Sepse binjakëzimi magjeps, për disa çifte, me binjakë është një ëndërr. Por a është e mundur të ndikoni në natyrë dhe të rrisni shanset për të pasur një shtatzëni binjake?

Duhet të dallojmë dy lloje të shtatzënive binjake, që korrespondojnë me dy fenomene të ndryshme biologjike:

• binjakë identikë ose binjakë monozigotikë vijnë nga një vezë e vetme (mono që do të thotë "një", ziogote "vezë"). Një vezë e fekonduar nga një spermë lind një vezë. Megjithatë, kjo vezë, për arsye ende të panjohura, do të ndahet në dysh pas fekondimit. Më pas do të zhvillohen dy vezë, duke dhënë dy fetuse që mbajnë të njëjtën përbërje gjenetike. Foshnjat do të jenë të të njëjtit seks dhe do të duken saktësisht njësoj, prandaj termi "binjakë të vërtetë". Në fakt me disa dallime të vogla për shkak të asaj që shkencëtarët e quajnë mospërputhje fenotipike; vetë pasojë e epigjenetikës, dmth mënyra se si mjedisi ndikon në shprehjen e gjeneve;
• binjakë vëllazërore ose binjakë dyzigotikë vijnë nga dy vezë të ndryshme. Gjatë të njëjtit cikël, dy vezë u emetuan (kundër njërës normalisht) dhe secila prej këtyre vezëve fekondohet njëkohësisht nga një spermë e ndryshme. Duke qenë rezultat i fekondimit të dy vezëve të ndryshme dhe dy spermatozoideve të ndryshme, vezët nuk kanë të njëjtën trashëgimi gjenetike. Foshnjat mund të jenë të seksit të njëjtë ose të ndryshëm dhe të duken njësoj si fëmijët nga të njëjtat vëllezër e motra.

Rreth 1% e shtatzënive natyrale janë shtatzëni binjake (1). Disa faktorë mund të bëjnë që kjo shifër të ndryshojë, por përsëri, është e nevojshme të bëhet dallimi midis shtatzënisë monozigote dhe shtatzënisë dizigotike.

Shtatzënia monozigote është e rrallë: ka të bëjë me 3,5 deri në 4,5 lindje në 1000 lindje, pavarësisht nga mosha e nënës, radha e lindjes apo prejardhja gjeografike. Në origjinën e kësaj shtatzanie ka një brishtësi të vezës e cila do të ndahet pas fekondimit. Ky fenomen mund të lidhet me plakjen e vezës (e cila megjithatë nuk ka asnjë lidhje me moshën e nënës). Vërehet në cikle të gjata, me ovulim të vonshëm (2). Prandaj është e pamundur të luash mbi këtë faktor.

Në të kundërt, faktorë të ndryshëm ndikojnë në probabilitetin për të pasur një shtatzëni dizigotike:

• Mosha e nënës: përqindja e shtatzënive binjake dizigotike rritet në mënyrë të qëndrueshme deri në moshën 36 ose 37 vjeç kur arrin maksimumin. Më pas zvogëlohet me shpejtësi deri në menopauzë. Kjo për shkak të nivelit të hormonit FSH (hormoni stimulues i folikulit), niveli i të cilit rritet në mënyrë të qëndrueshme deri në 36-37 vjet, duke rritur probabilitetin e ovulacionit të shumëfishtë (3);
• renditja e lindjes: në të njëjtën moshë, shkalla e binjakëve vëllazëror rritet me numrin e shtatzënive të mëparshme (4). Megjithatë, ky ndryshim është më pak i rëndësishëm se ai që lidhet me moshën e nënës;
• predispozita gjenetike: ka familje ku binjakët janë më të shpeshtë, dhe binjakët kanë më shumë binjakë sesa gratë në popullatën e përgjithshme;
• përkatësia etnike: shkalla e binjakëzimit dizigotik është dy herë më e lartë në Afrikë në jug të Saharasë sesa në Evropë, dhe katër deri në pesë herë më e lartë se në Kinë ose Japoni (5).

Me rritjen e ART-së, përqindja e shtatzënive binjake është rritur me 70% që nga fillimi i viteve 1970. Dy të tretat e kësaj rritjeje janë për shkak të trajtimit kundër infertilitetit dhe e treta e mbetur për shkak të rënies së shtatzënisë. mosha e lindjes së parë (6).

Ndër teknikat e ART-së, disa rrisin probabilitetin për të marrë një shtatzëni binjake nëpërmjet mekanizmave të ndryshëm:

IVF Transferimi i embrioneve të shumta në të njëjtën kohë rrit gjasat për të pasur një shtatzëni të shumëfishtë. Për të reduktuar këtë rrezik, prej disa vitesh vërehet një ulje e numrit të embrioneve të transferuara me transferim. Sot, konsensusi është që të transferohen një maksimum prej dy embrioneve - rrallë tre në rast të dështimit të përsëritur. Kështu, nga 34% në 2012, shkalla e transfertave mono-embrionale pas IVF ose ICSI u rrit në 42,3% në 2015. Megjithatë, shkalla e shtatzënisë binjake pas IVF mbetet më e lartë se pas shtatzënisë. natyrore: në vitin 2015, 13,8% e shtatzënive pas IVF çuan në lindjen e binjakëve vëllazërorë (7).

Induksioni i ovulacionit (i cili në të vërtetë nuk bie nën AMP) Induksioni i thjeshtë ovarian i përshkruar në disa çrregullime të ovulacionit synon të marrë një ovulacion më cilësor. Në disa gra, mund të çojë në lirimin e dy vezëve gjatë ovulacionit dhe të çojë në një shtatzëni binjake nëse të dyja vezët fekondohen secila nga një spermë.

Fekondimi artificial (ose IUI me inseminim intrauterin) Kjo teknikë konsiston në depozitimin e spermës më pjellore (nga partneri ose nga një dhurues) në mitër në momentin e ovulacionit. Mund të bëhet në një cikël natyral ose në një cikël të stimuluar me stimulim ovarian, i cili mund të çojë në ovulim të shumëfishtë. Në vitin 2015, 10% e shtatzënive pas UTI çuan në lindjen e binjakëve vëllazëror (8).

Transferimi i embrionit të ngrirë (TEC) Ashtu si me IVF, një rënie në numrin e embrioneve të transferuara është vërejtur prej disa vitesh. Në vitin 2015, 63,6% e TEC-ve u kryen me një embrion të vetëm, 35,2% me dy embrione dhe vetëm 1% me 3. 8,4% e shtatzënive pas TEC çuan në lindjen e binjakëve (9 ).

Binjakët që rezultojnë nga shtatzënitë pas teknikave ART janë binjakë vëllazërore. Megjithatë, ka raste të binjakëve identikë që rezultojnë nga ndarja e një veze. Madje në rastin e IVF-ICSI duket se shkalla e shtatzënisë monozigote është më e lartë se në riprodhimin spontan. Ndryshimet për shkak të stimulimit të vezoreve, kushteve të kulturës in vitro dhe trajtimit të zonës pellucida mund të shpjegojnë këtë fenomen. Një studim zbuloi gjithashtu se në IVF-ICSI, shkalla e shtatzënisë monozigote ishte më e lartë me embrionet e transferuara në fazën e blastocistit, pas një kulture të zgjatur (10).

• Hani produkte të qumështit Një studim amerikan mbi gjasat e shtatzënive binjake te gratë vegane tregoi se gratë që konsumonin produkte qumështi, më konkretisht lopët që merrnin injeksione të hormonit të rritjes, kishin 5 herë më shumë gjasa të kishin binjakë sesa gratë. gra vegjetariane (11). Konsumimi i produkteve të qumështit do të rriste sekretimin e IGF (Insulin-like Growyh Factor) i cili do të nxiste ovulacione të shumëfishta. Po ashtu këtë efekt do ta kishin edhe mishi i ëmbël dhe patatja e ëmbël, gjë që mund të shpjegojë pjesërisht përqindjen më të lartë të shtatzënive binjake tek gratë afrikane.
• Merrni suplemente të vitaminës B9 (ose acid folik) Kjo vitaminë e rekomanduar në shtatzëninë para konceptimit dhe në fillim të shtatzënisë për të parandaluar spina bifida mund të rrisë gjithashtu shanset për të pasur binjakë. Kjo sugjerohet nga një studim australian që vuri re një rritje prej 4,6% në normat e shtatzënisë binjake te gratë që morën suplemente të vitaminës B9 (12).