Mesoteli është një membranë që rreshton shumicën e organeve të brendshme në mënyrë që t'i mbulojë dhe mbrojë ato. Ai përbëhet nga dy shtresa qelizash të rrafshuara, njëra prej të cilave, shtresa e brendshme, mbështjell organe të ndryshme si mushkëritë, zemrën dhe stomakun, dhe e dyta, shtresa e jashtme, formon një lloj qeseje që rrethon shtresën e brendshme. Me Lëngu është i pranishëm midis këtyre dy shtresave të qelizave, gjë që lehtëson lëvizjen e organeve.

Mesoteli ndonjëherë mund të preket nga tumoret beninje, dhe shumë më rrallë, kanceret e quajtur mesothelioma. Atëherë në pleurë është më e shpeshta, domethënë mesoteli që mbulon mushkëritë; në shumicën dërrmuese të rasteve, është për shkak të ekspozimit ndaj asbestit. Por kjo gjendje mbetet shumë e rrallë, ka, sipas shifrave të Autoritetit të Lartë për Shëndetin, 600 deri në 900 raste të reja të identifikuara çdo vit në Francë.

Mesoteli përbëhet nga dy shtresa të qelizave të rrafshuara të quajtura qeliza mesoteliale. Midis këtyre dy shtresave është një lëng. Mesothelium rreshton sipërfaqen e brendshme të veshjes së lëmuar të zgavrave të trupit të njeriut (të quajtura membrana seroze). Kështu, këto dy shtresa qelizore mbrojnë kraharorin, barkun ose zemrën.

Mesoteli ka emra të ndryshëm në varësi të vendndodhjes së tij në trup: në lidhje me mushkëritë është pleura, membrana që mbulon barkun, legenin ose organet e brendshme quhet peritoneum, dhe në fund mesoteli që mbron zemrën quhet perikardi (perikardi gjithashtu mbështjell origjinën e enëve të mëdha).

Lëngu që është i pranishëm midis dy shtresave të mezotelit ndihmon në lehtësimin e lëvizjes së organeve. Në fakt, shtresa e brendshme i mbulon drejtpërdrejt këto organe të brendshme, ndërsa shtresa e jashtme përbën një thes që rrethon shtresën e brendshme.

Funksioni kryesor i epitelit është të mbrojë organet e brendshme që mbështjell:

• mesoteli që rrethon mushkërinë quhet pleurë: kështu shfaq karakteristika të qelizave të veshjes epiteliale. Por ai gjithashtu ka potencialin e sekretimit të qelizave: në fakt, ai sekreton, në veçanti, citokinat, si dhe faktorët e rritjes. Përveç kësaj, qarkullimi i limfës, si dhe lëvizjet e lëngut pleural janë të lidhura me strukturat e veçanta të pleurit. Kjo përfshin, në veçanti, poret në nivelin e pleurës parietale, të cilat lejojnë qarkullimin limfatik të lidhet drejtpërdrejt me hapësirën pleurale;
• peritoneumi është mesoteli specifik i barkut. Ky peritoneum, në fakt, duhet të konsiderohet si organ. Anatomia e tij shpjegon në veçanti qarkullimin e lëngut peritoneal, motori kryesor i të cilit është diafragma e duhur. Përveç kësaj, membrana peritoneale është gjithashtu një vend i rëndësishëm shkëmbimi. Së fundi, rezulton se kjo membranë gjithashtu ka shumë specifika imunologjike;
• Perikardi, i cili është mesoteli që rrethon zemrën, ka funksionin fiziologjik të ruajtjes së miokardit, por edhe të lejimit të rrëshqitjes gjatë tkurrjes së tij.

Qelizat e mezotelit ndonjëherë mund të pësojnë ndryshime që bëjnë mënyrën se si ato rriten ose sillen në mënyrë jonormale:

• kjo nganjëherë shkakton formimin e të ashtuquajturave tumore jo-kanceroze, prandaj fillon: për shembull, tumori fijor i pleurës, apo edhe ajo që quhet mesothelioma multikistike;
• ka edhe kancere të mezotelit, por është një kancer vërtet shumë i rrallë: vetëm 600 deri në 900 raste numërohen çdo vit në Francë. Withinshtë brenda pleurit që ndodh më shpesh, pasi 90% e mesotheliomave malinje prekin këtë pleurë, duke marrë emrin e mesothelioma pleurale. Ky mesothelioma pleurale malinje, në shumicën e rasteve, shkaktohet nga ekspozimi ndaj asbestit. Pothuajse 70% e rasteve të mesothelioma pleurale ndodhin tek njerëzit. Në fakt, pjesa që i atribuohet mesoteliomave ndaj një ekspozimi të tillë ndaj asbestit vlerësohet në 83% te burrat dhe 38% te gratë, sipas shifrave nga Haute Autorité de Santé (HAS). Përveç kësaj, marrëdhënia dozë-efekt është demonstruar;
• në raste shumë më të rralla, rreth 10%, ky kancer mund të prekë edhe peritoneumin, dhe quhet mesothelioma peritoneale;
• së fundi, raste shumë të jashtëzakonshme kanë të bëjnë me perikardin, ky kancer i quajtur mesothelioma perikardiale, dhe madje edhe më jashtëzakonisht, mund të ndikojë në vaginën e testiseve.

Menaxhimi terapeutik, në rast të mesotheliomës, këtij kanceri shumë të rrallë, është shumë i specializuar: duhet të diskutohet në një takim konsultativ multidisiplinar. Ka qendra ekspertësh të dedikuara për këtë kancer në Francë, të cilat janë pjesë e një rrjeti të quajtur MESOCLIN. Trajtimi vetë menaxhohet nga një ekip lokal. Kimioterapia me pemetreksed dhe kripë platini është trajtimi standard.

Kirurgjia për qëllime terapeutike konsiston në një pleuropneumonektomi të zgjeruar, por mbetet shumë e jashtëzakonshme: në të vërtetë, ajo mund të ketë të bëjë vetëm me fazat shumë të hershme dhe të heqshme të mesotheliomës. Aktualisht po praktikohet në provat klinike.

Një vend thelbësor duhet t'i kushtohet kujdesit mbështetës si dhe kujdesit paliativ, në mënyrë që të ruhet sa më mirë ruajtja e cilësisë së jetës për pacientin. Mbështetja dhe rrethimi janë themelore, si dhe dëgjimi, shoqërimi, prania. Por me të vërtetë duhet të kujtojmë se ky lloj tumori malinj është shumë i rrallë dhe mbetet një përjashtim. Sa i përket rrugëve aktuale të kërkimit, ato janë premtuese dhe bartëse të shpresës:

• kështu, ka disa studime të cilat shikojnë interferonët, me qëllim të bllokimit të rrugës për përparimin e këtij kanceri duke stimuluar mekanizmat e imunitetit të lindur;
• për më tepër, akoma në fazën e kërkimit aktualisht, një strategji që përdor viroterapinë antitumor konsiston në infektimin e qelizave të kancerit me një virus me qëllim që të çojë në eliminimin e tyre. Megjithatë, rezulton se qelizat mesothelioma janë veçanërisht të ndjeshme ndaj këtij trajtimi. Një ekip i Nantes i udhëhequr nga Jean-François Fonteneau sapo ka zbuluar pse këto qeliza kanceroze mezoteliale janë aq të ndjeshme ndaj këtij trajtimi me viroterapi: kjo lidhet me faktin se, në shumë prej tyre, ata kanë vërejtur zhdukjen e gjeneve që kodojnë për llojin 1 interferone, molekula që kanë veti antivirale. Ky zbulim kështu hap rrugën për një test parashikues, në veçanti, i cili do të bënte të mundur parashikimin e përgjigjes ndaj trajtimit me viroterapi, dhe strategjive për rritjen e efektivitetit të tij.

Diagnoza e mesotheliomës së mushkërive është mjaft komplekse për tu identifikuar fillimisht dhe përfshin disa faza të njëpasnjëshme.

Ekzaminim fizik

Simptomat fillestare janë shpesh jospecifike:

• shenja të përfshirjes pleurale: dhimbje gjoksi, kollë e thatë, dispne (vështirësi në frymëmarrje e rritur me sforcim);
• përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, me humbje peshe;
• shenja të pushtimit lokal: dhimbje në gjoks ose shpatull.

Ekzaminimi klinik duhet të përfshijë, në mënyrë sistematike, pyetjen e cila do të kërkojë një ekspozim të mëparshëm ndaj asbestit, qoftë në mjedisin profesional apo ndryshe, dhe gjithashtu do të vlerësojë një varësi të mundshme nga duhani. Ndalimi i pirjes së duhanit do të inkurajohet.

PASTER

Punimi sistematik i imazhit përfshin:

• një rreze x të gjoksit. Prandaj, çdo imazh i dyshimtë duhet të çojë në performancën shumë të shpejtë të një skaneri torakal;
• një skaner gjoksi, me injeksion të produktit të kontrastit të jodizuar (në mungesë të kundërindikacioneve). Nëse dyshimi është i fortë, rekomandimet tregojnë në të njëjtën kohë kryerjen e prerjeve të sipërme të barkut.

Biologji

Aktualisht, nuk ka indikacion për analizën e shënuesve të tumorit në serum për qëllime diagnostikuese.

Anatomopatologjia

Së fundi, diagnoza do të konfirmohet nga mostrat e biopsisë. Një lexim i dyfishtë nga një patolog i specializuar në mesothelioma është thelbësor (mjekët që i përkasin rrjetit MESOPATH).

Teoria e qelizave është një nga teoritë kryesore të biologjisë moderne. Tre parimet e tij themelore janë si më poshtë: nga njëra anë, të gjitha qeniet e gjalla përbëhen nga qeliza (një qelizë për organizmat njëqelizorë, disa qeliza për të gjitha qeniet e tjera të gjalla, qofshin ato kafshë, bimë apo kërpudha). Kështu, qeliza është pra njësia themelore e strukturës dhe organizimit në organizmat. Së fundi, të gjitha qelizat vijnë nga qeliza që tashmë ekzistonin.

Kjo teori e qelizave i merr themelet nga XVI^e shekulli në Holandë, falë prodhimit të mikroskopit të parë të përbërë të pajisur me dy lente, nga Zacharais Janssen. Shkencëtari holandez Antoine Van Leuwenhoek gjithashtu do të bëjë mikroskopin e tij të parë, falë të cilit ai do të zbulojë bakteret duke vëzhguar fragmente guri nga dhëmbët e tij. Qelizat e para përfundimisht do të zbulohen nga një mik i Leuwenhoek, shkencëtari anglez Robert Hooke.

Teoritë shkencore janë gjithmonë fryt i një shtjellimi të gjatë, më shpesh kolektiv: në të vërtetë, ato shumë shpesh përfshijnë një punë ndërtimi duke filluar nga zbulimet e njerëzve të tjerë. Për t'u kthyer pak më konkretisht në qelizat mesoteliale, është një shkencëtar që nga fillimi i shekullit 1865 që i detyrohemi një zbulimi vendimtar. Ky biolog i parë i qelizave me emrin Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) vërtet vëzhgoi dhe përshkroi sesi një vezë e fekonduar ndahet në qindra qeliza për të formuar një embrion dhe cilat pjesë të trupit zhvillohen nga cilat qeliza. Për më tepër, për rekord, ishte më vonë studenti i tij Walter Sutton ai që zbuloi rolin e kromozomeve si njësi të trashëgimisë.

Së fundi, të gjitha këto zbulime të njëpasnjëshme në veçanti sollën njohuri specifike në lidhje me temën e qelizave mesoteliale: u duk se këto, në fakt, rrjedhin nga mesoblasti, shtresa e ndërmjetme qelizore e embrionit (embrioni kështu përmban tre shtresa të cilat janë në origjinë nga të gjitha qelizat e trupit: endoderma, mezoderma dhe ektoderma). Në fund, duhet të theksohet se të gjitha qelizat që rrjedhin nga mesoderma formojnë të gjitha ose një pjesë të organeve të ndryshme të brendshme, përveç sistemit nervor i cili vetë rrjedh nga ektoderma.