Parapareza është një formë e butë e paralizës së ekstremiteteve të poshtme që është gjenetike ose e shkaktuar nga një virus. Dhimbja dhe spazmat mund të lehtësohen me ilaçe, dhe terapia fizike dhe stërvitja mund të ruajnë lëvizshmërinë dhe forcën e muskujve.

Përkufizimi i paraparesis

Paraparesis është një term mjekësor i përdorur për të karakterizuar dobësinë progresive të shoqëruar me kontraktura të muskujve (dobësi spastike) në ekstremitetet e poshtme. Shtë një formë më e butë e paraplegjisë (paralizë e gjymtyrëve të poshtme).

Parapareza spastike është një grup sëmundjesh të shkaktuara nga çrregullimet e palcës kurrizore.

Llojet e paraparezës

Parapareza spastike mund të jetë e trashëgueshme ose e shkaktuar nga një virus.

Parapareza trashëgimore spastike

Ato ndahen në të pakomplikuara (ose të pastra) dhe të komplikuara (ose komplekse) në rastin kur shenjat klasike të spasticitetit të gjymtyrëve të poshtme shoqërohen me shenja të tjera të tilla si:

• Atrofi cerebellare: një rënie në vëllimin ose madhësinë e tru i vogël
• Një corpus callosum i hollë (kryqëzimi midis dy hemisferave të trurit)
• Ataksi: çrregullim i koordinimit të lëvizjes për shkak të dëmtimit të trurit të vogël

Nga ana gjenetike, parapareza spastike mund të klasifikohet sipas mënyrës së tyre të transmetimit:

• Mbizotëruese: mjafton që një anomali të prekë një kopje të vetme të gjenit që sëmundja të zhvillohet.
• Recesive: një anomali duhet të prekë të dy kopjet e gjenit, secila e trashëguar nga njëri prej prindërve, që sëmundja të zhvillohet.
• I lidhur me X: Burrat, të cilët kanë vetëm një kromozom X, e marrin sëmundjen nëse mbartin një anomali në kopjen e tyre të vetme të gjenit.

Parapareza spastike tropikale

E quajtur edhe mielopati e lidhur me HTLV-1, është një çrregullim i ngadalshëm në rritje i palcës kurrizore i shkaktuar nga virusi limfotrofik T i tipit 1 të njeriut (HTLV-1).

Shkaqet e paraparazës spastike

Parapareza trashëgimore spastike mund të jetë rezultat i shumë llojeve të anomalive gjenetike ose mund të zhvillohet vetë. Aktualisht, janë të njohura 41 lloje të paraparazës trashëgimore spastike, por vetëm 17 për të cilat është identifikuar gjeni përgjegjës.

Parapareza spastike tropikale shkaktohet nga virusi HTLV-1.

Diagnostikues

Parapareza trashëgimore spastike dyshohet për shkak të ekzistencës së një historie familjare dhe çdo shenje të paraparës spastike.

Diagnoza bazohet së pari në përjashtimin e shkaqeve të tjera të mundshme:

• Adrenoleukodistrofia, një sëmundje neurodegjenerative e lidhur me X
• Sklerozë të shumëfishtë
• Një sëmundje që përfshin neuronin e sipërm motorik (skleroza parësore parësore ose skleroza anësore amiotrofike)
• Infeksion HIV ose HTLV-1
• Mungesa e vitaminës B12, vitaminës E ose bakrit
• Ataksia Spinocerebellar, një sëmundje neuromuskulare që prek trurin e vogël
• Një keqformim arteriovenoz i shtyllës kurrizore
• Një tumor i palcës kockore
• Mielopatia e cervikoartritit, një ngushtim i kanalit kurrizor që ngjesh kordonin e qafës së mitrës

Diagnoza e parezës trashëgimore spastike ndonjëherë bëhet përmes testimit gjenetik.

Njerëzit e interesuar

Parapareza trashëgimore prek të dy gjinitë pa dallim dhe mund të ndodhë në çdo moshë. Prek 3 deri në 10 persona në 100.

Faktorët e rrezikut

Rreziku i zhvillimit të paraparës trashëgimore është më i madh nëse ka një histori familjare. Në rastin e paraparesisë spastike tropikale, rreziku i kontraktimit të sëmundjes lidhet me rrezikun e ekspozimit ndaj virusit HTLV-1, i cili transmetohet përmes kontaktit seksual, përdorimit të paligjshëm të drogës intravenoz ose nëpërmjet ekspozimit ndaj gjakut. Gjithashtu mund të kalojë nga nëna tek fëmija përmes ushqyerjes me gji.

Spasticiteti i gjymtyrëve të poshtme

Spasticiteti përcaktohet nga një rritje e refleksit tonik të shtrirjes, domethënë një tkurrje e ekzagjeruar e muskujve refleks. Shkakton ton shumë të lartë të muskujve i cili mund të jetë shkaku i dhimbjes dhe spazmave, dhe të shkaktojë impotencë funksionale të gjymtyrëve.

Deficiti motorik

Njerëzit me paraparesis shpesh kanë vështirësi në ecje. Ata mund të udhëtojnë sepse kanë tendencë të ecin në gishtërinjtë e tyre, me këmbët e tyre të kthyera nga brenda. Këpucët shpesh dëmtohen në gishtin e madh. Njerëzit shpesh kanë vështirësi të zbresin shkallët ose shpatet, të futen në një karrige ose makinë, të vishen dhe të rregullohen.

dobësi e përgjithshme

Asthenia është lodhje jonormale kur vazhdon edhe pas pushimit. Ajo shkakton ndjenjën e pamundësisë për të kryer aktivitetet e përditshme.

Çrregullime proprioceptive

Humbja e ndjenjës së pozicionit të këmbëve dhe gishtërinjve

Simptoma të tjera

Në forma të pakomplikuara, ne gjithashtu mund të shohim:

• Çrregullime të lehta të ndjeshmërisë vibruese
• Simptomat urinare (mosmbajtjeje)
• Këmbët e zbrazëta

Në forma të ndërlikuara,

• Ataksia, çrregullim i koordinimit të lëvizjeve me origjinë neurologjike
• Amiotrofi
• Atrofi optike
• Retinopati pigmentosa
• Prapambetje mendore
• Shenja ekstrapiramidale
• çmenduri
• shurdhësi
• Peripheral nevropati
• epilepsi

Trajtimi është simptomatik, duke përfshirë trajtimet për të lehtësuar spasticitetin.

• Trajtimi sistematik i ilaçeve: baclofen, dantrolene, clonazepam, diazepam, tizanidine, benzodiazepines
• Trajtimet lokale: bllok anestezik, toksina botulinum (intromuskulare e synuar), alkool, kirurgji (neurotomi selektive)

Terapia fizike dhe stërvitja mund të ndihmojnë në ruajtjen e lëvizshmërisë dhe forcës së muskujve, të përmirësojnë gamën e lëvizjes dhe qëndrueshmërisë, të zvogëlojnë lodhjen dhe të parandalojnë spazmat.

Disa pacientë përfitojnë nga përdorimi i splints, një kallam ose paterica.

Për paraparesitë spastike tropikale, disa trajtime mund të jenë të dobishme për të luftuar kundër virusit:

• Interferon alfa
• Imunoglobulina (intravenoze)
• Kortikosteroidet (të tilla si metilprednizoloni oral)

Për të shmangur kontraktimin e paraparazës spastike tropikale, kontakti me virusin HTLV-1 duhet të minimizohet. Transmetohet nga:

• Kontakt seksual
• Përdorimi i drogës ilegale intravenoze
• Ekspozimi i gjakut

Mund të kalojë nga nëna tek fëmija përmes ushqyerjes me gji. Isshtë më e zakonshme në mesin e prostitutave, përdoruesve të drogës që injektojnë, njerëzve në hemodializë dhe popullatave në rajone të caktuara, përfshirë pranë ekuatorit, Japonisë jugore dhe Amerikës së Jugut.