Muskujt e shkallës janë muskuj në qafë, të cilët e lejojnë atë të lëvizë anash. Këta tre muskuj përkulës të cilët janë muskuli i shkallës së përparme, shkalla e mesme dhe shkalla e pasme janë quajtur kështu sepse kanë formën e një trekëndëshi të shkallës.

Një trekëndësh i shkallës është, në gjeometri, një trekëndësh, tre anët e të cilit janë të pabarabarta. Termi vjen, etimologjikisht, nga latinishtja "scalenus", Dhe më tej nga greqishtja"shkallëQë do të thotë "i zhdrejtë" ose "i çalë", pra "i çuditshëm, i pabarabartë". Këta muskuj të shkallës janë të shtrirë midis proceseve të qafës së mitrës, domethënë zgjatimeve kockore të rruazave të qafës së mitrës dhe dy palëve të para të brinjëve.

Muskujt e shkallës janë muskujt e qafës, të vendosura thellë. Ato shfaqin një formë trekëndëshi të shkallës, e cila është, në gjeometri, një trekëndësh me tre brinjë të pabarabarta. Termi vjen, etimologjikisht, nga latinishtja "scalenus", Dhe më tej nga greqishtja"shkallëQë do të thotë "i zhdrejtë".

Ekzistojnë, në fakt, tre pako të muskujve të shkallës:

• një muskul i shkallës së përparme;
• një muskul i shkallës së mesme;
• një muskul i shkallës së pasme. 

Këta muskuj të shkallës shtrihen midis proceseve të qafës së mitrës, domethënë zgjatimeve kockore të rruazave të qafës së mitrës të vendosura në shpinë dhe dy palëve të para të brinjëve. Këta muskuj shpërndahen në mënyrë bilaterale, para dhe anash.

Funksioni fiziologjik dhe biomekanik i muskujve të shkallës është të jenë muskuj përkulës. Këta tre muskuj bëjnë të mundur lëvizjen e qafës anash. Për më tepër, muskuj të caktuar të qafës dhe brezit të shpatullave janë gjithashtu të përfshirë në frymëmarrje: ky është rasti i muskujve të shkallës, të cilët kontribuojnë në frymëzim gjatë frymëmarrjes së qetë.

Në tkurrjen dypalëshe, muskujt e shkallës janë përkulës të shpinës së qafës së mitrës dhe frymëzues. Në tkurrjen e njëanshme, ato janë pjerrësi dhe rrotullues ipsilateral.

Anomalitë ose patologjitë kryesore të lidhura me muskulin e shkallës përbëhen nga sindroma e shkallës. Ky sindromë pasqyron ngjeshjen e tufës vaskulare dhe nervore, gjatë kalimit të saj midis muskujve të shkallës së përparme dhe të mesme.

Shkaqet e një kompresimi të tillë mund të jenë të disa rendeve:

• sjellje e dobët, siç janë rënia e shpatullave ose mbajtja e kokës përpara;
• trauma, për shembull të shkaktuara nga një aksident me makinë, një defekt anatomik (brinja e qafës së mitrës);
• presion mbi nyje, i cili mund të shkaktohet nga obeziteti ose nga mbajtja e një qeseje të madhe ose shpine që mund të ushtrojë presion të tepërt në nyje;
• hipertrofia muskulare e lidhur me praktikën e sporteve të caktuara;
• ose shtatzënisë, e cila mund të çojë në rënien e nyjeve.

Trajtimi i sindromës skalene si dhe përparimi i saj duhet të përshtaten për secilin pacient. Mund të duket e habitshme që një muskul kaq i vogël mund të shkaktojë kaq shumë shenja klinike. Në fakt, trajtimi kryesor do të jetë në thelb lloji i fizioterapisë.

Do të kërkojë saktësi të madhe, si dhe ashpërsi të madhe gjatë përpunimit. Mund të ofrohen shumë ushtrime të fizioterapisë, të cilave u shtohen edhe ushtrime të tjera të tilla si mobilizimet aktive ose pasive, ose teknikat e terapisë së masazhit, domethënë fjalë për fjalë, "një masazh që shëron".

Kundër spazmës, puna e frymëmarrjes është thelbësore sepse do të qetësojë këta muskuj. Tetë herë nga dhjetë, terapia rehabilituese është efektive dhe e mjaftueshme për të lehtësuar dhimbjen tek pacientët.

Diagnoza e sindromës së shkallës është e vështirë të bëhet, pasi nuk ka shenja patognomonike. Prandaj, është një nga entitetet më komplekse në mjekësi, nga pikëpamja patogjenetike, diagnostikuese dhe terapeutike. Në fakt, diagnoza do të jetë mjekësore por edhe fizioterapeutike. Në të vërtetë, kjo diagnozë fizioterapeutike do të pasojë diagnozën mjekësore, e cila do të ketë bërë të mundur përcaktimin e kompetencës së fizioterapistit për të trajtuar pacientin dhe për të përjashtuar të gjitha etiologjitë, përveç cervikartrozës.

Ky sindromë scalene quhet gjithashtu sindromi i kalimit torako-brakial (STTB) ose sindromi i daljes torako-brachiale (TBDS). Mund të shprehet në shumë mënyra, kjo është arsyeja pse diagnoza e saj është kaq e vështirë për t'u bërë: shenjat klinike janë të ndryshme, ato mund të jenë vaskulare dhe / ose neurologjike. Për më tepër, atyre u mungon specifikimi.

Lidhur me format neurologjike, gratë janë dy herë më të prekura se burrat, midis 30 dhe 50 vjeç. Sa i përket formave venoze, ato janë dy herë më të shpeshta në popullatën meshkuj, sipas shifrave të dhëna nga Doktor Hervé de Labareyre, mjek sportiv në Paris.

Rasti i parë i vërtetë klinik i STTB i përshkruar i detyrohet kirurgut britanik Sir Ashley Cooper në 1821, me një përshkrim të mirë të simptomave nga Mayo në 1835. "Sindroma e daljes torakale" u përshkrua për herë të parë në 1956 nga Peet. Mercier e quajti atë në 1973 sindromën e kalimit Thoraco-brachial.

Duhet të theksohet se sindroma e shkallës, ose STTB, përfaqëson një koncept global që bashkon problemet e kompresimit të elementeve neurologjike dhe vaskulare të hilumit të gjymtyrëve të sipërme. Dhe kjo është veçanërisht në funksion të rëndësisë së faktorit të zakonshëm fiziopatologjik të përfaqësuar nga ngjeshja e brinjës së parë që Roos propozon, në vitin 1966, heqjen e saj nga rruga transaksilare. Peet, nga Klinika Mayo, ofron një protokoll rehabilitimi.

Konkretisht, është puna e Mercier dhe bashkëpunëtorëve të tij që ka ringjallur interesin për pyetjen në Francë.