Të kesh një fëmijë është duke u përgatitur. Përpara lindjes së një fëmije, me të vërtetë rekomandohet kryerja e një vizite para konceptimit, në mënyrë që të vendosen të gjitha shanset në anën e tij për të mbetur shtatzënë dhe për të pasur një shtatzëni pa komplikime. Fokusohuni në rëndësinë dhe përmbajtjen e këtij kontrolli të veçantë shëndetësor të nënës së ardhshme.

Kryerja e një kontrolli shëndetësor përpara një plani shtatzënie ju lejon të zbuloni faktorët e mundshëm që mund të ndikojnë në fertilitetin, të filloni një shtatzëni të shëndetshme dhe të zbuloni një problem të mundshëm që shtatzënia mund të përkeqësohet. Me pak fjalë, bëhet fjalë për bashkimin e të gjitha kushteve për të mbetur shtatzënë dhe që kjo shtatzëni të shkojë sa më mirë.

Ekzaminimi para konceptimit rekomandohet nga Haute Autorité de Santé (1) për të gjitha gratë që planifikojnë të kenë një fëmijë. Është thelbësore në rast të një ndërlikimi serioz obstetrik gjatë një shtatzënie të mëparshme ose të një fëmije që vuan nga një patologji e rëndë. Ky konsultim mund të kryhet me një mjek që merr pjesë, një gjinekolog ose një mami dhe duhet të bëhet përpara fillimit të "testeve të bebes", në mënyrë ideale në prani të babait të ardhshëm.

Kjo vizitë parakonceptimi përfshin komponentë të ndryshëm:

• Un ekzaminim i përgjithshëm (lartësia, pesha, presioni i gjakut, mosha).

Vëmendje e veçantë i kushtohet peshës sepse mbipesha mund të ulë fertilitetin dhe të rrisë rrezikun e komplikimeve gjatë shtatzënisë. Po kështu, dobësia ekstreme mund të ndikojë negativisht në fertilitetin. Prandaj, edhe përpara se të mendoni për shtatzëninë, mund të rekomandohet mbështetje ushqyese.

• një ekzaminim gjinekologjik

Për të kontrolluar nëse mitra dhe vezoret janë normale, palpimi i gjinjve. Në mungesë të një testi më të vjetër se 3 vjeç, bëhet një test si pjesë e ekzaminimit për kancerin e qafës së mitrës (2).

• studimi i historisë obstetrike

Në rast të një ndërlikimi gjatë një shtatzënie të mëparshme (hipertension, diabeti gestacional, lindja e parakohshme, vonesa e rritjes në mitër, keqformime të fetusit, vdekje në mitër, etj.), mund të zbatohen masat e mundshme për të shmangur një përsëritje gjatë shtatzënisë së ardhshme.

• një përditësim mbi historinë mjekësore

Në rast sëmundjeje ose një histori sëmundjeje (sëmundje kardiovaskulare, epilepsi, diabeti, hipertension, depresion, kancer në falje, etj.), është thelbësore të merren parasysh pasojat e sëmundjes në fertilitet dhe shtatzëni, por edhe në ato të shtatzënisë mbi sëmundjen, si dhe mbi trajtimin dhe përshtatjen e saj sipas nevojës.

• studimi i historisë familjare

Për të kërkuar një sëmundje trashëgimore (fibrozë cistike, miopati, hemofili…). Në disa raste, do të rekomandohet një konsultë gjenetike për të vlerësuar rreziqet për një foshnjë të mundshme të palindur, mundësitë e diagnostikimit dhe trajtimit.

• një test gjaku

Për të përcaktuar grupin e gjakut dhe rezus.

• një rishikim të vaksinimet

Me anë të kartelës së vaksinimit ose kartelës shëndetësore. Gjithashtu bëhet një test gjaku për të kontrolluar imunizimin ndaj sëmundjeve të ndryshme infektive: rubeolës, hepatitit B dhe C, toksoplazmozës, sifilizit, HIV-it, lisë së dhenve. Në rast të mos-imunizimit kundër rubeolës, rekomandohet vaksinimi para shtatzënisë së planifikuar (3). Për personat mbi 25 vjeç që nuk kanë marrë një përforcues të vaksinës së kollës së mirë, mund të kryhet një rikuperim deri në moshën 39 vjeç; rekomandohet fuqimisht për çiftet që kanë një plan prindëror përpara fillimit të shtatzënisë (4).

• un kontroll dentar këshillohet edhe para shtatzënisë.

Gjatë kësaj vizite para-konceptuale, praktikuesi do të fokusohet gjithashtu në marrjen e një pasqyre të stilit të jetesës së çiftit për të identifikuar faktorët e mundshëm të rrezikut për fertilitetin dhe shtatzëninë dhe për të dhënë këshilla për t'i kufizuar ato. . Veçanërisht:

• ndaloni konsumimin e alkoolit që nga periudha e konceptimit
• ndaloni përdorimin e duhanit ose drogës
• shmangni vetë-mjekimi
• kufizoni ekspozimin ndaj kimikateve të caktuara

Në rast të mos-imunizimit kundër toksoplazmozës, gruas do t'i duhet të marrë disa masa paraprake që nga periudha e ngjizjes: të gatuajë me kujdes mishin e saj, të shmangë ngrënien e produkteve të papërpunuara me bazë vezësh, produkte me bazë qumështi të papërpunuar (në veçanti djathërat), të papërpunuara, mish të ftohtë të kripur ose të tymosur, lani frutat dhe perimet e destinuara për t'u ngrënë të gjalla, lani duart tërësisht pas kopshtarisë, besojini shoqëruesit tuaj ndryshimin e pjellës së maces.

Kjo vizitë para-konceptuale është më në fund mundësia që mjeku të përshkruajë suplemente folate (ose acide folike ose vitaminë B9), sepse një deficit shoqërohet në fetus me një rrezik në rritje të anomalive të mbylljes së tubit nervor (AFTN). Për të parandaluar këto keqformime serioze, rekomandohet suplementimi në nivelin 0,4 mg/ditë. Kjo marrje duhet të fillojë sapo gruaja dëshiron të mbetet shtatzënë dhe të vazhdojë deri në javën e 12-të të shtatzënisë. Për gratë me një histori të fetusit ose të porsalindurve me AFTN ose ato të trajtuara me ilaçe të caktuara antiepileptike (të cilat mund të nxisin mungesën e folatit), rekomandohet suplementimi prej 5 mg/ditë (4).