Otorragjia është gjakderdhje nga veshi, më së shpeshti e lidhur me traumën e veshit të jashtëm ose të mesëm, por që mund të jetë gjithashtu me origjinë inflamatore ose infektive. Është shumë shpesh beninje, me përjashtim të rasteve të traumave të rënda dhe perforimit të daulles së veshit. Çfarë duhet bërë varet nga origjina e saj.

Përcaktim

Otorragjia përkufizohet si rrjedhja e gjakut përmes meatusit të dëgjimit, domethënë hapja e kanalit të jashtëm të dëgjimit, pas traumës, infeksionit ose inflamacionit.

Gjaku mund të jetë i pastër ose i përzier me sekrecione purulente.

Shkaqet

Shumica e otorragjive vijnë nga trauma. Më shpesh, është një plagë beninje e kanalit të veshit të jashtëm, e krijuar nga pastrimi me një shtupë pambuku shumë të thellë, nga një objekt tjetër apo edhe nga gërvishtjet e thjeshta.

Në rastet më të rënda, trauma lokalizohet në veshin e mesëm dhe shoqërohet me një plagë të daulles së veshit (membrana e hollë që ndan kanalin e jashtëm të dëgjimit nga veshi i mesëm), ndonjëherë tregues i dëmtimit më serioz. : lezione të zinxhirit të kockave, thyerje të shkëmbit…

Këto trauma ndodhin në kontekste të ndryshme:

• trauma e kokës (aksident me makinë ose sportiv, rënie, etj.),
• trauma e lidhur me një rritje të papritur të presionit: shpërthimi i veshit (dëmtimi i organeve të shkaktuara nga efekti i shpërthimit dhe shpërthimi i zërit) pas një shpërthimi, apo edhe një shuplakë në vesh, aksident zhytjeje (barotrauma) ...

Otiti media akut ose kronik (veçanërisht otiti kronik i rrezikshëm për shkak të pranisë së një kisti të lëkurës të quajtur kolesteatoma në daullen e veshit) gjithashtu ndonjëherë shkakton otorragji.

Shkaqe të tjera të otoragjisë përfshijnë polipet dhe granulomat inflamatore si dhe patologjitë tumorale.

Diagnostikues

Diagnoza bazohet kryesisht në marrjen në pyetje të pacientit, e cila synon të përcaktojë rrethanat e fillimit të gjakderdhjes dhe çdo histori të ORL.

Ekzaminimi i shkarkimit dhe ekzaminimi klinik konfirmojnë diagnozën. Për të vizualizuar më mirë kanalin e jashtëm të dëgjimit dhe daullen e veshit, mjeku kryen një otoskopi. Ky është një ekzaminim i veshit i kryer duke përdorur ose një pajisje optike të mbajtur me dorë të quajtur otoskop ose një mikroskop binocular - i cili siguron një burim më intensiv drite, por kërkon imobilizim të kokës - ose një oto-endoskop, i përbërë nga një sondë e vendosur. me sistem optik dhe sistem ndriçimi.

Në varësi të shkakut të otorragjisë, mund të nevojiten analiza të tjera:

• Përpunimi i imazherisë (skaner ose MRI),
• akumetria instrumentale (testi i dëgjimit), audiometria (matja e dëgjimit),
• biopsi,
• Mostra e veshit për ekzaminim bakteriologjik…

Njerëzit e interesuar

Gjakderdhja në vesh është një situatë mjaft e rrallë. Çdokush, fëmijë apo i rritur, mund të ketë një otorragji nga trauma ose infeksion.

Shfaqja e otorragjisë

Nëse otorragjia është rezultat i një gërvishtjeje të thjeshtë ose kruarje të kanalit të jashtëm të veshit, ajo merr pamjen e një sekrecioni të vogël të përgjakshëm. Për trauma më të mëdha, rrjedha e gjakut mund të jetë më e bollshme, kanali i veshit është i mbushur me mpiksje gjaku të tharë.

Në rastet më të rënda, një rrjedhje e qartë e tipit otoliquorrhea (pamja "ujë shkëmbi") mund të shoqërohet me rrjedhjen e gjakut, duke treguar një rrjedhje të lëngut cerebrospinal përmes një defekti meningeal. 

Në rastin e otitit media akut, otorragjia e përbërë nga gjaku i kuq sugjeron këputjen e një flluske hemorragjike (phlyctene), në kontekstin e otitit të influencës për shkak të një virusi, të quajtur otitis phlyctenular influenza. Kur otiti është me origjinë bakteriale dhe daullja e veshit çahet nën presionin e qelbit të grumbulluar në daulle, gjaku përzihet me sekrecione purulente dhe mukoze pak a shumë të trasha.

Shenjat e lidhura

Otorragjia mund të izolohet ose të kombinohet me simptoma të tjera, të cilat ndryshojnë në varësi të shkakut themelor:

• një ndjenjë e veshëve të bllokuar dhe dhimbje të forta pas pastrimit agresiv të veshëve,
• shurdhim pak a shumë i rëndë, tringëllimë në veshët, marramendje apo edhe paralizë të fytyrës pas një frakture të gurit,
• nazofaringit me hundë të mbytur dhe temperaturë, dhimbje veshi që lehtësohet nga shkarkimi, humbje dëgjimi në otitis media akut,
• dhimbje, tringëllimë në veshët dhe marramendje pas barotraumës,
• dhimbje të forta dhe humbje dëgjimi pas një shpërthimi
• shurdhim me tringëllimë në veshët pulsative (i perceptuar si puls me një ritëm ritmik) kur shkaku i otorragjisë është një tumor beninj vaskular i quajtur tumor glomus…

Trajtimet për otorragjinë përshtaten rast pas rasti pas ekzaminimit klinik dhe pastrimit të lezioneve.

Lezionet e vogla zakonisht shërohen spontanisht pa asnjë trajtim. Në raste të tjera, në varësi të shkakut themelor dhe ashpërsisë, trajtimet mund të përfshijnë:

• barna anti-inflamatore dhe analgjezike;
• kujdes lokal për përshpejtimin e shërimit;
• antibiotikë nëse është i pranishëm një infeksion (shmangni marrjen e lëngjeve në kanalin e veshit në mënyrë që të mos rrisni rrezikun e superinfeksionit);
• kortikosteroide të shoqëruara me vazodilatorë kur veshi i brendshëm është i prekur pas një traume të zërit;
• riparimi i daulles së veshit (timpanoplastika) që përfshin një transplant të indit lidhës ose kërcit në rast të një lezioni të vazhdueshëm ose të komplikuar;
• trajtime të tjera kirurgjikale (trauma e kokës, shpërthimi, tumori, kolesteatoma, etj.)…

Nuk është gjithmonë e mundur të parandalohet otorragjia. Megjithatë, disa lëndime janë të parandalueshme, duke filluar me ato që i atribuohen pastrimit tepër agresiv të veshit - ORL-të mirëpresin ndalimin e ardhshëm të shitjes së tamponëve të pambukut, të diktuar fillimisht nga konsideratat ekologjike.

Personat e ekspozuar ndaj traumave të zërit duhet të mbajnë mbrojtje për veshët.

Trauma e zhytjes është gjithashtu pjesërisht e parandalueshme duke mësuar manovra që synojnë balancimin e presionit midis veshit të jashtëm dhe veshit të mesëm. Është gjithashtu e nevojshme të respektohen kundërindikacionet (mos u zhytni kur vuani nga një infeksion i traktit të sipërm respirator).