeve në enët e gjakut.

Disa ilaçe të përdorura për të trajtuar presionin e lartë të gjakut dhe disa ilaçe të përdorura për të trajtuar diabetin gjithashtu zvogëlojnë rrezikun.

Metodat e zbulimit të mosfunksionimit endotelial, invaziv ose jo invaziv, funksional ose biologjik, janë mjete informacioni që përmirësojnë njohuritë për patofiziologjinë kardiovaskulare dhe që lejojnë, në një masë të caktuar, të vlerësojë efektivitetin e ndërhyrjeve terapeutike. mbi prognozën e grupeve të caktuara të pacientëve.

Tek njerëzit, mosfunksionimi endotelial mund të vlerësohet duke matur:

• Përqendrimet plazmatike të metabolitëve të monoksidit dinitrogjen (NO): një produkt shumë i paqëndrueshëm, nuk mund të përcaktohet në gjak, nga ana tjetër përcaktimi i metabolitëve të tij (nitritet dhe nitratet) është i mundur në urinë;
• Përqendrimet plazmatike të molekulave të aderimit: këto molekula marrin pjesë në procesin inflamator duke lejuar ngjitjen e monociteve në endotel, pastaj migrimin e tyre në murin e brendshëm të arterieve dhe venave;
• Shenja inflamatore.

Shënues të shumtë biologjikë dëshmojnë gjithashtu për mosfunksionim endotelial. Proteina shumë e ndjeshme C-reaktive (CRP) dhe superoksidi dismutaza jashtëqelizore (një sistem enzimash i fuqishëm) janë në mesin e tyre.

Për të parandaluar mosfunksionimin endotelial, janë propozuar shumë strategji përfshirë dietën. Roli i përbërësve të ushqimit si acidet yndyrore, vitaminat antioksiduese, folatet, vitamina D dhe polifenolet janë të theksuara.

• Një nivel i ulët i vitaminës D çon në një rrezik të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare dhe diabetit të tipit 2;
• Stresi oksidativ mund të ndikojë në funksionin endotelial përmes inflamacionit dhe zvogëlimit të disponueshmërisë së NO;
• Likopeni, një antioksidant i fuqishëm, do të zvogëlonte shënuesit për aktivizimin e endotelit, proteinës reaktive C dhe presionit sistolik të gjakut dhe do të kishte efekte të dobishme në stresin oksidativ;
• Polifenolet sigurohen kryesisht nga frutat, perimet, kakaoja, çaji dhe vera e kuqe. Konsumimi i tyre shoqërohet me një rrezik më të ulët të sëmundjeve kardiovaskulare.