Fistula në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit

Një fistula në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit ose fëmijët është shoqërues i një procesi inflamator purulent në zonën e uXNUMXbuXNUMXb dhëmbit të sëmurë. Ky është një reagim mbrojtës i organizmit, një simptomë që kërkon vëmendje dhe trajtim të menjëhershëm, përndryshe pasoja të rënda që përbëjnë kërcënim për shëndetin, madje edhe jetën nuk do të vonojnë.

Çfarë është një fistula

Ky është një pasazh i veshur me epitel, dhe që lidh fokusin e inflamacionit të formuar në rrënjën e dhëmbit dhe vetë zgavrën me gojë. Detyra e tij është të sigurojë daljen e qelbës nga fokusi i inflamacionit. Zhvillimi i fistulës bëhet gradualisht dhe vazhdimisht.

Nëse është formuar një fokus i inflamacionit purulent, atëherë me kalimin e kohës vëllimi i tij rritet, prandaj, presioni në indet fqinje, përfshirë kockën, rritet. Qelbja kërkon një rrugëdalje dhe do të lëvizë në drejtimin e rezistencës më të vogël, duke e bërë rrugën e saj. Nga trashësia e nofullës, qelbi përpiqet nën periosteum dhe kështu formohet një absces i vogël. Pacientët mund të vërejnë një gungë në çamçakëz me një majë të bardhë.

Ngjarjet e mëtejshme mund të shkojnë sipas dy skenarëve.

Nëse për ndonjë arsye, qelbja nuk mund të gjejë një rrugëdalje për vete dhe të depërtojë nëpër periosteum dhe mukozën, atëherë zhvillohet periostiti, i njohur më mirë si "fluks". Shfaqen simptoma të përshtatshme: dhimbje të forta, edemë e theksuar, e cila cenon simetrinë e fytyrës, mirëqenia e përgjithshme mund të përkeqësohet dhe temperatura mund të rritet.

Nëse qelbja gjen një rrugëdalje, atëherë pacientët vërejnë një fistulë. Kur shtypni në këtë zonë, qelbi del jashtë - dhe në këtë moment të gjitha simptomat zhduken. Me kalimin e kohës, kur inflamacioni purulent ulet, fistula mund të vonohet, megjithatë, nëse shkaku kryesor i formimit të saj nuk trajtohet, atëherë mund të formohet përsëri gjatë një përkeqësimi.

Shkaqet e një fistula në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit

Shkaku kryesor dhe më i shpeshtë është inflamacioni purulent që është krijuar në majë të rrënjës së dhëmbit, pra periodontiti apikal. Nga ana tjetër, periodontiti është një ndërlikim i kariesit, i cili nuk u kurua në kohë. Sidoqoftë, ka një sërë arsyesh të tjera që mund të çojnë në formimin e inflamacionit purulent:

• trajtimi i kanalit rrënjësor me cilësi të dobët rreth foltores, kur ato nuk ishin mbyllur plotësisht, nuk përpunoheshin me kujdes dhe infeksioni mbeti në to, ose një nga kanalet mungonte, kështu që edhe trajtimi i mëparshëm nuk përjashton formimin e inflamacionit në të ardhmen.
• trauma serioze në të kaluarën, për shembull, një frakturë ose perforim i rrënjës, si një ndërlikim i mbushjes së kanalit të rrënjës - lëndime të tilla hapin rrugën për infeksion dhe predispozojnë për formimin e një procesi inflamator.

Simptomat e një fistula në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit

Simptomat e një fistula në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit reduktohen në formimin e një "tuberkuloz", "puçërr" siç e quajnë pacientët, një erë dhe shije e pakëndshme në gojë janë karakteristike. Dhimbja mund të mungojë, pasi qelbi ka gjetur një rrugëdalje dhe nuk ngjesh rrjetin e dendur të enëve nervore. Megjithatë, disa pacientë vërejnë shfaqjen e dhimbjes së lehtë kur kafshojnë.

Është më e rëndësishme të flasim për simptomat që i paraprijnë fistulës në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit. Duke qenë se statistikisht më shpesh shkaku është periodontiti apikal, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje të forta dhëmbi, e cila përkeqësohet nga kafshimi;
• zmadhimi dhe dhimbja e nyjeve limfatike submandibulare;
• ënjtje dhe dhimbje në projeksionin e rrënjës së dhëmbit shkaktar;
• shfaqja e një shije dhe erë të pakëndshme nga goja.

Simptoma të tilla mund të shfaqen edhe nëse dhëmbi është trajtuar më parë, ka një mbushje të gjerë apo edhe një kurorë. Por sapo formohet një fistulë, fotografia klinike fshihet: dhimbja zhduket, vetëm dhimbja e lehtë vazhdon kur kafshon, dhe më pas jo gjithmonë.

Trajtimi i një fistula në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit

Gjatë hartimit të taktikave të trajtimit, merren parasysh shumë nuanca: nëse dhëmbi është trajtuar më parë, cila është gjendja e kanaleve rrënjësore, sa i dëmtuar është dhëmbi dhe shumë më tepër, si dhe arsyet e formimit të fistulës. në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit.

Trajtimi periodontal. Qëllimi kryesor i trajtimit është ndalimi i fokusit të inflamacionit pas majës së rrënjës, heqja e indeve të infektuara në kanalin e rrënjës, dezinfektimi dhe mbushja e kanalit me cilësi të lartë dhe, natyrisht, rivendosja e formës dhe integritetit anatomik të dhëmbit. Një trajtim i tillë mund të zgjasë më shumë se një ditë, madje edhe një muaj.

Nëse keni pasur më parë trajtim endodontik. Komplikimet gjatë mbushjes së kanalit të rrënjës, për fat të keq, nuk janë të rralla: ndonjëherë materiali mbushës nuk mund të sillet në majën e rrënjës për shkak të anatomisë komplekse të kanaleve, pengimit të pjesshëm të tyre etj. Ky është pikërisht shkaku i komplikimeve - zhvillimi i infeksionit. .

Nuk janë të rralla rastet kur një mjek nuk vëren një nga kanalet ose degët e tij gjatë trajtimit endodontik, ose të mos e heqë plotësisht infeksionin për shkak të kalueshmërisë së tyre të vështirë.

Në këtë rast trajtimi konsiston në hapjen e kanaleve, përpunimin e mëpasshëm të tyre dhe mbushjen cilësore, fillimisht me material të përkohshëm, e më pas me material të përhershëm. Një procedurë e tillë është komplekse, e gjatë dhe trajtimi i mëvonshëm vonohet me muaj.

Kur një dhëmb shpohet gjatë trajtimit. Një perforim është një vrimë që është bërë nga një dentist gjatë trajtimit. Vrima të tilla, nëse nuk janë marrë masat e duhura, janë një nga arsyet e zhvillimit të inflamacionit purulent. Perforimi mund të ndodhë gjatë trajtimit të kanalit të rrënjës, ose kur një kunj futet kur nuk i përshtatet formës së kanalit. Radiografia do t'ju lejojë të identifikoni inflamacionin, por më shpesh ky problem tregohet nga shfaqja e simptomave përkatëse.

Trajtimi në këtë rast është shumë i vështirë, por gjithçka varet nga koha e trajtimit. Nëse vrima vihet re në kohën e duhur, atëherë materialet mbushëse mund ta mbyllin perforimin pa probleme, por kjo situatë kërkon monitorim të vazhdueshëm nga mjeku.

Diagnostics

Simptomat e një fistula në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit janë specifike, por të gjitha masat diagnostikuese kanë për qëllim identifikimin e shkakut kryesor të formimit të saj. Kjo do të ndihmojë metodat vizuale dhe instrumentale të ekzaminimit.

Gjithçka fillon me një anketë dhe sqarim të ankesave. Sipas disa karakteristikave të dhimbjes, një dentist mund të bëjë një diagnozë paraprake, por nevojiten metoda shtesë ekzaminimi për ta konfirmuar atë.

Pas kësaj, dentisti vazhdon me metoda instrumentale të ekzaminimit: çdo dhëmb hetohet, kryhen edhe goditje (përgjimi), teste të temperaturës.

Gjendja e mishrave të dhëmbëve meriton vëmendje të veçantë. Të dhënat e marra bëjnë të mundur kryerjen e një diagnoze diferenciale, domethënë, dallimin e një sëmundjeje nga një tjetër nëse simptomat e tyre janë të ngjashme.

Është e mundur të bëhet një diagnozë përfundimtare dhe të konfirmohet vetëm pas skanimit me rreze X ose CT. Këto metoda kërkimore vizualizojnë një pamje të fshehur nga sytë, ju lejojnë të vlerësoni madhësinë e lezionit inflamator dhe madje të shihni traktin fistuloz nëse një material radiopak futet në të përpara imazhit (për shembull, gutta-perka).

Pasi të përcaktohet shkaku i formimit të fistulës, hartohen disa karakteristika individuale dhe një plan trajtimi.

Trajtimet moderne

Stomatologjia është një degë e mjekësisë në zhvillim dinamik; Pajisjet moderne dhe materialet më të fundit mbushëse po futen vazhdimisht në praktikë, të cilat lejojnë kursimin e dhëmbëve edhe në situatat më të vështira.

Suksesi i trajtimit të fistulës në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit varet nga cilësia dhe saktësia e diagnozës. Një ndihmë të konsiderueshme në këtë ofron CT, radiografi dhe vizografi. Këto metoda ekzaminimi japin një pamje të plotë të asaj që po ndodh.

Përdorimi i një mikroskopi dentar gjithashtu redukton mundësinë e komplikimeve gjatë trajtimit endodontik, duke përfshirë perforimin.

Parandalimi i fistulës në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit në shtëpi

Parandalimi zbret në larjen e rregullt dhe të plotë të dhëmbëve: në mëngjes pas mëngjesit dhe para gjumit duke përdorur produkte dhe sende higjienike standarde dhe shtesë, përkatësisht furça, pasta, fije fillore dhe ujitëse.

Fatkeqësisht, asnjë furçë dhe pastë e vetme nuk do të sigurojë heqjen 100% të pllakës, prandaj të paktën 2 herë në vit janë të nevojshme ekzaminimet parandaluese në karrigen e dentistit dhe higjiena profesionale orale. Qëllimi kryesor i tij është heqja e gurëve dhe pllakave, sepse këta janë shkaktarët kryesorë të kariesit, si dhe sëmundjeve inflamatore të mishrave të dhëmbëve.

Trajtimi në kohë i kariesit, kur ende nuk është kthyer në komplikime, është parandalimi më efektiv i fistulës në mishrat e dhëmbëve. Përveç kësaj, është e nevojshme të zgjidhni një dentist me përvojë i cili do të ofrojë trajtim endodontik me cilësi të lartë.

Pyetje dhe përgjigje të njohura

Fistula në mishrat e dhëmbëve tek të rriturit, për fat të keq, nuk është ankesa më e rrallë dhe pavarësisht se kjo është vetëm një simptomë, pasojat mund të jenë shumë serioze. Për të mos përshpejtuar fillimin e tyre, duhet të ndiqni disa rregulla. Sapo flet për të dentist, implantolog dhe ortoped, kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar i Departamentit të Stomatologjisë të Akademisë Qendrore të Mjekësisë Shtetërore Dina Solodkaya.