Në zhargonin mjekësor, një ënjtje i referohet ënjtjes së një indi, organi ose pjese të trupit. Kjo mund të lidhet me inflamacion, edemë, një hematoma post-traumatike, një absces apo edhe një tumor. Shtë një arsye e shpeshtë për konsultim me mjekun. Simptomat ndryshojnë në varësi të natyrës dhe vendndodhjes së ënjtjes. Swnjtja është një shenjë klinike, jo një simptomë. Diagnoza do të evokohet sipas kontekstit dhe do të mbështetet me ekzaminime shtesë (rreze x, ultratinguj, MRI, skaner). Trajtimi gjithashtu do të varet nga lloji i ënjtjes, dhe veçanërisht shkaku i tij.

Nëse termi "ënjtje e kockave" përdoret pak, në mënyrë rigoroze, në botën mjekësore, disa tumore që deformojnë sipërfaqen e kockës mund të shoqërohen me një ënjtje të identifikueshme në palpim. Tumori i kockave është zhvillimi i indeve patologjike brenda kockës. Shumica e tumoreve të kockave janë vërtet beninje (jo kanceroze) në krahasim me tumoret malinje (kanceroze). Dallimi i dytë kryesor është ndarja e tumoreve "parësore", më shpesh beninje, nga ato dytësore (metastatike) gjithmonë malinje.

Një tumor beninj (jo kanceroz) i kockave është një gungë që nuk përhapet në pjesë të tjera të trupit (nuk metastazohet). Tumori beninj zakonisht nuk është kërcënues për jetën. Shumica e tumoreve kockore jo-kanceroze hiqen me operacion ose kiretazh dhe zakonisht nuk kthehen (përsëriten).

Tumoret primare fillojnë në kockë dhe mund të jenë beninje ose, shumë më rrallë, malinje. Asnjë shkak apo faktor predispozues nuk shpjegon pse ose si shfaqen ato. Kur ato ekzistojnë, simptomat janë më së shpeshti dhimbje të lokalizuara në kockën mbështetëse, të thella dhe të përhershme, e cila, ndryshe nga osteoartriti, nuk zvogëlohet kur jeni në pushim. Në mënyrë më të jashtëzakonshme, tumori që dobëson indin kockor zbulohet nga një thyerje "befasuese" sepse ndodh pas traumave minimale.

Ekzistojnë shumë forma të ndryshme të tumorit beninj që lidhen me llojet e ndryshme të qelizave që e përbëjnë atë: fibroma jo-ossifikuese, osteoma osteoide, tumor me qeliza gjigante, osteokondroma, kondroma. Ato prekin kryesisht adoleshentët dhe të rinjtë, por edhe fëmijët. Mirësia e tyre karakterizohet nga ngadalësia e tyre e evolucionit dhe mungesa e përhapjes së largët. Vendndodhjet e tyre më të zakonshme janë pranë gjurit, legenit dhe zonës së shpatullave.

Si rregull i përgjithshëm, me përjashtim të disa tumoreve (fibroma jo-ossifikuese), sugjerohet të hiqet tumori për të hequr shqetësimin ose dhimbjen, për të zvogëluar rrezikun e thyerjes ose, më rrallë, për të parandaluar transformimin e tij. në tumorin malinj. Operacioni konsiston në kryerjen e një prerjeje (heqjeje) të pjesës së prekur të kockës, në kompensimin e zonës së hequr dhe ndoshta forcimin e kockës me material kirurgjik metalik ose osteosintezë. Vëllimi i hequr i tumorit mund të mbushet me kockë nga pacienti (autograft) ose kockë nga një pacient tjetër (alograft).

Disa tumore beninje nuk kanë shenja apo dhimbje. Ndonjëherë është një zbulim rastësor radiologjik. Ndonjëherë është dhimbja në kockën e prekur që kërkon një ekzaminim të plotë radiologjik (rreze X, skanim CT, madje edhe MRI). Në shumicën e rasteve, imazhet mjekësore bëjnë të mundur identifikimin e saktë dhe përfundimtar të llojit të tumorit, për shkak të pamjes së tij radiografike shumë specifike. Në disa raste kur diagnoza përfundimtare nuk mund të bëhet, vetëm një biopsi kockore do të konfirmojë diagnozën dhe do të përjashtojë çdo dyshim për një tumor malinj. Mostra e eshtrave do të shqyrtohet nga një patolog.

Vini re rastin e veçantë të osteomës osteoid, një tumor i vogël me diametër disa milimetra, shpesh i dhimbshëm, për të cilin operacioni nuk kryhet nga një kirurg, por nga një radiolog. Tumori është shkatërruar termikisht nga dy elektroda të futura në të, nën kontrollin e skanerit.

Tumoret parësore malinje të kockave janë të rralla dhe prekin veçanërisht adoleshentët dhe të rinjtë. Dy llojet kryesore të tumorit malinj të kockave në këtë grupmoshë (90% e sëmundjeve malinje të kockave) janë:

• osteosarkoma, më e zakonshme e kancerit të kockave, 100 deri në 150 raste të reja në vit, kryesisht meshkuj;
• Sarkoma e Ewing, një tumor i rrallë që prek 3 në një milion njerëz në vit në Francë.

Dhimbja mbetet shenja kryesore e thirrjes. Isshtë përsëritja dhe këmbëngulja e këtyre dhimbjeve, të cilat parandalojnë gjumin ose të pazakontën, pastaj shfaqjen e një ënjtje e cila çon në kërkimin e ekzaminimeve (rreze X, skaner, MRI) e cila do të bëjë të dyshimtë diagnozën. Këto tumore janë të rralla dhe duhet të trajtohen në qendrat e ekspertëve.

Kirurgjia është themeli i trajtimit kurativ të sarkomave, kur është e mundur dhe sëmundja nuk është metastatike. Mund të kombinohet me radioterapi dhe kimioterapi. Zgjedhja terapeutike bëhet në mënyrë të bashkërenduar midis specialistëve të disiplinave të ndryshme (kirurgji, radioterapi, onkologji, imazheri, anatomopatologji) dhe gjithmonë merr parasysh veçantinë e secilit pacient.

Tumoret kryesore që mund të shkaktojnë metastaza në kocka (tumoret sekondarë) janë kanceri i gjirit, veshkave, prostatës, tiroides dhe mushkërive. Trajtimi i këtyre metastazave synon të përmirësojë jetën e pacientit, duke lehtësuar dhimbjen dhe duke zvogëluar rrezikun e frakturës. Vendoset dhe monitorohet nga një ekip multidisiplinar (onkolog, kirurg, radioterapist, etj.).