Sindroma Tako Tsubo është një sëmundje e muskulit të zemrës e karakterizuar nga mosfunksionimi kalimtar i barkushes së majtë. Që nga përshkrimi i tij i parë në Japoni në vitin 1990, sindroma Tako Tsubo ka fituar njohje në mbarë botën. Megjithatë, pas 30 vitesh përpjekje të konsiderueshme për të kuptuar më mirë këtë sëmundje, njohuritë aktuale mbeten të kufizuara.

Sindroma Tako Tsubo është një sëmundje e muskulit të zemrës e karakterizuar nga mosfunksionimi kalimtar i barkushes së majtë.

Kjo kardiomiopati e ka marrë emrin nga "kurthi i oktapodit" japonez, për shkak të formës që merr barkushja e majtë në shumicën e rasteve: fryrje në majë të zemrës dhe ngushtim në bazën e saj. Sindroma Takotsubo njihet gjithashtu si "sindroma e zemrës së thyer" dhe "sindroma e balonimit apikal".

Sindroma Takotsubo përbën rreth 1 deri në 3% të të gjithë pacientëve në mbarë botën. Sipas literaturës, rreth 90% e pacientëve me sindromën janë gra të moshës 67-70 vjeç. Gratë mbi 55 vjeç kanë një rrezik pesë herë më të lartë të zhvillimit të sëmundjes sesa gratë nën 55 vjeç dhe dhjetë herë më të lartë se burrat.

Simptomat më të zakonshme të sindromës Tako Tsubo janë:

• Dhimbje të mprehtë në gjoks;
• Dispnea: vështirësi ose vështirësi në frymëmarrje;
• Një sinkopë: humbje e papritur e vetëdijes.

Manifestimi klinik i sindromës Takotsubo i shkaktuar nga stresi i rëndë fizik mund të mbizotërohet nga manifestimi i sëmundjes akute themelore. Në pacientët me goditje ishemike ose konvulsione, sindroma Takotsubo shoqërohet më rrallë me dhimbje gjoksi. Në të kundërt, pacientët me stresorë emocionalë kanë një prevalencë më të lartë të dhimbjes në gjoks dhe palpitacioneve.

Është e rëndësishme të theksohet se një nëngrup pacientësh me sindromën Takotsubo mund të paraqitet me simptoma që rrjedhin nga ndërlikimet e tij:

• Infrakt;
• Edemë pulmonare;
• Një aksident vaskular cerebral;
• Shoku kardiogjen: dështimi i pompës së zemrës;
• Arrest kardiak ;

Diagnoza e sindromës Takotsubo shpesh është e vështirë të dallohet nga infarkti akut i miokardit. Megjithatë, në disa pacientë mund të diagnostikohet rastësisht përmes ndryshimeve në elektrokardiogramë (EKG) ose një rritje të papritur të biomarkerëve kardiak - produkte të lëshuara në gjak kur zemra dëmtohet.

Koronarografia me ventrikulografi të majtë – radiografi cilësore dhe sasiore e funksionit të ventrikulit të majtë – konsiderohet si mjeti diagnostikues standard i artë për të përjashtuar ose konfirmuar sëmundjen.

Një mjet, i quajtur rezultati InterTAK, gjithashtu mund të drejtojë shpejt një diagnozë të sindromës Takotsubo. I vlerësuar nga 100 pikë, rezultati i InterTAK bazohet në shtatë parametra: 

• Seksi femëror (25 pikë);
• Ekzistenca e stresit psikologjik (24 pikë);
• Ekzistenca e stresit fizik (13 pikë);
• Mungesa e depresionit të segmentit ST në elektrokardiogramë (12 pikë);
• Histori psikiatrike (11 pikë);
• Historia neurologjike (9 pikë);
• Zgjatja e intervalit QT në elektrokardiogramë (6 pikë).

Një rezultat më i madh se 70 shoqërohet me një probabilitet të sëmundjes të barabartë me 90%.

Shumica e sindromave Takotsubo shkaktohen nga ngjarje stresuese. Shkaktarët fizikë janë më të zakonshëm se stresorët emocionalë. Nga ana tjetër, pacientët meshkuj preken më shpesh nga një ngjarje stresuese fizike, ndërsa tek femrat vërehet më shpesh një shkas emocional. Së fundi, rastet ndodhin edhe në mungesë të një stresi të dukshëm.

Shkaqet fizike

Ndër shkaktarët fizikë janë:

• Aktivitete fizike: kopshtari intensiv ose sport;
• Gjendje të ndryshme mjekësore ose situata aksidentale: dështimi akut i frymëmarrjes (astma, sëmundja pulmonare obstruktive kronike në fazën përfundimtare), pankreatiti, kolecistiti (inflamacioni i fshikëzës së tëmthit), pneumotoraks, lëndimet traumatike, sepsa, kimioterapia, radioterapi, shtatzënia, seksioni cezarian, rrufeja, gati mbytje, hipotermi, kokainë, tërheqje e alkoolit ose opioideve, helmim nga monoksidi i karbonit, etj.
• Disa medikamente, duke përfshirë testet e stresit të dobutaminës, testet elektrofiziologjike (izoproterenol ose epinefrinë) dhe beta-agonistët për astmën ose sëmundjen pulmonare obstruktive kronike;
• Obstruksion akut i arterieve koronare;
• Sëmundjet e sistemit nervor: goditje në tru, trauma në kokë, hemorragji intracerebrale ose konvulsione;

Shkaqet psikologjike

Ndër shkaktarët psikologjikë janë:

• Pikëllimi: vdekja e një anëtari të familjes, shokut ose kafshës shtëpiake;
• Konfliktet ndërpersonale: divorci ose ndarja e familjes;
• Frika dhe paniku: vjedhje, sulm ose të folur në publik;
• Zemërimi: një debat me një anëtar të familjes ose pronarin;
• Ankthi: sëmundje personale, kujdesi për fëmijët ose të pastrehë;
• Probleme financiare ose profesionale: humbje nga lojërat e fatit, falimentimi i biznesit ose humbja e vendeve të punës;
• Të tjera: padi, pabesi, burgosje e një anëtari të familjes, humbje në padi, etj.;
• Fatkeqësitë natyrore si tërmetet dhe përmbytjet.

Së fundi, duhet theksuar se nxitësit emocionalë të sindromës nuk janë gjithmonë negativë: sëmundjen mund ta shkaktojnë edhe ngjarje emocionale pozitive: një festë surprizë e ditëlindjes, fakti i fitimit të një xhekpoti dhe një interviste pune pozitive, etj. Ky subjekt ka qenë përshkruar si "sindroma e zemrës së lumtur".

Pas një rasti të parë të sindromës Takotsubo, pacientët janë në rrezik të përsëritjes, madje edhe vite pas. Disa substanca duket se tregojnë një përmirësim në mbijetesën në një vit dhe një ulje në këtë shkallë të përsëritjes:

• Frenuesit ACE: ata pengojnë shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II - një enzimë që shkakton ngushtimin e enëve të gjakut - dhe rrisin nivelet e bradikininës, një enzimë me efekt vazodilues;
• Antagonistët e receptorit të angiotenzinës II (ARA II): bllokojnë veprimin e enzimës me të njëjtin emër.
• Një medikament kundër trombociteve (APA) mund të merret parasysh rast pas rasti pas shtrimit në spital në rast të mosfunksionimit të rëndë të ventrikulit të majtë të shoqëruar me fryrje të vazhdueshme apikale.

Roli i mundshëm i katekolaminave të tepërta - komponimet organike të sintetizuara nga tirozina dhe që veprojnë si një hormon ose neurotransmetues, më të zakonshmet prej të cilave janë adrenalina, norepinefrina dhe dopamina - në zhvillimin e kardiomiopatisë Takotsubo është debatuar për një kohë të gjatë, dhe si e tillë. beta bllokuesit janë propozuar si një strategji terapeutike. Megjithatë, ato nuk duket të jenë efektive në terma afatgjatë: një shkallë e përsëritjes prej 30% vërehet në pacientët e trajtuar me beta-bllokues.

Rrugë të tjera terapeutike mbeten për t'u eksploruar, si antikoagulantët, trajtimet hormonale për menopauzën ose trajtimi psikoterapeutik.

Faktorët e rrezikut për sindromën Takotsubo mund të klasifikohen në tre lloje kryesore:

• Faktorët hormonalë: mbizotërimi i mrekullueshëm i grave pas menopauzës sugjeron një ndikim hormonal. Nivelet më të ulëta të estrogjenit pas menopauzës potencialisht rrisin ndjeshmërinë e grave ndaj sindromës Takotsubo, por të dhënat sistematike që tregojnë një lidhje të qartë midis të dyjave mungojnë deri më tani;
• Faktorët gjenetikë: është e mundur që një predispozicion gjenetik mund të ndërveprojë me faktorët mjedisorë për të favorizuar fillimin e sëmundjes, por edhe këtu mungojnë studimet që lejojnë këtë pohim të përgjithësohet;
• Çrregullime psikiatrike dhe neurologjike: Një prevalencë e lartë e çrregullimeve psikiatrike – ankthi, depresioni, frenimi – dhe neurologjike është raportuar në pacientët me sindromën Takotsubo.