Një arsye e shpeshtë për konsultim, hiperandrogjenizmi i referohet një mbiprodhimi të hormoneve mashkullore tek një grua. Kjo manifestohet me shenja pak a shumë të theksuara të virilizimit.

Tek gratë, vezoret dhe gjëndrat mbiveshkore prodhojnë natyrshëm testosteron, por në sasi të vogla. Zakonisht gjendet midis 0,3 dhe 3 nanomole për litër gjak, krahasuar me 8,2 deri në 34,6 nmol / L te njerëzit.

Ne flasim për hiperandrogjenizëm kur niveli i këtij hormoni është më i lartë se norma. Më pas mund të shfaqen shenjat e virilizimit: 

• hiperpilosité ;
• fytyre;
• tullaci ;
• hipertrofia e muskujve etj.

Ndikimi nuk është vetëm estetik. Mund të jetë gjithashtu psikologjik dhe social. Përveç kësaj, mbiprodhimi i testosteronit mund të çojë në infertilitet dhe probleme me metabolizmin.

Mund të shpjegohet me shkaqe të ndryshme, më të zakonshmet janë këto.

Distrofia e vezoreve

Kjo çon në sindromën e vezores policistike (PCOS). Kjo prek rreth 1 në 10 gra. Pacientët e zbulojnë patologjinë e tyre në adoleshencë, kur konsultohen për një problem hiperpiloziteti dhe aknesh të rënda, ose më vonë, kur përballen me infertilitetin. Kjo për shkak se testosteroni i tepërt i prodhuar nga vezoret pengon zhvillimin e folikulave të vezoreve, të cilat nuk piqen aq sa duhet për të lëshuar vezët e tyre. Kjo manifestohet me çrregullime të ciklit menstrual, apo edhe me mungesë periodash (amenorrhea).

Hiperplazia kongjenitale e veshkave

Kjo sëmundje e rrallë gjenetike çon në mosfunksionim të veshkave, duke përfshirë mbiprodhimin e hormoneve mashkullore dhe nënprodhimin e kortizolit, një hormon që luan një rol të madh në metabolizmin e karbohidrateve, yndyrave dhe proteinave. Prandaj, në këtë rast, hiperandrogjenizmi shoqërohet me lodhje, hipoglicemi dhe rënie të presionit të gjakut. Kjo patologji zakonisht shfaqet që nga lindja, por në disa raste më të moderuara mund të presë deri në moshën madhore për t'u shfaqur. 

Një tumor në gjëndrën mbiveshkore

Mjaft e rrallë, mund të çojë në sekretim të tepërt të hormoneve mashkullore, por edhe kortizolit. Hiperandrogjenizmi shoqërohet më pas me hiperkorticizëm, ose sindromën Cushing, një burim i hipertensionit arterial.

Një tumor ovarian që sekreton hormonet mashkullore

Megjithatë, ky shkak është më i rrallë.

Menopauzë

Meqenëse prodhimi i hormoneve femërore reduktohet ndjeshëm, hormonet mashkullore kanë më shumë hapësirë ​​për t'u shprehur. Ndonjëherë kjo çon në derregullim, me shenja të rëndësishme virilizimi. Vetëm ekzaminimi klinik i shoqëruar me një vlerësim hormonal, me dozën e androgjenëve, mund të konfirmojë diagnozën. Për të sqaruar shkakun mund të urdhërohet edhe një ekografi e vezoreve ose e gjëndrave mbiveshkore.

Shenjat klinike që sugjerojnë hiperandrogjenizëm janë si më poshtë:

• hirsutizëm : flokët janë të rëndësishëm. Në veçanti, qimet shfaqen në zonat e trupit që zakonisht janë pa qime tek gratë (fytyra, busti, stomaku, pjesa e poshtme e shpinës, të pasmet, pjesa e brendshme e kofshëve), të cilat mund të kenë një ndikim të rëndësishëm psikologjik dhe social. ;
• puçrra fytyre et seborrhée (lekure e yndyrshme) ; 
• alopecia tullaci e modelit mashkullor, me rënie më të theksuar të flokëve në majë të kokës ose në globet ballore.

Këto simptoma mund të shoqërohen gjithashtu me:

• çrregullime të ciklit menstrual, ose me mungesë periodash (amenorrhea), ose me cikle të gjata dhe të parregullta (spaniomenorrhea);
• zmadhimi i klitorit (klitoromegalia) dhe libido e rritur;
• shenja të tjera të virilizimit : zëri mund të bëhet më serioz dhe muskulatura të kujtojë morfologjinë mashkullore.

Kur është shumë i theksuar, hiperandrogjenizmi mund të çojë në komplikime të tjera afatgjata:

• komplikime metabolike : mbiprodhimi i hormoneve mashkullore nxit shtimin në peshë dhe zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës, pra rrezikun e obezitetit, diabetit dhe sëmundjeve kardiovaskulare;
• komplikime gjinekologjike, duke përfshirë një rrezik në rritje të kancerit endometrial.

Kjo është arsyeja pse hiperandrogjenizmi nuk duhet të konsiderohet vetëm nga pikëpamja kozmetike. Mund të kërkojë kujdes mjekësor.

Menaxhimi varet para së gjithash nga shkaku.

Në rast të tumorit

Për ta hequr atë kërkohet kirurgji.

Për sindromën e vezores policistike

Nuk ka asnjë trajtim për të parandaluar apo kuruar këtë sindromë, vetëm trajtime për simptomat e saj.

• Nëse pacienti nuk ka ose më shumë fëmijë, trajtimi konsiston në vendosjen e vezoreve në pushim, për të ulur prodhimin e tyre të hormoneve mashkullore. Është përshkruar një pilulë estrogjen-progestin. Nëse kjo nuk mjafton, mund të ofrohet si suplement një ilaç kundër androgjenit, ciproteroni acetat (Androcur®). Megjithatë, duke qenë se ky produkt kohët e fundit është shoqëruar me rrezikun e meningiomës, përdorimi i tij është i kufizuar në rastet më të rënda, për të cilat raporti përfitim/rrezik është pozitiv;
• Në rast të dëshirës për shtatzëni dhe infertilitetit, stimulimi i thjeshtë i ovulacionit rekomandohet nga klomifen citrati i linjës së parë. Një vlerësim i infertilitetit kryhet për të verifikuar mungesën e faktorëve të tjerë të përfshirë. Nëse stimulimi me ilaçe nuk funksionon, ose nëse gjenden faktorë të tjerë të infertilitetit, merret parasysh inseminimi intrauterin ose fekondimi in vitro. 

Heqja e qimeve me laser mund të ofrohet gjithashtu për të reduktuar rritjen e flokëve dhe trajtime dermatologjike lokale kundër akneve.

Në të gjitha rastet këshillohet praktikimi i një sporti dhe ndjekja e një diete të ekuilibruar. Në rast mbipeshe, një humbje prej rreth 10% e peshës fillestare redukton hiperandrogjenizmin dhe të gjitha ndërlikimet e tij. 

Në rast të hiperplazisë mbiveshkore

Kur sëmundja është gjenetike, kujdesi specifik vendoset në qendrat që janë eksperte për sëmundjet e rralla. Trajtimi përfshin në veçanti kortikosteroidet.