Ekzaminimi i STD përfshin kërkimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme (STD), të quajtura tashmë IST (infeksione seksualisht të transmetueshme). Ndër dhjetëra IST ekzistuese, disa shkaktojnë simptoma, të tjera jo. Prandaj, rëndësia e ekzaminimit të tyre për t'i trajtuar dhe për të shmangur, për disa, komplikime serioze.

Ekzaminimi i STD përfshin ekzaminimin për STD të ndryshme (sëmundje seksualisht të transmetueshme), që tani quhen IST (infeksione seksualisht të transmetueshme). Ky është një grup kushtesh të shkaktuara nga viruse, baktere ose parazitë që mund të transmetohen gjatë marrëdhënieve seksuale, me penetrim ose për disa, pa.

Ka IST të ndryshme:

• infeksion me virusin HIV ose AIDS;
• Hepatiti B;
• sifilizi ("lia");
• klamidia, e shkaktuar nga mikrobet Chlamydiae trachomatis;
• limfogranulomatoza veneriane (LGV) e shkaktuar nga disa varietete të Chlamydia thrachomatis veçanërisht agresive;
• herpes gjenital;
• infeksion papillomavirus (HPV);
• gonorrea (zakonisht e quajtur "piss e nxehtë") e shkaktuar nga një bakter shumë ngjitës, Neisseria gonorrhoeae (gonokok) ;
• vaginiti në Trichomonas vaginalis (ose trichonomase);
• Infeksionet e mikoplazmës, të shkaktuara nga baktere të ndryshme: Mycoplasma genitalium (MG), Mikoplazma, Mycoplasma urealyticum ;
• disa infeksione të majave vulvovaginale mund të transmetohen gjatë seksit, por është gjithashtu e mundur që të keni infeksion të majave pa kryer marrëdhënie seksuale.

Prezervativët mbrojnë nga shumica e IST-ve, por jo të gjitha. Kontakti i thjeshtë lëkurë me lëkurë mund të jetë i mjaftueshëm për të transmetuar klamidia, për shembull.

Prandaj, testimi për STD është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Shpesh të heshtura, ato mund të jenë burim i komplikimeve të ndryshme: 

• e përgjithshme me lokalizim tjetër të sëmundjes: dëmtim i syve, trurit, nervave, zemrës për sifilizin; cirroza ose kanceri i mëlçisë për hepatitin B; evolucioni drejt SIDA-s për HIV;
• rreziku i përparimit në një lezion parakanceroz ose kanceroz për disa HPV;
• prekje tubale, vezore ose pelvike që mund të çojë në sterilitet tubal (pas salpingitit) ose shtatzëni ektopike (klamidia, gonokok);
• transmetimi nga nëna-fetal me përfshirjen e të porsalindurit (klamidia, gonokoku, HPV, hepatiti, HIV).

Së fundi, duhet theksuar se të gjitha IST-të dobësojnë mukozën dhe rrisin ndjeshëm rrezikun e kontaminimit nga virusi SIDA.

Ekzaminimi klinik mund të tregojë për IST të caktuara, por diagnoza kërkon teste laboratorike: serologji nëpërmjet një testi gjaku ose mostër bakteriologjike në varësi të IST.

• Depistimi për HIV bëhet me analizë gjaku, të paktën 3 muaj pas marrëdhënies seksuale të rrezikshme, nëse ka. Përdoret testi i kombinuar ELISA. Ai konsiston në një kërkim të antitrupave të prodhuar në prani të HIV-it, si dhe një kërkim për një grimcë virusi, antigjenin p24, i zbulueshëm më herët se antitrupat. Nëse ky test është pozitiv, duhet bërë një test i dytë i quajtur Western-Blot për të zbuluar nëse virusi është vërtet i pranishëm. Vetëm ky test konfirmues mund të tregojë nëse një person është vërtet HIV pozitiv. Vini re se sot ka një autotest orientues për shitje pa recetë në farmaci. Ajo kryhet në një pikë të vogël gjaku. Një rezultat pozitiv duhet të konfirmohet nga një test i dytë laboratorik;
• gonorreja gonokoksike zbulohet duke përdorur një mostër në hyrje të vaginës për gratë, në fund të penisit për burrat. Një analizë e urinës mund të jetë e mjaftueshme;
• diagnoza e klamidias bazohet në një shtupë lokale në hyrje të vaginës tek gratë, dhe tek burrat, një mostër e urinës ose një shtupë në hyrje të uretrës;
• depistimi për hepatitin B kërkon një analizë gjaku për të kryer serologjinë;
• diagnoza e herpesit bëhet me ekzaminimin klinik të lezioneve tipike; për të konfirmuar diagnozën, mostrat e qelizave nga lezionet mund të kultivohen në laborator;
• papillomaviruset (HPV) mund të zbulohen në ekzaminimin klinik (në prani të kondilomatave) ose gjatë një njollosjeje. Në rast të një njollosjeje jonormale (lloji ASC-US për "anomalitë e qelizave skuamoze me rëndësi të panjohur"), mund të përshkruhet një test HPV. Nëse është pozitive, rekomandohet një kolposkopi (ekzaminimi i qafës së mitrës duke përdorur një xham të madh zmadhues) me një mostër biopsie nëse identifikohet një anomali;
• Vaginiti trichomonas diagnostikohet mjaft lehtë në ekzaminimin gjinekologjik përballë simptomave të ndryshme sugjestive (ndjesi djegieje të vulvës, kruajtje, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale) dhe shfaqjes karakteristike të sekrecioneve vaginale (të bollshme, me erë, të gjelbër dhe të shkumëzuar). Nëse dyshoni, mund të merret një mostër vaginale;
• diagnoza e limfogranulomatozës veneriane kërkon një mostër nga lezionet;
• Infeksionet e mikoplazmës mund të zbulohen duke përdorur një shtupë lokale.

Këto ekzaminime të ndryshme biologjike mund të përshkruhen nga mjekja ose mjeku specialist (gjinekologu, urologu). Duhet theksuar se ka edhe vende të dedikuara, CeGIDD (Free Information, Screening and Diagnosis Center) e autorizuar për të kryer depistime për hepatitin B dhe C dhe IST. Qendrat e Planifikimit të Nënës dhe Fëmijës (PMI), Qendrat e Planifikimit Familjar dhe Edukimit (CPEF) dhe Qendrat e Planifikimit ose Planifikimit Familjar mund të ofrojnë gjithashtu ekzaminim falas.

Ekzaminimi i STD mund të përshkruhet për simptoma të ndryshme:

• shkarkim vaginal që është i pazakontë në ngjyrë, erë, sasi;
• acarim në zonën intime;
• çrregullime urinare: vështirësi në urinim, urinim i dhimbshëm, dëshirë e shpeshtë për të urinuar;
• dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale;
• shfaqja e lythave të vogla (HPV), një shankre (dhimbje e vogël pa dhimbje karakteristike e sifilizit), flluskë (herpes gjenital) në organet gjenitale;
• dhimbje të legenit;
• metroragjia;
• lodhje, vjellje, verdhëz;
• djegie dhe/ose rrjedhje e verdhë nga penisi (bennoragia);
• rrjedhje gjenitale si një pikë në mëngjes ose një rrjedhje e lehtë dhe e qartë (klamidia).

Ekzaminimi mund të kërkohet edhe nga pacienti ose të përshkruhet nga mjeku pas seksit të rrezikshëm (seks i pambrojtur, marrëdhënie me një person me besnikëri të dyshimtë, etj.).

Duke qenë se disa sëmundje seksualisht të transmetueshme mbeten të heshtura, ekzaminimi i STD mund të bëhet gjithashtu në mënyrë rutinore si pjesë e ndjekjes gjinekologjike. Si pjesë e parandalimit të kancerit të kancerit të qafës së mitrës nëpërmjet ekzaminimit të HPV-së, Autoriteti i Lartë i Shëndetit (HAS) rekomandon një testim çdo 3 vjet nga 25 deri në 65 vjet pas dy analizave të njëpasnjëshme normale të bëra me diferencë prej një viti. Në një opinion të shtatorit 2018, HAS rekomandon gjithashtu kontrollin sistematik për infeksionet e klamidias në gratë seksualisht aktive të moshës 15 deri në 25 vjeç, si dhe ekzaminimin e synuar në situata të caktuara: partnerë të shumtë (të paktën dy partnerë në vit), ndryshimi i fundit i partnerit, personit. ose partnerë të diagnostikuar me një IST tjetër, histori të IST-ve, burra që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra (MSM), njerëz në prostitucion ose pas përdhunimit.

Së fundi, në kuadër të monitorimit të shtatzënisë, disa depistime janë të detyrueshme (sifilizi, hepatiti B), të tjera të rekomanduara fuqimisht (HIV).

Në rast të rezultateve pozitive, trajtimi varet natyrisht nga infeksioni:

• virusi HIV nuk mund të eliminohet, por një kombinim i trajtimeve (terapia e trefishtë) gjatë gjithë jetës mund të bllokojë zhvillimin e tij;
• Vaginiti trichomonas, gonorrea, infeksionet e mikoplazmës trajtohen lehtësisht dhe në mënyrë efektive me terapi antibiotike, ndonjëherë në formën e "trajtimit të shpejtë";
• limfogranulomatoza veneriane kërkon një kurs 3 javor të antibiotikëve;
• sifilizi kërkon trajtim me antibiotikë (injeksion ose oral);
• Infeksioni HPV trajtohet ndryshe në varësi të faktit nëse ka shkaktuar ose jo lezione dhe ashpërsisë së lezioneve. Menaxhimi varion nga monitorimi i thjeshtë deri te konizimi në rast të lezioneve të shkallës së lartë, duke përfshirë trajtimin lokal të lythave ose trajtimin e lezioneve me lazer;
• virusi i herpesit gjenital nuk mund të eliminohet. Trajtimi bën të mundur luftimin e dhimbjes dhe kufizimin e kohëzgjatjes dhe intensitetit të herpesit në rast sulmi;
• në shumicën e rasteve, hepatiti B zgjidhet spontanisht, por në disa raste mund të kalojë në kronikë.

Edhe partneri duhet të trajtohet për të shmangur fenomenin e rikontaminimit.

Së fundi, duhet theksuar se nuk është e pazakontë të gjenden disa IST të lidhura gjatë ekzaminimit.